24例甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤文献分析

目的 分析甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤发生特点与规律,为防治及临床安全用药提供参考。方法 检索国内外文献数据库中有关甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤（黄疸）的个案报道,并进行计量学分析。结果 获8篇个案报道,共计24例患者,其中男性1例,女性23例;年龄48~58岁共8例,均为女性,占33.33%;其次为37~47岁共7例,均为女性,占29.17%。合并用药与甲巯咪唑单次给药相比,致胆汁淤积性肝损伤发生率未见差异（25.00% vs 25.00%,P>0.05）;诱导期以21~35 d为主,占比58.33%,其次为7~21 d,占比37.50%。药物与不良事件因果关系诺氏（Naranjo''s）评分肯定4例（16.67%）,很可能20例（83.33%）。结论 中年女性甲亢患者为甲巯咪唑致胆汁淤积性肝损伤的高危人群,宜对其进行中短期用药监护,权衡利弊,尽量避免和减少药源性胆汁淤积性肝损伤发生。     

低渗口服补液盐治疗小儿急性腹泻病临床疗效观察

目的通过低渗口服补液盐有关资料的分析,推广低渗口服补液盐在小儿急性腹泻中的应用。方法 2011年7月-2011年11月我院门诊就诊的180例3岁以下小儿急性腹泻患者,随机分为治疗组和对照组。对照组给予(ORSⅡ、微生态制剂、黏膜保护剂)。治疗组给予(ORSⅢ、微生态制剂、黏膜保护剂)。结果治疗组显效总有效率90.0%;对照组总有效率77.8%。治疗组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。治疗组大便形成时间(2.58±0.65)d,对照组大便形成时间为(4.3±0.55)d,治疗组大便形成时间明显短于对照组(P<0.01)。结论低渗补液盐能显著减少小儿腹泻次数,缩短小儿腹泻病程,安全有效的,应大力推广低渗口服补液盐在小儿腹泻中的应用。     

护理安全现状及信息化护理安全管理研究进展

介绍了护理安全现状及信息化护理安全管理研究进展,并指出构建区域协同信息化护理安全管理系统是未来信息化护理安全管理的必然趋势。     

超导，花蕊秘密在“可视”中“流”失

流产是女人不愿面对的事情，却以往往是她们不是不面对的现实。对于男人来说，爱她，就要懂得如何呵护她。对于女人来说，爱了，就要更好地保护自己，女人的青春是美丽的，做人流时一定要慎重。[编者按]     

妊高征患者心功能的系列监测

应用心电图、心肌酶、无创心血管监测仪（ＴＰ－ＣＢＳ）测试血液动力学等手段观察１０５例妊高征患者心功能情况。结果：妊高征患者心电图改变主要表现为缺血性ＳＴ－Ｔ改变，随病情加重，心电图、心肌酶异常的发生率明显增加。正常心排量（包括高排出量）占６０．９５％，显示其心功能由于心率增加而代偿。心慌、胸闷等临床症状的出现与血液动力学改变的高峰期有关。重度妊高征及早治疗可减少心电图异常的发生率。心电图可作为产前常规检查项目，以便早期发现妊高征患者的心肌缺血性损害。     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

妊娠期口服葡萄糖负荷试验合理血糖界值的探讨

目的 探讨目前适合我国卫生经济条件的妊娠期葡萄糖负荷试验(GCT)的筛查界值.方法 资料来源于2006年4月1日至2006年9月30日在全国18个城市25家医院保健并进行首次50 g GCT的16 286例孕妇,对其GCT结果进行统计和分析.结果 以NDDG标准诊断妊娠期糖尿病(GDM),50 g GCT的界值选取7.2 mmol/L时的敏感度和特异度分别为98.2%和59.0%,选取7.8 mmol/L时分别为96.0%和73.0%,选取8.3 mmol/L时分别为90.2%和81.5%;以ADA标准诊断GDM,选取GCT界值为7.2 mmol/L时敏感度为97.9%,特异度为60.4%;选取7.8 mmol/L时分别为96.2%和74.7%;而选取8.3 mmol/L则分别为87.0%和83.1%.以NDDG标准诊断妊娠期糖代谢异常(包括GDM及妊娠期糖耐量受损),选取7.2 mmol/L时敏感度和特异度分别为97.7%和61.4%,选取7.8 mmol/L时分别为95.4%和75.8%,选取8.3 mmol/L时分别为84.9%和84.1%.结论 据我国目前的卫生经济情况,以7.8 mmol/L作为50 g GCT的界值是合理的.     

严重产后出血产妇保留子宫的可能性

目的 探讨严重产后出血时产妇保留子宫的可能性。方法 回顾性分析2003年1月1日至2009年12月31日138例严重产后出血（出血量≥2000 ml）病例资料。结果 138例严重产后出血的病例中，子宫收缩乏力所致者占首位（60例，43.48％），其次为胎盘因素(55例，39.86％)，出血量2000～10 000ml，平均(3004±1473) ml。138例均输血，输血量800～7200ml。其中108例保留子宫病例出血量2000～7500 ml，平均(2546±932) ml；30例子宫切除病例，出血量2500～10 000ml，平均(4653±1857) ml，差异有统计学意义(t=8.57，P=0.00)。将所有病例分成前后2阶段比较：2003年至2005年子宫切除12例，发生率0.47‰，2006年至2009年子宫切除18例，发生率0.36‰；2组平均出血量分别为(3783±861) ml及（5233±2124）ml，差异有统计学意义(t=2.234，P=0.034)。产后出血达3000 ml以上病例中，保留子宫24例，平均出血量(3818±1284) ml；切除子宫27例，平均出血量(4900±1789) ml，2组差异有统计学意义(t=2.453，P=0.018)。2组出血量达3000ml所用时间分别为(160±129) min及(100±67) min，差异有统计学意义(t=2.113，P=0.04)。6例产后出血≥4000 ml且成功保留子宫的病例，平均出血量5570 ml。138例产妇中2例死亡，皆为羊水栓塞所致。围产儿死亡率3.73％。 结论产后出血量及出血速度是决定能否保留子宫的关键。对于具有出血高危因素的人群，应提前预防性应用前列腺素制剂，以减少出血量。宫腔填纱是有效的止血方法，尤其适用于前置胎盘引起的出血。     

脐动脉舒张末期血流缺失35例的分娩时机及处理方案

目的 分析胎儿脐动脉舒张末期血流缺失(absent end-diastolic velocity,AEDV)出现时间,探讨其临床处理与围产儿结局的关系以及终止妊娠时机对围产儿预后的影响. 方法 对首都医科大学附属北京妇产医院2008年1月至2009年12月间35例发生AEDV的母儿临床资料进行分析,以妊娠28周为界,并按治疗与否分为4组.第1组5例(14.3％)为发现AEDV孕周＜28周未治疗组;第2组13例(37.1％)为发现AEDV孕周＜28周治疗组;第3组11例(31.4％)为发现AEDV孕周≥28周末治疗组;第4组6例(17.1％)为发现AEDV孕周≥28周治疗组.35例孕妇中,除第2组有3例孕妇外,其余均伴有不同程度的各种妊娠合并症.收集的资料用频数、率或均数±标准差表示. 结果 35例孕妇中,19例分娩,占54.3％,共获23例新生儿,结局良好.第1组出现AEDV孕周＜28周,平均(22.8±2.2)周.其中双胎输血综合征1例及溶血、肝酶升高和血小板减少综合征并胎盘早剥1例,发现AEDV后即引产或剖宫取胎,余3例均未治疗,2周后AEDV自然恢复,新生儿存活.第2组出现AEDV孕周＜28周,平均(24.2±2.0)周,平均终止妊娠孕周(31.4±5.5)周,平均治疗时间(10.7±5.5)d.6例治疗后AEDV未恢复,其中5例引产,1例早产;余7例中,6例剖宫产,1例足月自然分娩.除早产1例家属放弃胎儿、1例新生儿失访外,余新生儿结局良好.第3组出现AEDV孕周＞28周,平均(30.9±2.8)周,平均终止妊娠孕周(31.2±2.9)周,均未治疗.5例因严重母儿合并症引产,余6例剖宫产分娩,其中1例因胎盘早剥新生儿死亡,另6例新生儿(1例双胎)结局良好.第4组出现AEDV孕周＞28周,平均(29.5±0.8)周,平均终止妊娠孕周(32.8±2.9)周,平均治疗时间(i0.8±6.7)d.2例治疗后予引产;4例治疗后AEDV恢复正常,剖宫产分娩,新生儿结局良好. 结论 对于AEDV伴有严重并发症的孕妇,积极治疗后,围产儿预后与终止妊娠的孕周有关.AEDV如不伴严重并发症者,部分可自行恢复,且围产儿结局良好.