关节镜下自体半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带21例

2002年3月至2004年8月我们采用关节镜下半腱肌腱和股薄肌腱重建前交叉韧带(ACL)21例,获得良好疗效,现报告如下.     

高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制

血脂控制是高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的重要治疗措施。目前国内外的急性胰腺炎指南对其无统一推荐意见, 导致临床治疗较为混乱。笔者结合目前相关文献及研究进展, 对高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的血脂控制原则, 常用的降脂治疗方法、现状以及建议进行归纳总结, 旨在为高甘油三酯血症性胰腺炎急性期的规范化治疗提供理论性指导。     

应用丙泊酚镇静致呼吸心搏骤停2例反思

正丙泊酚是临床常用的一种短效静脉麻醉药物,因其具有起效快、作用时间短、撤药后苏醒迅速、术后恶心呕吐发生率低等优点,目前在临床上除广泛用于麻醉诱导和维持、ICU危重患者镇静外,也越来越多的用于磁共振检查、门诊无痛胃肠镜操作等的镇静,在应用丙泊酚时,特别是在上述后一种情况下,如何做到规范使用以确保医疗安全,值得警惕和研究。现将我院在磁共振检查及门诊无痛胃镜检查中应用丙泊酚后出现呼吸心搏骤停2例报告如下。1 病例报告患者1,男,50岁,     

动脉粥样硬化中医“瘀毒”病因病机的研究进展

近年来,动脉粥样硬化( atherosclerosis,AS)炎症学说得到普遍的认可,同时也促进了中西医结合防治冠心病理论实践的发展,随着中医理论研究的不断深入,瘀毒致病理论得到广大中医及中西医结合研究者的重视.近年来有学者提出了动脉粥样硬化中医瘀毒致病理论并进行了一些相关研究,现综述如下.     

活动承重和固定承重假体膝关节单髁置换疗效的系统评价

[目的]比较活动和同定承重假体在膝关节单髁置换疗效,评价两种不同似体的差异.[方法]检索Med-line、Embase、Cochrane library、CBM,收集活动和固定承重假体膝关节甲髁置换的临床对照试验,提取数据并采用RevMan 5.0.18进行Meta分析.[结果]纳入5个对照试验,共331例于术,其中活动承重假体组158例,固定承重假体组173例.两组术后两年的临床泮分、功能评分、疼痛评分、关节活动度、假休的磨损率、脱位率和翻修牢比较无明显的统计学差异.[结论]目前证据未能表明活动承重假体或固定承重假体较另一假休更具优势,但考虑纳入研究的总体样木艟小,建议开展更多大样本的对照试验以增加证据的强度.     

乙醇诱导大鼠骨髓间充质干细胞的凋亡机制

背景：有研究表明乙醇可诱导骨髓间充质干细胞凋亡并引起成骨细胞和破骨细胞数量减少,但乙醇对骨髓间充质干细胞凋亡的影响以及作用机制目前尚不十分清楚。 目的：观察乙醇对大鼠骨髓间充质干细胞凋亡、线粒体功能的影响及bcl-2、Caspase-3表达的变化。 方法：应用全骨髓培养法分离培养SD大鼠骨髓间质干细胞,置于0,100,200,300,400,500,600,700,800,900 mmol/L 乙醇中作用24 h,MTT法进行细胞毒性药物实验;置于0,100,200,300,400,500 mmol/L乙醇中作用6,12,24 h,AnnexinV/ PI双标记法流式细胞仪检测细胞凋亡和线粒体膜电位变化情况;置于0,427 mmol/L 乙醇中作用24 h,RT-PCR法检测与凋亡有关的基因bcl-2 和Caspase-3 mRNA表达水平。 结果与结论：MTT检测结果显示427 mmol/L 是乙醇对大鼠骨髓间充质干细胞生长的半数抑制浓度;AnnexinV/ PI检测结果表明,与0 mmol/L组比较,随作用时间的延长与乙醇浓度的增加,骨髓间充质干细胞凋亡率及线粒体跨膜电位的破坏水平明显升高(P < 0.05)。与0 mmol/L组比较,乙醇作用24 h后427 mmol/L组bcl-2 mRNA表达水平下降,Caspase-3 mRNA表达水平增加(P < 0.05)。说明乙醇能诱导大鼠骨髓间充质干细胞凋亡,凋亡的发生可能与线粒体膜电位破坏、线粒体功能障碍、bcl-2和Caspase-3激活有关。     

低剂量激素诱导股骨头缺血性坏死模型的建立

背景：激素性股骨头缺血性坏死的发病机制尚未明确。 目的：单纯应用低剂量激素作用于新西兰大白兔,建立激素性股骨头缺血性坏死模型并观察造模效果。  方法：将30只新西兰大白兔随机分为2组。实验组每周经臀肌注射4 mg/kg甲泼尼龙琥珀酸钠,对照组于相同时间点注射等量生理盐水。同时迫使动物直立进食、饮水,以增加股骨头的负重。 结果与结论：肌注甲泼尼龙琥珀酸钠后,白兔出现不同程度的精神萎靡、活动减少、体质量减轻等。给药4周后,兔血清总三酰甘油及低密度脂蛋白增高、高密度脂蛋白降低(P < 0.05);血清碱性磷酸酶及总胆固醇分别在给药6,8周后明显增高 (P < 0.05)。苏木精-伊红染色显示;给药4周后,兔股骨头骨髓腔内脂肪细胞体积增大,数量增多;给药6周后,空骨陷窝率增大;给药8周后,骨小梁稀疏变细、结构紊乱,软骨区可见死骨形成及部分性坏死和软骨面塌陷。说明单纯注射低剂量激素可以复制出典型的激素性股骨头缺血性坏死模型。     

临床实习压力对医学生心理健康影响的调查

目的:调查临床实习压力对医学生心理健康的影响,为开展实习期医学生心理健康工作提供相关依据和支持。方法:采用Beck-Srivastava压力量表(BSSI)对586名处于临床实习期间医学生面临的压力源及压力强度情况进行初步检测,进一步结合症状自评量表(SCL-90)及状态-特质焦虑问卷(STAI)对其心理健康状况进行综合调查。结果:(1)临床实习期间,医学生的压力主要集中在学习压力、经济压力、临床实践和人际关系4个方面,其检出率普遍超过60%,且BSSI单因子得分均在3分以上。男生在学习压力及经济压力2个因子得分高于女生,在临床实践及人际关系2个因子得分低于女生,但差异均无统计学意义(P0.05);(2)临床实习期间医学生在SCL-90的9个因子得分均超过国内常模,且在人际关系、抑郁、焦虑及恐怖4个因子得分差异有统计学意义(t=8.5011,5.0781,27.5146,3.4907;P0.05)。男生在SCL-90的敌对性、偏执及精神病性3个因子得分高于女生,但差异均无统计学意义(P0.05);女生在SCL-90的躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑和恐怖6个因子得分高于男生,且在抑郁和焦虑2个因子得分差异有统计学意义(t=-4.2678,-3.7579;P0.05);(3)临床实习期间医学生在STAI的状态焦虑(S-AI)的得分高于标准常模,且差异有统计学意义(t=8.3293,P0.05),在STAI的特质焦虑(T-AI)的得分低于标准常模,但差异无统计学意义(P0.05);女生在S-AI及T-AI得分均高于男生,但差异均无统计学意义(t=-0.5390,-1.4026;P0.05)。结论:临床实习会对医学生造成较大的压力,进而导致一定的心理健康问题,尤其是会诱发较为严重的焦虑情绪。