CD4^(+)T细胞诱导性缺失小鼠模型构建北大核心CSCD

目的构建白喉毒素诱导的CD4^(+)T细胞特异性缺失小鼠(Cd4-DTR)模型。方法利用CRISPR/Cas9技术,通过同源重组的方式,在C57BL/6小鼠Cd4基因终止密码子位点定点插入IRES-DTR表达元件。流式细胞术检测未经处理的Cd4-DTR小鼠脾和硬脑膜CD4^(+)T细胞数量及比例与野生小鼠有无差异,单次注射不同剂量白喉毒素后CD4^(+)T细胞的减少程度以及CD4^(+)T细胞缺失的持续时间。结果鼠尾PCR鉴定证明Cd4-DTR模型构建成功,未经处理的Cd4-DTR小鼠脾中的CD4^(+)T细胞数量及比例低于野生小鼠,但硬脑膜中没有差异。单次注射75 mg/kg白喉毒素后Cd4-DTR小鼠的脾和硬脑膜中的CD4^(+)T细胞数量及比例都大幅度下降且都有显著性差异(P<0.01),单次白喉毒素注射后脾脏中的CD4^(+)T细胞缺失持续时间超过1周。利用3%DSS诱导小鼠急性结肠炎,结果显示Cd4-DTR小鼠肠道的病理改变弱于对照小鼠。结论成功构建Cd4-DTR小鼠模型,为CD4^(+)T细胞功能研究提供了新的小鼠模型。缺失CD4^(+)T细胞可能减轻DSS诱导的小鼠急性结肠炎。     

膈肌超声评估早产儿呼吸功能的应用价值

目的 探讨膈肌超声在早产儿呼吸功能评估中的应用价值。方法：选取2017 年11月—2018年5月于荆州市中心医院新生儿科接受治疗的早产儿50例,出生胎龄＞28周,矫正胎龄＜37周,出生体质量1.6-3.1千克。其中呼吸功能异常组30例,呼吸功能正常组20例。选取医院同期出生的日龄在7天内的正常足月儿30例作为参照组。对每个组别的双侧膈肌位移(DE)、膈肌厚度(DT)、膈肌厚度变化率(DTF)进行测量,然后再进行组内左、右两侧及组间同侧对比分析。 结果：三组内左、右膈肌移动度(DE)及膈肌厚度变化率(DTF)差异均无统计学意义(P＞0.05)。早产儿呼吸正常组左、右侧膈肌移动度均高足月儿组和早产儿呼吸异常组,且三组间左、右膈肌移动度差异均有统计学意义(P＜0.05)；足月儿双侧DTF均高于早产儿呼吸正常组和早产儿呼吸异常组,足月儿与早产儿呼吸正常组、足月儿与早产儿呼吸异常组膈肌厚度变化率差异有统计学意义(P＜0.05),而早产儿呼吸正常组及早产儿呼吸异常组之间差异无统计学意义(P＞0.05)。结论：膈肌超声能及早发现早产儿膈肌功能的变化,为临床提供早产儿呼吸功能相关的辅助诊断信息,从而指导临床治疗策略的制订和完善。     

肺泡蛋白沉着症1例并文献复习

目的 探讨肺泡蛋白沉着症（PAP）发病原因、临床特征、肿瘤标志物的动态变化、大容量全肺灌洗术的临床疗效及安全性、提高临床医生对肺泡蛋白沉着症的认识、减少漏诊、误诊。方法 回顾性分析1例肺泡蛋白沉着症病人2020年9月至2021年3月共3次在皖北煤电集团总医院呼吸与危重医学科住院的临床资料（包括吸烟史、职业暴露、临床表现、胸部影像学、肺功能、电子支气管镜检查、实验室检查、大容量全肺灌洗的临床疗效及安全性）。结果 吸烟及职业暴露是PAP的易患因素之一，临床症状缺乏特异性；胸部高分辨率CT(HRCT)提示“铺路石征”，并呈“地图样”分布；肺功能提示一氧化碳（CO）弥散功能重度减低，限制性通气功能障碍；血气分析提示低氧血症并过度通气；肿瘤标志物癌胚抗原（CEA）轻度升高，细胞角蛋白19片段（CYFRA211）明显升高，随着病情好转，数值逐渐下降。共进行3次大容量双肺同期灌洗术，病人临床症状及影像学均明显好转。结论 PAP是一种罕见的呼吸系统疾病，临床表现缺乏特异性，容易误诊，大容量全肺灌洗术治疗肺泡蛋白沉着症安全、有效、值得临床推广应用。     

基于多任务和注意力的胰腺癌全切片图像多组织分割模型

在全切片中分割不同组织对胰腺癌的诊疗十分重要，但目前面临内容复杂、样本偏少、样本异质性高等挑战。本文研究了胰腺癌病理切片八种类别的组织分割，通过引入注意力机制并设计分层共享的多任务结构，利用相关辅助任务显著提升模型性能。本文模型在上海长海医院的数据集上进行训练与测试，并在TCGA公开数据集上进行外部验证，在内部测试集上F1分数均高于0.97，在外部验证集上F1分数均高于0.92，且泛化性能显著优于基线方法。实验表明，本文模型可准确分割胰腺癌全切片图像中的不同组织，为临床诊断提供可靠依据。     

胃镜检查诊断早期无症状克罗恩病一例

本文报道了1例因体检行胃肠镜检查进而诊断为早期无症状克罗恩病的病例诊治过程，并就克罗恩病的上消化道内镜特点进行讨论。     

基于信息-动机-行为技巧模型护理在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的应用效果

目的 评价基于信息-动机-行为技巧模型(IMB)护理用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭(RF)患者的效果.方法 2021年10月至2023年3月收治的80例COPD合并RF患者,随机均分为对照组和IMB组.对照组采用常规护理,IMB组在对照组基础上给予IMB护理.比较两组治疗效果(血气分析、并发症)、舒适度(简化舒适状况量表-GCQ评分)和生活质量(圣乔治呼吸问卷量表-SGRQ).结果 IMB组PH值、PO2高于对照组(P<0.05),PCO2低于对照组(P<0.05).IMB组并发症发生率低于