儿童原发性免疫性血小板减少症分级管理和分层治疗的理念

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儿童急性淋巴细胞性白血病的预后评估及其临床价值

对急性淋巴细胞性白血病(ALL)患儿进行预后评估,从而寻找最恰当的化疗强度以减少过度化疗带来的不良反应是目前ALL研究的一个方向.除了年龄、性别、外周血象、有无中枢浸润、早期治疗反应以及微小残留灶等因素外,许多基因、分子水平的预后评估因素也在逐渐显露其临床价值,如ALL患儿的免疫表型、遗传亚型、基因表达模式以及遗传药理学等.该文即对以上预后因素及其临床价值进行综述.     

蒽环类抗肿瘤药物治疗儿童急性白血病

蒽环类药物作为抗肿瘤抗生素已被越来越广泛地应用到恶性血液系统肿瘤的治疗中。本文就儿童急性白血病治疗中常用的蒽环类代表药物进行简单的评述。     

血管滤泡性淋巴组织增生症1例报告

临床资料 患儿，男，6岁。因持续发热14个月伴间歇性腹痛，面色苍黄2个月于2001年6月入院。入院前当地医院曾先后予以抗感染和驱虫治疗，曾拟诊“儿童类风湿病”予以阿司匹林和泼尼松，均无明显疗效。病程中患儿精神不佳，纳减，消瘦。体检：W17．5k旦，中度贫血貌，营养、发育欠佳。无皮疹，颈部、腹股沟触及数枚黄豆大小淋巴结，边界清，活动     

过敏性肺泡炎并双侧胸腔积液1例诊治

目的:通过探讨该病历提高临床医生对该病认识.方法:通过病史询问,体格检查,辅助检查排除其他常见病.结果:过敏性肺泡炎可以并发胸腔积液.结论:早期诊断,及时给予激素治疗,预后良好.     

23例t(8;21)急性粒细胞白血病临床观察

对２３例ｔ（８；２１）阳性急性粒细胞白血病患者进行临床观察，结果表明∶ＡＭＬ１－ＥＴＯ融合基因可作为急性粒细胞白血病Ｍ２ｂ亚型的分子标志物；ｔ（８；２１）阳性急粒化疗疗效与其他类型急性白血病相似；肝脾肿大是预后不良因素之一。     

第529例 下肢水肿—眼球突出—活动后气短

报告1例非朗格罕斯组织细胞增多症(Erdheim-Chester病), 患者女, 47岁, 病史11年, 先后出现下肢水肿、眼球突出、胸闷, 影像学见肾周筋膜增厚、动脉管壁增厚、大量心包积液, 血清IgG4升高, 眼眶肿物病理学检查见IgG4+浆细胞浸润, 疑诊"IgG4相关性疾病", 激素及免疫抑制剂疗效不佳。后心包积液病理学检查见组织细胞, CD68(+), S-100(-), 下肢CT可见长骨硬化, 确诊Erdheim-Chester病。     

儿童急性淋巴细胞白血病中性粒细胞缺乏伴发热单中心血流感染病原菌分析

目的 分析儿童急性淋巴细胞白血病(ALL)化疗后中性粒细胞缺乏伴发热(FN)血流感染的临床特点、危险因素和病原菌分布。方法 回顾性分析2007年1月1日至2016年12月31日上海交通大学附属儿童医院血液肿瘤科收治的ALL化疗后发生FN住院患儿的临床资料和血培养结果,分析菌株的分布及药敏特点。结果 纳入ALL患儿312例,FN1 548例次,共送检1 700例次血培养,血培养阳性率7.5%(127/1 700),血流感染发生率8.2%(127/1 548),病死率9.4%(12/127)。血流感染革兰阳性菌51.1%(65/127),革兰阴性菌47.2%(60/127),真菌1.5%(2/127)。革兰阴性菌血流感染与革兰阳性菌血流感染比较,ANC<0.1×10⁹·L^-1的患儿占比(P=0.041)和感染性休克发生率更高(P=0.002)。2012~2016年铜绿假单胞菌构成比较2007~2011年增加(χ²=4.712,P=0.030)。ALL的危险程度分层IR/HR(OR=2.560,P=0.045)和ANC<0.1×10⁹·L^-1(OR=0.754,P=0.025)是血流感染发生的独立危险因素。结论 ALL患儿发生FN时血流感染病原菌阳性率较高(8.2%),以革兰阳性菌感染为主。在严重粒细胞缺乏时以革兰阴性菌血流感染为主,铜绿假单胞菌感染有增加趋势,合并感染性休克是FN死亡的独立危险因素。     

COPD并发带状疱疹12例临床诊治分析

目的 探讨COPD病人并发的带状疱疹的临床特征及治疗方案.方法 回顾性分析12例COPD病人并发带状疱疹的临床资料.结果 COPD病人多为老年患者,身体一般情况差,加上长期反复使用糖皮质激素,机体免囊力低下,容易并发带状疱疹,寻常型所占比例较高.几乎所有患者均伴有严重的神经痛,且神经痛开始时间早于皮疹出现,而消失时间明显滞后皮疹消退,病程长,容易误诊.临床表现寻常型,仅给以阿昔洛韦静滴抗病毒;临床表现特殊型者,予阿昔洛韦联合丙种球蛋白静滴.所有病例均获痊愈,治疗总有效率100%.结论 COPD病人易并发带状疱疹,其病情常较重.治疗时不仅给于抗病毒治疗,还应相应给予调整免疫治疗.     

活性氧在化疗药物抗白血病中的研究进展

随着活性氧(ROS)研究的深入,它在肿瘤细胞凋亡中的作用不断被肯定,目前临床上的许多传统化疗药物的抗肿瘤作用与ROS密切相关,并且许多正在临床或实验研究阶段的药物成分都是通过产生ROS而发挥抗肿瘤作用.肿瘤细胞对ROS的易感性及肿瘤细胞本身高浓度的ROS这两个因素,决定了在胞内同样浓度的ROS作用下,肿瘤细胞能够发生凋亡而正常细胞则耐受.白血病化疗药物如柔红霉素、长春新碱等抗肿瘤作用与ROS有关,抑制ROS的产生则化疗药物的活性受到抑制.