工作场所职业中毒中现场快速检测技术应用

随着现代化进程和化学工业的迅速发展,有毒、有害化学品接触越来越频繁,发生重大危险化学品中毒事故的风险不断增大,给社会和企业员工带来较大影响[1].据有关报道,危险化学品导致的中毒是我国的主要职业病危害之一,中华人民共和国卫生部2000-2010年公布的职业病统计数据表明,危险化学品职业中毒是仅次于尘肺病的第二大类职业病[2-3].而及时准确查明事故现场毒物种类及其水平对制定中毒救治方案具有重要作用,也是找出隐患、防止事故蔓延和预防事故再发的可靠依据,因此,对工作场所职业中毒事故的现场快速检测技术应用进行系统研究很有必要[4-5].     

抗凝蛋白缺陷与反复自然流产的相关性研究

目的 探讨抗凝蛋白缺陷与不明原因的反复自然流产(RSA)的相关性.方法 采用血液凝固法、发色底物法检测102例RSA患者和36例经产健康体检妇女血浆中蛋白S(PS)、蛋白C(PC)及抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)的活性水平.结果 RSA组PS、PC及AT-Ⅲ缺陷的发生率分别为28.4%、1.9%及21.2%,PS缺陷及AT-Ⅲ缺陷与健康对照组相比差异有统计学意义(P<0.05),PC缺陷与健康对照组间差异无统计学意义(P>0.05);RSA晚期流产组(孕周大于或等于12周)的PS和AT-Ⅲ缺陷发生率分别为48.9%和35.6%,与健康对照组比较均有统计学差异(P<0.01),RSA早期流产组(孕周小于12周)的PS和AT-Ⅲ缺陷发生率与健康对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 抗凝蛋白缺陷可能与RSA的发生,特别是晚期流产的发生有关.     

接触低剂量汞工人尿中β2-微球蛋白水平调查

目的 了解长期接触低剂量汞蒸气对工人肾小管功能的影响.方法 收集某光源生产企业接触汞作业工人尿液,检测其汞水平、尿中β2-微球蛋白(β2-MG)水平;并收集该厂2004-2009年汞作业工作场所空气中汞质量浓度资料.结果 车间空气中汞时间加权平均浓度(TWA)为0.001～ 0.007 mg/m3,短时间接触浓度(STEL)为0.001～0.008mg/m3,将接触汞工人工龄(分为＜5年和≥5年)与尿汞水平、尿β2-MG水平进行相关性分析,发现工龄与尿汞水平、尿β2-MG水平之间,尿汞水平和尿β2-MG之间均无明显相关性(P>0.05).结论　在工作场所汞蒸气质量浓度低于国家规定卫生标准的情况下,长期接触汞对工人的肾小管功能尚未发现明显影响.     

特大交通事故的院内急救及后期处置

目的分析一起特大交通事故的院内救治流程和后期处理措施,探讨公共突发事件在院内的合理、及时、有效的处置方法,总结救治过程中的经验和教训,强调危重患者在ICU治疗的必要性和重要意义。方法 2011年9月11日,某高速公路发生一起特大交通事故,14例伤员送至我院,1例途中死亡,13例伤者得到合理即时救治。受伤部位涉及头胸腹、脊柱四肢、直肠阴道等,早期手术处置12例(其中1例危重患者开胸前后在ICU救治),5例7次在伤后5～12d进行骨折内固定手术。结果 1例软组织挫伤病儿,观察3d出院;8例救治成功,无明显并发症发生;4例转院治疗,均在外院获得良好的治疗效果。结论应对公共突发事件,合理安排流程及早期恰当处置尤为重要;多学科多专业合作,对保证患者安全、减少漏诊误诊和并发症发生大有裨益。这次成功的救治,为今后在综合性医院处理类似突发事件提供了有意义的参考。     

反复自然流产患者检测抗心磷脂抗体及IgA抗β2-GPⅠ的临床意义

目的联合检测反复自然流产患者血清抗心磷脂抗体(ACA)与IgA抗β2-糖蛋白-Ⅰ抗体(抗β2-GPⅠ)水平。方法将102例反复自然流产患者按发生自然流产的时间分为早期流产组(孕周小于12周)57例、晚期流产组(孕周大于或等于12周)45例,另将36例健康经产妇作为健康对照组。采用ELISA法检测血清ACA和IgA抗β2-GPⅠ。结果反复自然流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为41.1%、12.7%、15.7%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率为36.2%,其中早期流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为40.3%、12.2%、15.7%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率36.8%;晚期流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为42.2%、13.3%、15.5%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率35.6%。健康对照组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM阳性率分别为5.5%、0.0%、2.7%,IgA抗β2-GPⅠ阳性率8.3%。早期流产组、晚期流产组ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM和IgA抗β2-GPⅠ阳性率均显著高于健康对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。而早期流产组与晚期流产组ACA-IgG、ACA-IgA,ACA-IgM和IgA抗β2-GPⅠ阳性率差异无统计学意义(P>0.05)。结论反复自然流产患者进行ACA-IgG、ACA-IgA、ACA-IgM和IgA抗β2-GPⅠ检测有助于临床病因的诊断。     

甘肃省三级医院临床用血管理督导分析

为了加强甘肃省各级医疗机构临床用血管理,科学合理使用血液,推进全省输血事业持续健康发展,根据《甘肃省临床科学合理用血考核评价标准(试行)》,甘肃省卫计委组织临床用血质量控制中心对全省35所三级以上医疗机进行了现场督导考核。研究发现原卫生部85号令作为临床用血纲领性指导文件,对规范临床血液管理,推动合理用血具有重要的指导作用,但并未引起医疗部门的重视,临床不合理用血并未得到有效的遏制,用血管理问题较多。强制独立输血科,加强对医护人员临床用血知识培训,将科室和医师临床用血情况纳入科室和个人考核指标体系,加大考核力度,并做到公示,只有将考核和公示真正有效地结合并落实,才能从根本上提高临床合理用血水平。     

定心律汤治疗冠心病室性早搏的临床研究

用定心律汤治疗冠心病室性早搏３２例，观察其对心悸、气短、乏力、心前区疼痛等症状及２４ｈ动态心电图的治疗作用。结果痊愈１３例，占４０．６３％；显效１４例，占４３．７５％，有效２例，占６．２５％，无效３例，占９．３８％，总有效率９０．６２％。     

埃索美拉唑干预胃食管反流患者夜间酸突破的临床研究

 目的探讨埃索美拉唑干预胃食管反流病患者(GERD)的夜间酸突破(NAB)现象及其与幽门螺杆菌(Hp)感染之间的关系.方法GERD患者随机分为5组,每组10例,分别接受:A组:口服埃索美拉唑40mg,1/d;B组:口服埃索美拉唑40mg,2/d;C组:口服埃索美拉唑40mg,早1次,口服高舒达20mg,晚1次;D组:口服埃索美拉唑40mg,2/d,睡前口服高舒达20mg,1次;E组:口服高舒达20mg,2/d.均用药7 d并于第7天早上8时起连续24h监测其胃内pH值.结果5组患者的平均胃内pH值、平均中位pH值、夜间平均胃内pH值和夜间平均中位pH值均有不同程度升高,B、C、D组升高明显,显著高于A、E组(P＜0.05);A、E组夜间pH＜4.0的时间占夜间监测时间的百分比显著高于B、C、D组(P＜0.05);埃索美拉唑2次用药组仅有1例NAB发生(2.0%),显著低于1次用药组(P＜0.05).结论GERD患者NAB的发生与埃索美拉唑剂量、用药方法、是否加用高舒达及Hp感染相关.     

佛山市某密封式铅蓄电池装配项目职业病危害控制效果评价

目的对佛山市某密封式铅蓄电池装配整改项目进行控制效果评价,确定职业病危害因素关键控制点,评价其职业病防护设施整改效果。方法采取职业卫生学调查、检查表法、检测分析、定量分级相结合的方法进行评价。结果项目主要职业病危害因素有铅尘（烟）、二氧化锡、乙酸乙酯、丙酮、苯、甲苯、二甲苯、1,2-二氯乙烷、正己烷、氢氧化钠、硫酸及噪声等。检测显示,人槽作业岗位铅尘时间加权平均浓度（CTWA）、烧焊、装模作业岗位8h等效声级（LEX,8h）不符合职业接触限值要求。工作场所中职业病危害作业等级（噪声、化学物）为I级,组装区各作业岗位均为职业病危害因素关键控制点。结论该项目属职业危害严重项目,职业病防护效果符合职业卫生相关要求。     

佛山市24家陶瓷企业职业卫生状况调查

目的 了解佛山市陶瓷行业存在的职业病危害及职业卫生状况,提出切实可行的职业病防控措施,保护劳动者身体健康.方法 按工作场所空气中有害物质监测的采样规范,对24家陶瓷企业作业场所中的粉尘、噪声等职业病危害因素进行检测,并对企业职业卫生管理、劳动者职业卫生知识知晓率进行调查.结果 检测生产性粉尘774份样品,合格样品723份,合格率为93.4％;检测噪声422个作业点,合格点数338个,合格率为80.0％;高温作业条件检测58个作业点,合格点数45个,合格率为77.6％;硫化氢、一氧化碳各检测121份样品,全部合格(100％);劳动者职业卫生相关知识总知晓率为75％;工作场所总体通风抽排满足要求.结论 陶瓷企业主要存在粉尘、噪声及高温等职业病危害,应进一步加强职业卫生管理、职业健康教育与健康促进、职业卫生监管等综合干预措施,有效控制职业病危害.