胰尾部副脾一例

患者男,44岁,2010年3月10日因黑便B超示胰尾部占位,CT、MR示"胰尾部软组织块"(图1、2)而在当地医院对症治疗.10 d后血便消失.为进一步治疗,以"胰尾部占位"转入我院.入院体检及实验室检查包括CA19-9、CA125、CEA、AFP均在正常范围.临床初步诊断为胰腺内分泌肿瘤(无功能腺瘤)或胰腺内副脾,但恶性肿瘤不能完全排除,行剖腹探查术.     

SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型急性淋巴细胞白血病疗效观察

目的评估上海儿童医学中心-急性淋巴细胞性白血病-2005(SCMC-ALL-2005)治疗方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效。方法按照SCMC-ALL-2005方案,5家医院对2005年5月1日至2009年4月30日新发B细胞型ALL患儿进行诊断、治疗和随访。结果研究期间共收治B细胞型ALL患儿601例,539例(89.68%)随访至2011年9月30日。601例患儿中,低危284例、中危231例、高危86例,均按照诊疗建议治疗。诱导期间缓解率为98.84%(7例未缓解),第一次事件发生时的中位时间为35个月(2.94年),至随访终止日的539例随访病例中共完成治疗403例(74.77%);低危组完成治疗223例(86.43%),中危组150例(73.17%),高危组30例(39.47%),三组间的差异有统计学意义(P=0.001)。采用KaplanMeier方法评估患儿随访3年的总生存率为(83.3±1.8)%,3年无事件生存(EFS)率为(79.2±1.9)%;随访5年总生存率为(79.5±3.3)%,5年EFS率为(70.9±3.7)%。低、中、高危三组间3年及5年EFS率差异有统计学意义(P均0.05)。结论SCMC-ALL-2005方案治疗儿童B细胞型ALL的疗效比较满意,多中心协作有助于儿童白血病的规范化治疗。     

内镜化疗粒子植入缓解进展期胃癌梗阻症状观察

目的:对12例进展期胃癌浸润引起胃流出道不全梗阻患者行内镜下缓释5-氟尿嘧啶(5-FU)粒子植入治疗,观察其缓解不全梗阻的疗效。方法:内镜下对胃癌梗阻部结节及浸润处多点或密集型植入粒子(每粒含5-FU1.67 mg)45～60粒,平均注射5-FU缓释粒子90 mg。癌灶旁另注射香菇多糖注射液3 mg。结果:12例患者共施行粒子植入治疗16次,未发生出血、穿孔等并发症;肝、肾功能及血常规检查未见异常。缓解不全梗阻显著有效3例,明显有效4例,有效3例,无效2例,总有效率83.3%。1次治疗后症状缓解持续时间平均22 d。2例患者不全梗阻症状缓解后转外科手术治疗。结论:植入用缓释5-FU局部抗癌持续时间为15～30 d,作用时间远长于静脉或局部注射水剂化疗药物,对缓解胃癌浸润引起的流出道梗阻、改善患者全身状况有一定作用,并能为部分患者转行外科手术创造时机和条件。     

左旋门冬酰胺酶两种用药方式治疗儿童淋巴系统恶性肿瘤的药代动力学研究

目的　通过对２０ 例恶性淋巴系统肿瘤患儿的治疗,探索左旋门冬酰胺酶（ＬＡＳＰ） 安全、有效的用药方式,指导临床治疗。方法　将２０ 例患儿随机分为每天用药组及隔天用药组,两组均用８次ＬＡＳＰ,每次６０００ ＫＵ／ｍ２（１ ＫＵ＝１ＩＵ） 静脉滴注,每次用药前检测血清中ＬＡＳＰ活性及其底物门冬酰胺水平,以比较两种用药方法的差异性,并观察其不良反应之差异。结果　每天用药组血清中ＬＡＳＰ谷值水平明显高于隔天用药组（Ｐ＜０ ．０１） ;两组门冬酰胺最低浓度的平均水平及分布情况差距不大（ Ｐ＞０ ．０５） ;每天用药组消化道反应、血清清蛋白水平下降及ＡＬＴ（ＧＰＴ） 升高的发生率明显高于隔天组（ Ｐ＜０ ．０５）。结论　隔天每次ＬＡＳＰ６０００ ＫＵ／ｍ２ 静脉滴注为安全、有效的用药方法     

人性化护理在心血管内科的运用

随着医院市场的变化，病人对护理的要求不断提高，医患关系呈现出多元化发展趋势，作为21世纪的护理人员，应重视人性化护理在临床护理工作中的重要性，要不断自觉培养服务竞争意识，加强自身建设，提高专业技术水平，认识到人性化护理是无模式、无止境的创新服务。人性化护理作为一种新型的护理模式，不仅为患者提供了最优质的服务，而且极大地推动了护理事业的发展，真正把以患者为中心推向了以人的健康为中心的发展轨道。人性化护理行为的内涵包括：     

囊型胰腺实性-假乳头状瘤的影像特征及与病理对照研究

胰腺实性-假乳头状瘤(solid pseudopapillary tumor of pancreas,SPTP)作为好发于年轻女性的胰腺罕见肿瘤,被WHO列为低级别恶性肿瘤.SPTP在影像上被分为囊实型、囊型和实型,其中以囊实型最为常见,占所有患者的90％;而囊型和实型被列为非典型类型,需要与其他胰腺病变加以鉴别[1].笔者回顾性分析经手术病理证实的11例囊型SPTTP患者资料,分析其影像资料并与病理结果对照,分析其影像特征和病理表现的联系,以提高对本病的认识.     

第529例 下肢水肿—眼球突出—活动后气短

报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症(Erdheim-Chester病), 患者女, 47岁, 病史11年, 先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷, 影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液, 血清IgG4升高, 眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润, 疑诊"IgG4相关性疾病", 激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞, CD68(+), S-100(-), 下肢CT可见长骨硬化, 确诊Erdheim-Chester病。     

心脏运动康复对射血分数保留的心力衰竭患者疗效影响的Meta分析

背景 心脏运动康复可明显改善射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)患者预后,但其对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者疗效影响的临床报道较少.目的 系统评价心脏运动康复对HFpEF患者疗效的影响,以期为临床诊治提供循证依据.方法 计算机检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普网(VIP)、中国生物医学文献...     

儿童急性早幼粒细胞白血病治疗进展

儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)发病率低,且可能治愈.儿童APL的一线治疗药物包括全反式维甲酸和亚砷酸,与成人相似.本文综述儿童APL的治疗情况及研究进展.     

RAC2基因遗传多态性与柔红霉素引起心肌损伤的相关性研究

目的通过研究急性白血病(AL)患儿还原型辅酶Ⅱ(NADPH)氧化酶亚基RAC2基因的遗传多态性,探讨其与柔红霉素引起心肌损伤的关系。方法选取42例接受正规化疗的AL患儿(AL组)和25名健康儿童(正常对照组),采集所有儿童的外周静脉血并抽提DNA,采用PCR技术扩增RAC2基因单核苷酸多态性(SNP)位点的上、下游片段,基因测序法检测rs13058338位点的RAC2基因遗传多态性,比较各组间RAC2基因遗传多态性的分布频率。结果 67名被研究者出现RAC2基因遗传多态性的总体阳性率为19.4%,AL组和正常对照组的分布频率基本一致(P=0.531)。AL组中,氨基未端脑利钠肽(NT-proBNP)(>125pg/mL)升高组和NT-proBNP(0～125pg/mL)正常组的RAC2基因遗传多态性频率分别为25.9%(7/27)和0(0/15),差异有统计学意义(P=0.035);柔红霉素累积剂量为60～120mg/m2组和>120mg/m2组的分布频率分别为20.0%(5/25)和11.8%(2/17),差异无统计学意义(P=0.681)。NT-proBNP升高组中,7例出现AT等位基因患儿的NT-pro...