氨甲环酸不同给药时间对减少全髋关节置换术失血的影响

目的探讨氨甲环酸(TXA)在不同的给药时间对减少全髋关节置换术(THA)失血的有效性。方法前瞻性分析2014年1月—2017年12月安徽医科大学第一附属医院行单侧THA患者90例,男性26例,女性64例;年龄18~80岁,平均67.9岁。采用随机数字表法分为A、B、C三组,各30例。采用双盲法(患者及主刀医师对所在组别并不知晓)分别于术前15min(A组),术后15min(B组)和皮肤缝合结束时(C组)静脉注射TXA 30mg/kg。比较三组患者术中及术后失血量、输血次数、Hb下降量及下肢深静脉血栓(DVT)发生率。结果与B、C组相比,A组术中A vs.B vs.C,(133.9±47.6)mL vs.(203.0±58.9)mL vs.(212.6±56.7)mL,F=18.520,P=0.001及术后失血量A vs.B vs.C,(721.0±86.2)mL vs.(735.6±63.2)mL vs.(791.6±92.7)mL,F=6.251,P=0.003减少,Hb下降程度A vs.B vs.C,(22.0±6.0)g/L vs.(28.2±7.0)g/L vs.(29.4±9.5)g/L,F=8.138,P=0.001更小,术后输血次数较C组减少(A vs.C,2 vs.9,χ2=7.274,P=0.026)。三组患者术后DVT发生率差异无统计学意义。结论术前15min静脉注射TXA,可以更有效地减少术中及术后出血,有助于维持术后Hb含量,降低输血率。     

体外循环下局部晚期肺癌扩大切除的手术配合

对9例局部晚期肺癌患者在体外循环（CPB）技术支持下施行肿瘤扩大切除术。结果手术过程均顺利，1例术后18h并发呼吸衰竭死亡；8例无术后并发症，均临床痊愈出院。随访1～12个月，1例因脑转移而死亡，其余7例仍存活。提示局部晚期肺癌侵犯心脏大血管时，CPB可降低外科手术的危险性，扩大手术的适应证；充分的术前准备和熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要环节。     

非麻醉专业本科生麻醉学教育的探讨

基于更好地完成非麻醉专业本科生麻醉学教育这一目标,从吸引临床医学本科生兴趣,更新麻醉学教师教学意识,培养麻醉学科青年教师等方面,探讨非麻醉专业本科生麻醉学教育问题。     

雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎疗效观察

目的:探讨雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎的临床疗效。方法:将72例麻疹合并喉炎患儿随机分为观察组和对照组,每组36例。对照组给予常规治疗加氨溴索雾化吸入治疗,观察组在对照组的基础上加用布地奈德混悬液雾化吸入,比较2组治疗有效率及不良反应。结果:观察组总有效率为97.2%,明显高于对照组的77.8%(P<0.01);观察组喉鸣、声音嘶哑、犬吠样咳嗽消失时间均短于对照组(P<0.05~P<0.01),2组治疗后均无不良反应发生。结论:雾化吸入布地奈德混悬液治疗麻疹合并喉炎起效快、疗效好,无明显不良反应。     

手术前SSI风险量化评估的临床实践

目的:探讨外科部位感染(SSI)风险量化评估的临床实践与意义。方法:制定SSI风险因素评估表。量化评估与记录手术患者自身存在的风险因素和手术中相关因素,对于存在的问题给予必要的干预,预防SSI的发生。结果:实施术前SSI风险评估流程后,统计SSI发生率同比有下降趋势。结论:手术前进行SSI风险量化评估,可以提高感染预防的针对性,是提高预防SSI的意识,规范医疗护理行为的一种有效措施,也是完善感染监控数据的方法。     

拓扑替康用于小细胞肺癌维持/巩固治疗和挽救治疗的疗效比较

背景与目的小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)作为治疗有效率和复发率都很高的疾病,如何减少其复发或延长缓解时间、改善总生存,一直是目前亟待解决的问题。本研究旨在探索拓扑替康(topotecan,TPT)用于SCLC维持/巩固治疗的临床获益。方法回顾性分析53例SCLC患者的治疗结果,按治疗方法分为两组:一线化疗取得缓解或稳定后用TPT维持或巩固的维持/巩固组和TPT用于二线或二线以后的挽救治疗组。用Log-rank法对总生存差别进行单因素分析比较,并行多因素Cox回归分析。结果维持/巩固组29例,挽救化疗组24例,客观有效率分别为51.7%和41.7%,中位生存时间分别为20个月和27个月(P=0.89)。Cox回归分析显示仅性别和分期是有统计学意义的预后因素。结论将TPT提前用于一线取得缓解或稳定的SCLC维持/巩固治疗能提高有效率,但未见生存优势。     

手术室医务人员发生职业暴露的调查分析

手术室是外科诊治和抢救病人的重要场所.由于工作性质紧张、繁忙,病人病情危急,医务人员接触病人血液、体液、分泌物等感染源的几率也明显高于医院其他科室,皮肤和黏膜接触性感染成为手术室工作人员主要的职业感染方式.近年来,发达国家血源性病原体职业暴露的发生率已明显下降,其主要经验是防护知识的普及和安全培训,以及广泛使用安全容器和器械[1].了解我国大型医院手术室医务人员的职业性暴露状况,对探讨手术室规范化管理模式具有重要意义.     

YJT-02型眼科金属异物探测仪制作及临床应用

1983年10月,我科与市电子研究所试制成YJT-01型眼科金属探测仪。经临床应用后为使其微型化,以便于战地使用,于1985年1月又改制成为YJT-02型。此型仪器小巧灵敏,携带方便,便于操作,将临床应用情况介绍如下:     

综合治疗糖尿病足混合坏疽1例

糖尿病足是常见的糖尿病慢性并发症之一。由于此病多发生在手足末端。因此叉称为肢端坏疽，它是糖尿病发展的一个严重阶段，也是糖尿病患者致残、致死的重要原因之一，严重威胁着糖尿病患者的健康。糖尿病肢端坏疽是全身性疾病，它既有内科糖尿病的临床表现，又有外科坏疽的症状和体征。我科于2006年2月23日收治糖尿病足并发肢端混合坏疽（三级）患者1例，采用综合治疗，取得显著疗效，现报告如下。     

基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价指标创建急性严重创伤患儿护理质量评价指标体系

目的 研究基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价指标在提升急性严重创伤患者中的护理质量的效果。方法 空军军医大学第二附属医院于2020年1月—2022年12月,基于“结构-过程-结果”的三维质量结构模型为理论框架,通过文献检索与质量评价、半结构式访谈、专家函询法、层次分析法,构建评价急性严重创伤患儿护理质量的指标体系,通过专家权威程度和专家一致性进行评价。结果 本研究经过两轮专家函询,建立了基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价体系。专家组的两轮函询的积极程度均为100.00%,第一轮和第二轮权重系数分别为0.865和0.859,协调系数分别为0.184和0.253,专家组具有较好的权威性和意见一致性（P<0.05）。急性严重创伤患儿护理质量评价指标体系包含的一级指标、二级指标和三级指标分别有3个、10个和35个。结论 通过Delphi法构建的基于“结构-过程-结果”下的护理质量评价体系科学客观、可操作性强,具有评价结果波动性较小、专家意见集中、更注重护理结果质量等优势。