基于“火与元气不两立”理论治疗支气管扩张症思路

支气管扩张症是呼吸系统难治性疾病之一,中医药治疗在整体调节、改善机体状况、提高免疫力等方面具有一定优势。提出脾胃受损、元气亏虚、阴火内生、气火关系失调是导致支气管扩张症反复急性加重的中医病机,并以"火与元气不两立"为理论指导,从补元气和泻阴火两方面论治支气管扩张症,即在补益元气的基础上佐以升阳散火、泻火祛邪之法,标本兼治,分清主次,注重药物的气味,补元气而不助阴火,泻阴火而不损元气。     

从郁论治支气管哮喘慢性持续期

支气管哮喘慢性持续期是哮喘慢病控制的重要环节,也是哮喘治疗的重点、难点。郁是支气管哮喘慢性持续期的关键因素,与哮喘发病、病情衍变、顽固难控关系密切。气郁-血瘀-痰凝导致气道挛急是哮喘慢性持续期病情持续难愈的主要病机,而哮喘患者的抑郁情绪会反复加重病情、降低治疗依从性,是哮喘反复发作的重要诱因之一。通过从郁论治,以疏肝理气为先、肝肺同治为重、祛风化痰活血为助治疗支气管哮喘慢性持续期,不仅可以减轻患者临床症状,而且能改善抑郁情绪,提升哮喘控制水平,尽早使哮喘由慢性持续期过渡到缓解期,为哮喘完全控制提供助益,为中医药防治支气管哮喘拓宽思路。     

从少阳论治菊池病

菊池病属中医“痰核”“瘰疬”范畴,临证时应从少阳论治该病。少阳外邻太阳,内近阳明,里络三焦,位于表里之间,维持着气血津液和气机升降功能的正常运行。若少阳枢机不利致津液不布,痰饮内生、阻滞经络,遂形成痰核、瘰疬等表现。临床根据菊池病的症状表现,以和解少阳为法,调畅枢机,临床主方为小柴胡汤,可佐金银花、连翘等清热药,夏枯草、牡蛎等散结药,青蒿、鳖甲等清肝热、养肝阴药。     

急性心肌梗死患者冠状动脉侧支循环的临床特征

目的:探讨首次急性心肌梗死(AMI)患者冠状动脉侧支循环(CC)的临床特征。方法:AMI患者103例,24 h内行冠状动脉造影及介入治疗,按有无CC分为2组,对比分析临床资料及冠状动脉造影、左室造影的特点。结果:有CC组中糖尿病发生率和有吸烟、饮酒史者的比率显著低于无CC组,高血压、梗死前心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)发生率明显高于无CC组,心功能不全发生率、CK和CK-MB峰值浓度显著低于无CC组。有CC组中多支血管病变发生率显著高于无CC组,单支血管发生率显著低于无CC组;室壁运动积分、室壁瘤发生率也明显低于无CC组。结论:糖尿病不利于CC形成,存在CC患者冠状动脉3支病变比例高,CC有利于保护心肌梗死面积。     

作业成本法在中医院针灸诊疗项目中的应用

随着医院成本核算对象的层次和种类的日益扩展,医院开始积极探索应用作业成本法。文章以中医院针灸诊疗项目为例,对作业成本法在医疗服务项目成本核算中的应用进行了实证性探索。结果显示作业成本法能提供更为准确的成本信息,从而为医院管理决策提供更为可靠的数据支持,指明成本挖潜的有效途径。     

仙地合剂治疗支气管哮喘45例

目的:应用仙地合剂治疗支气管哮喘急性发作期患者,探讨补肾纳气平喘法在哮喘急性发作期的疗效。方法:采用仙地合剂观察组与西药吸入激素等对照组对符合入选标准的哮喘患者进行治疗,观察其临床疗效及肺功能、EOS、sICMA-1指标的变化。结果:中医治疗组总有效率为90%,总显效率70%;单纯西医治疗组总有效率80%,总显效率40%,经统计学处理,两组疗效比较差异显著(P<0.05)。单项症状疗效,喘息、咯痰症状,观察组疗效优于对照组,经统计学处理差异显著(P<0.05)。观察组在改善肺功能,降低嗜酸性粒细胞计数、血清可溶性细胞间黏附分子-1方面,略优于对照组,但无统计学意义(P>0.05)。结论:温肾阳,清肺热,平喘嗽,使邪去而正安,虽非麻黄剂,同样哮去喘平,诸症迎刃而解。     

特发性肺间质纤维化的中医治疗思路

通过临床及实验研究,根据肺络痹阻、宗气亏虚为特发性肺间质纤维化的关键病机,提出了通痹活血、升补宗气的治疗方法,为临床治疗特发性肺间质纤维化提供新思路。     

慢性阻塞性肺疾病合并抑郁焦虑状态的中医证候学研究

目的：研究慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并抑郁焦虑状态的中医证候学特点。方法：采用横断面调查方法,对105例COPD住院患者进行问卷调查和病历调查,包括中医症状和证候调查、抑郁焦虑量表（HAD）、肺功能、血气分析等。结果：COPD合并抑郁焦虑状态患者共74例,以肺气虚证为主要证型,抑郁焦虑状态较轻时,患者以痰浊、痰热实证为主,随着抑郁焦虑情绪的加重,以肺脾肾虚证为主。结论：COPD合并抑郁焦虑状态的中医证候特征与COPD病机基本一致．以肺脾肾虚为主,肝气郁滞、痰、瘀是重要的病理因素。     

左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭患者右心功能的影响研究

背景　目前多种正性肌力药物应用于临床,但因其可能增加心律失常发生率及病死率而应用受限。左西孟旦是一种新型正性肌力药物,其应用于右心力衰竭的治疗经验和研究相对较少。目的　探讨左西孟旦对急性失代偿性心力衰竭（ADHF）患者右心功能的影响。方法　本研究为单中心随机对照研究。选取2017年1月-2018年1月于河北医科大学第二医院就诊的符合研究标准的ADHF患者79例。按照随机数字表法将患者分为左西孟旦组（n=40）和安慰剂组（n=39）。左西孟旦组患者在标准治疗基础上给予左西孟旦6~12 μg/kg,10 min内缓慢静脉注射,继而以0.1 μg•kg-1•min-1持续静脉泵入24 h。安慰剂组患者在标准治疗基础上给予等剂量0.9%氯化钠溶液。比较两组患者的实验室检查指标、临床用药情况;治疗前及治疗24 h后心功能指标、肺动脉收缩压（SPAP）;治疗期间24 h尿量、住院期间死亡情况、住院时间及1个月再住院情况。结果　两组患者治疗24 h后左心室舒张末期内径（LVEDD）和左房室瓣环舒张早期运动速度峰值（e'）比较,差异无统计学意义（P>0.05）;左西孟旦组患者治疗24 h后左心室射血分数（LVEF）、收缩峰值（S'）、右心室面积变化分数（FAC）、右房室瓣环收缩期位移（TASPE）高于安慰剂组,左房室瓣口舒张早期血流速度峰值（E）、E/e'、 SPAP低于安慰剂组（P<0.05）。治疗24 h后左西孟旦组患者LVEF、S'、FAC、TAPSE高于同组治疗前,E、E/e'、SPAP低于同组治疗前（P<0.05）;治疗前与治疗24 h后安慰剂组患者组内LVEDD、LVEF、E、e'、E/e'、S'、FAC、TAPSE比较,差异无统计学意义（P>0.05）;治疗24 h后安慰剂组患者SPAP低于同组治疗前（P<0.05）。左西孟旦组治疗期间24 h尿量多于安慰剂组（P<0.05）;两组患者住院期间病死率、住院时间、1个月再住院率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论　左西孟旦可以改善ADHF患者右心功能,降低肺动脉压力,且不增加患者住院时间及再住院次数,值得临床借鉴。     

皮下免疫治疗和舌下免疫治疗对哮喘患儿免疫应答功能影响的比较

目的 比较皮下免疫治疗何舌下免疫治疗对哮喘患儿免疫应答功能影响的差异。方法 收集尘螨致敏哮喘患儿86例,分为舌下免疫治疗组(SLIT组,n=29)、皮下免疫治疗组(SCIT组,n=13)、结束皮下免疫治疗足疗程组(结束SCIT组,n=14)以及常规药物治疗组(对照组,n=30)。体外水平检测各组患儿外周血单个核细胞经螨蛋白浸液刺激后CD4+ T淋巴细胞中调节性T淋巴细胞比例(Treg%)的变化;比较SCIT组和SLIT组患儿治疗前、治疗后6个月、治疗后12个月体液免疫学指标和临床疗效指标变化的差异。结果 未给予抗原刺激时,SCIT组患儿CD4+ T细胞中Treg%显著高于SLIT组、对照组;给予抗原刺激后的4组CD4+ T细胞中Treg%均显著性降低。在免疫治疗后6个月和12个月,SCIT组患儿其血清sIgE和sIgG4水平与治疗前相比差异均有统计学意义,而SLIT组患儿仅血清sIgE水平与治疗前相比差异有统计学意义,sIgG4水平未见随时间变化而变化。结论 不同免疫治疗途径在引发哮喘患儿内在免疫学应答反应上存在时间差异性,其中SCIT免疫治疗患儿免疫应答反应出现的时间更早。