胰腺转移性肾透明细胞癌二例临床病理分析

胰腺转移性肿瘤较为少见,通常临床表现隐匿,且无特异性,易被忽视。其中转移性肾透明细胞癌更罕见,国内外报道仅数十例,且多为个案报道。本文报道本科近10年来仅有的2例胰腺转移性肾透明细胞癌病例,并结合文献对其临床病理特征、诊断、治疗和预后进行探讨。一、临床资料例1 患者女,64岁。因“左肾癌根治术后1年余,体检发现胰尾肿块7月余”入院。患者于2007年10月底发现血尿,B超示左肾区肿块,病理活检为(左肾)透明细胞癌,遂在外院行左肾切除术。2008年3月体检CT示胰尾占位,当时未予重视。2008年10月复查CT再次提示胰尾占位,为进一步诊治收入我院。入院后查血常规、肝肾功能、AFP、CEA、CA19-9均在正常范围。于2008年10月28日手术。术中见胰腺肿物与周围结肠及肠系膜明显粘连,故行胰体尾、脾脏、部分结肠切除术。     

心血管内科创建“优质护理服务示范病房”的实践与思考

“优质护理服务示范工程”（简称“优质工程”）的开展,对公立医院卫生服务系统的改革有着重要的意义。新形势下,为响应医院号召,争创示范病房,我科作为医院第二批试点病房,结合本科室实际情况,探索适合专科特点的人性化护理服务新举措。通过坚持“以病人为中心”的服务理念,以创建“三级心血管病专科医院”为契机,以夯实基础护理为切入点,     

肾上腺皮质癌的CT表现

目的探讨肾上腺皮质癌(ACC)的CT表现以及其与病理组织学的关系。方法回顾性分析7例ACC患者的CT表现和病理资料。结果所有肿瘤均表现为占据肾上腺区的直径>4cm的巨大分叶状肿块,边缘清晰,具有明显的包膜结构,其中1例突破包膜侵犯肾静脉。肿瘤中央存在囊变结构和瘢痕组织,其中5例为星芒状,2为十字形。4例中心存在沙粒样钙化,所有肿瘤内部均有不同程度出血。结论 ACC具有特征性CT表现,与病理相结合有助于确诊。     

儿童肾母细胞瘤个体化综合治疗的疗效分析

目的回顾性分析采用个体化方案对儿童肾母细胞瘤患者进行综合治疗的效果。方法收集2005年9月—2009年12月经临床、影像学和病理学检查确诊为肾母细胞瘤患者的临床资料。38例患者中男性24例,女性14例;平均年龄2.67岁;单侧病灶37例,双侧病灶1例。根据患者个体情况制定综合治疗方案。单侧肿瘤首选经腹行肿瘤和患肾切除术;对于手术风险较大的单侧肿瘤患者则先行CT定位下细针穿刺活检后实施术前化疗,使肿块缩小、转移灶消失后再行手术;根据肿瘤的组织学类型及临床分期选择制定术后化疗或化疗联合放疗方案。随访时间为12~60个月。结果总缓解率97.37%(37/38),总体生存率为89.47%(34/38),无瘤生存率86.84%(33/38);临床分期Ⅰ期和Ⅱ期患儿的无瘤生存率分别为100%(17/17)和91.67%(11/12),显著高于Ⅲ期和Ⅳ期患者的60.00%(3/5)和66.67%(2/3)(P<0.01);良好与不良组织学类型患者的总体生存率分别为96.77%(30/31)和57.14%(4/7),两者比较差异有统计学意义(P=0.001)。5例复发(占13.16%),其中3例为横纹肌肉瘤型。结论个体化综合...     

永州地区沙门菌的分布及耐药性分析

目的调查永州市第三人民医院及道县人民医院沙门菌的流行趋势并进行耐药性分析,为临床合理应用抗生素提供依据。方法对2007-2008年两院收集的108株沙门菌采用K-B纸片琼脂扩散法进行耐药性分析。结果鼠伤寒沙门菌临床感染有上升趋势,沙门菌对亚胺培南的敏感率为100.0%,但对复方新诺明的敏感性明显下降（P〈0.005）。对三代头孢菌素、复方新诺明、氟喹诺酮类及氯霉素等药物产生了不同程度的耐药。结论应加强沙门菌耐药性监测,以指导临床合理选择及使用抗生素。     

神经系统髓外浆细胞瘤临床病理学观察

背景与目的：发生于神经系统的髓外浆细胞瘤罕见。本研究分析神经系统髓外浆细胞瘤的临床病理特点。方法：总结3例神经系统髓外浆细胞瘤临床病理特点,EnVision法分析免疫表型（LCA、CD20、CD79a、CD3、CD7、PC、MUM1、CD138、Ki-67）,PCR法分析IgH和TCRγ基因重排,并进行治疗随访。结果：3例神经系统髓外浆细胞瘤,2例发生于大脑,均为男性,年龄为48和64岁。1例发生于T10椎管内,女性,29岁。影像学均提示占位性病变,临床表现为头痛呕吐,病理学特征为：不同分化程度的浆细胞样肿瘤细胞弥漫性浸润,间质内血管丰富或形成血湖,可见淀粉样物质沉积。免疫表型：3例之瘤细胞均表达CD79a,PC和MUM1,均不表达CD20和CD3、CD7。基因重排分析结果显示IgH基因均呈单克隆性重排。结论：神经系统髓外浆细胞瘤具有特征性的临床病理学改变,免疫组化和基因重排分析能够帮助确定肿瘤细胞起源,诊断时应综合考虑,并排除多发性骨髓瘤。     

儿童急性淋巴细胞性白血病的预后评估及其临床价值

对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿进行预后评估,从而寻找最恰当的化疗强度以减少过度化疗带来的不良反应是目前ALL研究的一个方向.除了年龄、性别、外周血象、有无中枢浸润、早期治疗反应以及微小残留灶等因素外,许多基因、分子水平的预后评估因素也在逐渐显露其临床价值,如ALL患儿的免疫表型、遗传亚型、基因表达模式以及遗传药理学等.该文即对以上预后因素及其临床价值进行综述.     

经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的护理

目的 探讨经闭孔尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的护理。 方法 对14例接受TVT-O术治疗的女性压力性尿失禁患者,在手术后加强心理护理,指导患者进行盆底肌功能锻炼和膀胱功能训练,重建正常的排尿机能。 结果 14例患者治愈,拔除尿管当日均可顺利排尿。 结论 TVT-O手术后采取有效的护理措施,指导患者进行功能锻炼,是促进排尿自控、提高术后效果的重要措施。     

神经肌肉电刺激联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病康复中的应用效果

目的 探讨神经肌肉电刺激联合呼吸训练在慢性阻塞性肺疾病(COPD)康复中的应用效果.方法 选取我院2020年5月至2021年5月收治的COPD患者66例,随机分为观察组与对照组,对照组实施常规康复干预联合呼吸训练,观察组在对照组基础上采用神经肌肉电刺激.对比两组患者的康复效果及肺功能.结果 观察组的康复总有效率为96....     

“远距离照护”模式对门诊糖尿病患者疾病控制的影响

目的：探讨“远距离照护”模式对门诊糖尿病患者疾病控制的影响。方法选择符合纳入标准的门诊糖尿病患者174例,随机分为对照组和观察组各87例。对照组给予糖尿病常规门诊护理,观察组在常规门诊护理的基础上实施“远距离照护”。分别于干预6个月、1年后对两组患者进行疾病控制指标监测。结果干预后两组患者体重指数（BMI）、空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 h PBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）各项疾病指标比较,观察组优于对照组,差异有显著意义（P＜0．05）。结论“远距离照护”能够明显改善门诊糖尿病患者疾病控制指标。