脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

外伤性脑积水的诊治体会

目的对外伤性脑积水的发病机制、临床诊断、治疗及预后等进行探讨。方法收集2004年10月至2007年4月间收治的外伤性脑积水患者41例，均行脑室-腹腔分流术。对其诊治过程进行分析随访，斤结合复习文献。结果41例患者中．临床症状或影像学有明显改善者27例，改善率65.9％；临床症状无明显改善或无明显加重者12例；术后合并额叶血肿者1例，继发感染者1例。结论对外伤性脑积水患者正确的诊治及术前评估对其预后有很大影响。     

原发性三叉神经痛的阶梯治疗方案

阶梯治疗方案的扩展 　　GieBen大学神经外科医院J dicke博士等认为，针对原发性三叉神经痛的治疗方案应在四个重要方面加以扩展，药物治疗后再采用手术治疗的成功率取决于症状持续的时间(关键时期：4～8年)，但并非总是如此。每种治疗的目的是充分地控制疼痛或者消除疼痛，当这个目的(病人的愿望)通过药物治疗不能达到时，就必须考虑选用具有更高治疗前景的疗法，药物治疗应按步骤进行并有治疗监测记录(疼痛日记)，不能达到充分的疗效时应及时调整剂量或者更换药物。同药物治疗癫痫一样，正确推荐各阶段的疗程非常重要，它可避免药物延迟起效所致的时间错误。     

鞍区肿瘤与闭经溢乳综合征

闭经-溢乳综合征的病理生理基础 闭经溢乳综合征的最主要原因是催乳素水平升高,由于高催乳素血症将出现在一定程度上类似于妊娠的情形,即将会出现病理性泌乳,也就是所谓的泌乳。泌乳表现为自发的乳汁溢出,通过有目的的临床观察研究,这种泌乳并不出现乳腺增大。长期的这种高泌乳素血平将抑制GnRH的腺冲式分泌,而且同样也将作用于促性腺激素的释放,结果导致无排卵以及闭经。除下丘脑这一非常重要的作用点外,泌乳素也可直接用于卵巢而造成高泌乳素血症性月经紊乱。     

脑胶质瘤患者自体免疫治疗前后T细胞亚群的变化

 目的 探讨脑胶质瘤患者自体免疫治疗的临床应用，观察该治疗对T细胞亚群水平的影响。方法 试验组21例脑胶质瘤患者接受自体树突状细胞免疫治疗，对照组19例接受常规治疗，进行临床随访并检测两组T细胞亚群水平的变化。结果 试验组中位生存时间（29个月）远大于对照组（10个月），两组生存曲线分布差异有显著性意义（P〈0．05）。脑胶质瘤患者外周血中CD^3＋含量、CD^4＋含量以及CD^4＋／CD^8＋比值明显低于正常对照组（P〈0．01），免疫治疗后患者外周血CD^3＋、CD^4＋、CD^8＋含量以及CD^4＋／CD^8＋比值与对照组比较均增加（P〈0．05），但CD^4＋／CD^8＋比值仍低于健康成人组（P〈0．05）。结论 脑胶质瘤存在免疫功能抑制，自体树突状细胞肿瘤疫苗治疗可一定程度重建、增强机体肿瘤免疫应答，抑制脑胶质瘤的复发和进展，从而有效地延长脑胶质瘤患者的生存时间。     

肿瘤抗原致敏树突状细胞治疗胶质瘤的实验研究

 目的　研究肿瘤冻融抗原致敏树突状细胞 (DC)治疗胶质瘤的疗效。方法　从大鼠骨髓中分离出单核细胞后 ,加入添加rGM CSF和rIL 4的IMDM培养基中培养后鉴定。制备大鼠C6胶质瘤冻融抗原以及DC疫苗 ,同时肿瘤冻融抗原致敏DC体外细胞毒试验 ;建立动物模型 ,体内应用DC疫苗并观察疗效。结果　单核细胞培养 8天后可获得大量的树突状细胞 ;体外细胞毒试验发现对相应的C6肿瘤细胞有明显的杀伤作用 ;动物实验发现治疗组肿瘤生长明显抑制 ,而对照组肿瘤明显生长 ,两组肿瘤体积有显著性差异P <0 .0 1。结论　建立了体外扩增大鼠骨髓DC以及制备DC疫苗的方法 ,采用冻融抗原致敏DC疫苗治疗荷瘤动物生存时间明显延长 ,肿瘤生长明显抑制 ,为研究其在脑胶质瘤临床免疫治疗打下基础     

颞叶癫痫术前评估的手术意义

目的 对拟行手术的顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估, 明确致痫灶部位, 实施个体化手术方案. 方法 对32例颞叶癫痫患者术前进行视频脑电图（V-EEG）、磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）检查, 综合分析检查结果, 制定相应手术方案. 术中行皮层脑电描记, 术后对切除组织进行病理检查, 并对患者进行手术后随访. 结果 V-EEG、 MRI、 PET 3种检查定位结果完全一致的有21例. 29例患者（90.6%）术后癫痫发作完全或部分缓解, 3例患者（9.4%）无明显缓解. 结论 对顽固性颞叶癫痫患者术前进行综合评估, 对制定合理的手术方案, 提高治愈率有重要指导意义.     

脑软化切除治疗顽固性癫痫（150例报告）

目的 总结自1980-2002年150例脑软化并发癫痫患手术治疗的经验。方法 所有病例均经癫痫专科门诊，系统药物治疗无效，影响生活才考虑手术。术前对发作类型及频率作出判断，并经神经放射学检查和脑电生理检查确定致痫灶及软化脑组织，对手术、手术发现、手术病理所见及手术并发症进行分析讨论。结果 本组150例，手术治疗后120例癫痫停止发作，21例发作频率及程度明显减轻，9例无改善。无手术死亡。结论 外科治疗对脑软化继发性癫痫是一种极为有效的治疗方法。     

脑室-腹腔分流术后结肠穿孔的诊治体会

脑室-腹腔分流术(VPS)是多年来治疗脑积水传统而有效的方法.虽然许多学者认为它是一个简单易行的手术,但其有许多的并发症,例如分流管感染、分流管堵塞、过度分流等,结肠穿孔亦是VPS术后的并发症之一,其发生率很低,但它可导致腹膜炎或脑室炎从而增加患儿的致残率和病死率,应引起足够的重视.本文就我科收治的3例脑室一腹腔分流术后结肠穿孔的患儿临床资料并结合文献复习对该并发症的发病机制及诊治进行探讨.     

经鼻蝶入路显微手术预防和修补脑脊液鼻漏

目的 探讨经鼻蝶入路显微手术脑脊液鼻漏的预防和修补方法。方法 将改良经鼻蝶显微手术用于200例鞍区病变，其中150例为大或巨大垂体腺瘤，术前合并脑脊液鼻漏4例，1例外伤性脑脊液鼻漏，通过治疗观察并进行围手术期评价。结果 发现脑脊液漏可在手术中和手术后出现，通过术中的预防措施及术后的及时处理可以得到治愈。结论 经鼻蝶入路显微手术为鞍区病变术中和术后预防和修补脑脊液鼻漏的良好方法。