浅析病案利用与医学论文的产出

本文对我院1998～2002年库存病案使用与撰写科研论文中调用病案情况,进行了回顾性分析与总结,其目的是为了提高病案的利用,促进医学论文的产出.     

血清肿瘤标志物水平联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值分析

目的分析血清肿瘤标志物水平联合检测在乳腺癌诊断中的临床价值。方法选取2018年1月至2019年8月本院治疗的乳腺疾病患者105例,依据B型超声、病理诊断结果分为乳腺良性疾病组(n=51)、乳腺癌组(n=54)。采集入选者空腹静脉血,通过全自动化学发光免疫分析仪测定糖链抗原153(CA153)、糖链抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、甲胎蛋白(AFP)、糖链抗原199(CA199)水平。观察两组CA153、CA125、CEA、AFP、CA199水平,并计算CA153、CA125、CEA、AFP、CA199单项及联合诊断乳腺癌的敏感度、特异度。结果乳腺癌组CA153、CA125、CEA、AFP、CA199水平均高于乳腺良性疾病组,差异有统计学意义(P<0.05);CA153+CA125+CEA+AFP+CA199诊断乳腺癌的敏感度(94.44%)高于各指标单项诊断(75.93%、48.15%、37.04%、44.44%、68.52%),差异有统计学意义(P<0.05);CA153+CA125+CEA+AFP+CA199联合诊断乳腺癌的特异度与各指标单项诊断比较差异无统计学意义。结论乳腺癌患者血清中CA153、CA125、CEA、AFP、CA199水平升高,且将上述指标联合检测有助于提升诊断效能,为乳腺癌诊治提供确切信息。     

I期非小细胞肺癌患者肺叶切除术后心肺相关并发症种类及其危险因素分析

背景与目的随着医学技术的进步,医学检测手段的更新,体检筛查的普及以及社会健康意识的提高,越来越多的早期肺癌能够得到及时的发现并接受手术治疗,而关于患者术后并发症发生种类和高危因素的研究很少;针对I期非小细胞肺癌（non-small cell lung cancer, NSCLC）术后并发症及其高危因素的研究,可为此类患者术后心肺相关并发症的预防、干预提供依据,并加速患者康复。方法回顾性分析2012年1月-2013年12月四川大学华西医院胸外科行肺叶切除的I期NSCLC患者421例,以术后30天是否发生心肺相关并发症分为：并发症组和无并发症组。结果最终421例患者被纳入研究,其中64例为并发症组（15.2%,64/421）,357例为非并发症组（84.8%,357/421）。421例患者中,发生肺部感染的比例最高（8.8%,37/421）,其他主要的并发症包括肺不张（5.9%,25/421）、中量以上胸腔积液（5.0%,21/421）,持续性肺漏气（3.6%,15/421）等;术前合并慢性阻塞性肺部疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）（P=0.027）,术前白细胞计数（P<0.001）,中性淋巴比（neutrophil-lymphocyte ratio, NLR）（P<0.001）,术中出血量（P=0.034）以及手术时间（P=0.007）在两组间差异有统计学意义;采用二分类Logistics回归分析后发现,术前白细胞计数（OR=1.451,95%CI：1.212-1.736,P<0.001）、术前合并COPD（OR=0.031,95%CI：0.012-0.078,P<0.001）是术后发生心肺相关并发症的独立危险因素。结论术前白细胞计数以及术前合并COPD是I期肺癌患者术后心肺相关并发症发生的独立危险因素,可能可以作为预测术后心肺相关并发症的可靠指标。     

骨髓增生异常综合征患者T细胞受体Vβ克隆性增殖T细胞的初步研究

部分骨髓增生异常综合征(MDS)患者在使用免疫抑制剂如环孢菌素A(CsA)、抗胸腺细胞球蛋白(ATG)后，血液学各项指标明显改善，临床症状大为好转，提示免疫抑制剂可清除引起无效造血的T细胞克隆，从而使患者达到持久的缓解状态。为进一步了解MDS患者T细胞的分布和克隆性，我们利用基因扫描技术分析T细胞受体(TCR)Vβ基因24个亚家族的CDR3，     

不同剂量的钙离子通道拮抗剂对面神经损害的保护作用

背景应用Ca2+通道拮抗剂对周围神经损害保护作用的实验研究较多,但在临床应用中其剂量大小对受损神经保护作用的效果差异尚需探讨.目的应用不同剂量Ca2+通道拮抗剂氟桂利嗪治疗面神经麻痹(简称面瘫),观察治疗1个月后电生理学量化评估结果.设计随机分组,空白对照,随访1个月.单位南京医科大学第一附属医院神经科.对象1999-11/2001-05南京医科大学第一附属医院神经内科门诊面瘫患者35例,男19例,女16例,年龄16～58岁,病程≤3 d,未经过任何治疗且瘫痪均为完全性.采用随机抽样方法将初诊患者分为对照组12例、治疗Ⅰ组10例,治疗Ⅱ组13例.方法对照组采用基础治疗,强的松1 mg/(kg·d),1次/d,晨服,最大剂量≤60 mg/d,每隔5 d减半量,1个疗程15 d,甲钴胺口服500μg,3次/d.呋喃硫胺口服25 mg,3次/d.超短波理疗,1次/d,治疗15 d.共治疗1个疗程.治疗Ⅰ组和治疗Ⅱ组在此基础上进行Ca2+通道拮抗剂治疗治疗Ⅰ组氟桂利嗪5 mg,1次/晚,治疗Ⅱ组氟桂利嗪10 mg,1次/晚.治疗前及治疗后1个月分别检测各组患者的Blink反射潜伏期及波幅的变化.主要观察指标各组患者治疗1个月后Blink反射潜伏期和波幅.结果按意向处理分析,35例患者均进入结果分析.①治疗前3组患者Blink反射均呈现面瘫侧传出型阻断,R1,R2均消失.②治疗后1个月Blink反射R1,R2出现,治疗Ⅱ组R1及R2的潜伏期恢复显著优于对照组[(9 608±0.575)ms,(31.869±2.934)ms,(11.208±1 490)ms,(37.583±5.408)ms,P＜0.01],而治疗Ⅰ组与对照组比较,R1,R2潜伏期恢复无差异.③治疗后1个月3组Blink反射同侧波幅变化比较无差异. 结论较大剂量(10 mg/d)氟桂嗪治疗1个月,可促进面瘫患者面神经功能的恢复,而日剂量5 mg时,氟桂嗪对周围神经的保护作用不优于常规治疗,其机制和最适剂量本文未做进一步观察.     

天麻素治疗眩晕症对临床疗效的Meta分析

目的：评估天麻素治疗眩晕症的临床疗效。方法：应用固定效应模型的Meta分析对6项研究结果进行同质性检验和合并效应量的估计,用漏斗图分析发表性差异。结果：同质性检验：χ2=5.69,自由度为5,P〉0.05;合并效应值的估计：OR合并=3.67,OR合并95%可信区间为0.86~1.73;OR合并的检验：χ2=34.27,P〈0.01。结论：天麻素治疗眩晕症的疗效显著优于目前常用药物,但临床设计中仍存在较多问题亟待改善,如随机和盲法的严格正确实施、判效指标的选择、随访及临床试验报告规范化等,以及其在适应证、治疗剂量等方面与临床疗效的关系尚有待进一步研究。     

腰椎间盘摘除治疗间盘突出并神经根粘连52例分析

腰椎间盘突出症在临床上常见,当突出的间盘组织团块较大,使神经根及硬膜囊受到严重挤压时,神经根可被压迫成膜状并与突出物粘连固定,从而给间盘髓核摘除带来困难。2001年3月至2006年1月,     

家庭访视对2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响

目的观察家庭访视对出院2型糖尿病患者饮食依从性与疾病控制的影响。方法选取69例2型糖尿病患者为访视对象,签署知情同意书,家庭访视1年,观察患者饮食行为和疾病相关检查指标的变化。结果家庭访视后患者饮食依从性较访视前提高,舒张压及空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、总胆固醇、甘油三酯等疾病控制指标比访视前明显下降,家庭访视前后各项观察数据比较有统计学意义。结论家庭访视可巩固和提高患者的饮食依从性,有效控制疾病指标。     

脑蛋白水解物加盐酸川芎嗪注射液治疗眩晕106例

目的 观察脑蛋白水解物加盐酸川芎嗪注射液治疗眩晕的疗效.方法 将106例眩晕患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用盐酸川芎嗪注射液治疗,即盐酸川芎嗪注射液120 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,治疗组在对照组的基础上加用脑蛋白水解物,即脑蛋白水解物注射液20 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml中静脉滴注,每日1次,两组疗程均为15 d.结果 治疗组显效率,好转率及总有效率均高于对照组,两组总优效率有显著性差异（P〉0.05）.结论 脑蛋白水解物加盐川芎嗪注射液治疗眩晕（除外颅内肿瘤：出血所引起的）疗效显著,值得临床推广.     

血必净对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用及其机制

目的:研究血必净对大鼠脑缺血再灌注损伤后神经细胞凋亡和细胞色素C(Cyt C)蛋白表达的影响,并探讨其作用机制。方法:将108只Wistar大鼠随机分为假手术组、模型组、尼莫地平组和血必净组,每组27只。采用线栓法栓塞大脑中动脉3 h制作大鼠脑缺血再灌注模型;分别于 6、12和24 h采用TUNEL法检测大鼠大脑皮层神经细胞凋亡数;Western blotting法检测大脑皮层中Cyt C蛋白相对表达水平。结果:TUNEL法检测,与模型组比较,尼莫地平组和血必净组各时间点大鼠神经细胞凋亡数明显减少(P<0.01);与尼莫地平组比较,24 h时血必净组大鼠神经细胞凋亡数减少(P<0.05)。Western blotting法检测,6~24 h模型组大鼠大脑皮层中Cyt C蛋白相对表达水平较假手术组升高(P<0.05或P<0.01);6~24 h尼莫地平组和血必净组大鼠大脑皮层中Cyt C蛋白相对表达水平较模型组明显降低(P<0.01);24 h时血必净组大鼠大脑皮层中Cyt C蛋白相对表达水平较尼莫地平组降低(P<0.01)。结论:血必净对脑缺血再灌注损伤神经细胞有抗凋亡作用,其抗凋亡效应与抑制Cyt C蛋白表达有关联。