发育性协调障碍儿童功能性行为特征研究

目的探讨发育性协调障碍（developmental coordination disorder,DCD）儿童的功能性行为特征,为DCD的诊断和干预提供依据。方法以DSM-IV为诊断标准,结合DCDQ问卷在苏州市区2所小学进行筛查,筛选出41名DCD儿童,按1∶1设立对照组,进行功能性行为活动和心理-行为研究。结果DCD儿童体育爱好项目数大于2项、全部参加学校设置的体育课程、每天户外活动时间大于2h、1岁前能熟练爬行、6岁前参加游戏和7岁会用毛笔写字、参加弹琴和6岁前参加画画或涂鸦兴趣班的比例明显低于对照组,差异均有统计学意义（χ^2值分别为56.69,13.46,18.25,49.98,59.89,35.90,16.63,46.99,P值均〈0.01）。多元线性回归分析中,体育爱好项目数大于2项、每天户外活动时间大于2h、1岁前熟练爬行和6岁前参加游泳对M-ABC的总障碍分产生影响。此外,Conners父母评价量表DCD组儿童品行问题、心身障碍、焦虑因子得分均显著高于对照组（t值分别为2.92,2.71,3.68,P值均〈0.01）,学习问题因子得分也高于对照组（t=2.46,P〈0.05）。结论DCD儿童存在功能性活动缺陷和心理-行为问题,DCD的干预模式应采取结合日常性活动训练和心理-行为问题治疗的综合性模式。     

危重症患者完全胃肠外营养支持（TPN）治疗与护理体会

完全胃肠外营养支持（TPN）是近代医学发展的重要戍就之一，是治疗危重病人有效措施。但其配制及使用过程要求均高，如配制或穿刺操作及护理不当，监测不及时，可产生许多并发症。通过对75例TPN治疗的危重症患者的全程护理，体会如下：（1）TPN治疗前及中心静脉置管前应让家属参与治疗措施的选择，对可能发生的并发症书面谈话签字，为防范医疗纠纷提供法律依据；（2）TPN配制室的严格管理，对营养液的质量起保障作用，设专用房间配备空气净化台，配制前要求紫外线灯照射30min，配制前后需做室内清洁消毒工作，每月进行空气培养二次；（3）掌握TPN配制程序及注意事项是确保营养液质量的关键：对药品及三升袋均应做好查对工作，注意药物配伍禁忌：配制过程必须严格执行无菌操作；微量元素不能和微生素加在一起，抗生素、血浆制品、碳酸氢钠应单独输注。配制后标明病人的姓名、床号、配制的日期、时间、成份和配制者签名；（4）TPN配制人员的素质要求是确保营养液质量的决定因素：配制人员应具备诚实的品格和慎独修养，良好的医学理论知识和熟练的操作技能，须经过系统的理论和操作培训，健康状况要求良好：（5）正确贮存营养液的方法及严格限制贮存时间是安全输注TPN的重要环节。尽量现配现用，在室温24h内混合营养液的理化性质无明显影响，故室温输注TPN液应在24h内输完；如暂不输注可放置于4℃-10℃冷藏箱内，保存时间不超过48h；（6）做好导管护理、患者的心理护理及输注后的监测工作是保证TPN安全输注预防并发症的一个至关重要的环节。本组病例发生1例气胸、1例髂静脉血栓均及时发现并治愈。 综上所述，TPN治疗的实施是一项十分严谨的工作，需要严格：笋握适应证；在配制过程中，需严格执行无菌技术操作及规范操作程序；输注时要做好导管的护理工作和病人的监测工作。只有这样，才能保证危重症患者TPN治疗的安全性、高效性，对于减少并发症的发生和提高危重患者抢救成功率具有重要的意义。     

追踪法在消化内科新进护理人员培训中的应用探索

目的:探讨追踪法在消化内科新进护理人员培训的中应用效果,为改善护理服务质量提供一定的参考依据.方法:选取我院40名消化内科的新进护理人员,年龄在18至24岁,全部为女性,平均年龄为21.8±25岁.其中本科学历28名,大专共12名.把这些护理人员随机分成两组:对照组和实验组,对照组给予常规方案培训;干预组给予追踪法培训,比较两组护理人员的护理质量.结果:实验组护理人员在综合护理能力优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).     

儿童发育性协调障碍临床评估工具的研究进展

儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)是一种发育性功能障碍,DCD儿童虽然存在动作技能协调性障碍,但智力发育可在正常水平。然而儿童运动能力的障碍往往较注意力和学习能力等更容易被家长忽视,其亦可影响儿童的生长发育、认知,社会危害较大。既往研究显示DCD儿童如果不进行及时干预治疗,会并发诸多继发性障碍。遗憾的是,目前国内DCD研究尚处于起步阶段,本文对目前DCD筛查常用的五种评估工具在适用范围、信效度、优缺点等方面进行综合比较,以期为DCD的早期筛查、临床诊断和干预提供线索。     

城市学龄前儿童运动发育家庭环境量表的初步编制

目的编制城市学龄前儿童家庭运动环境评价量表(Family Environment Scale on Motor Development for Pre-school Urban Children,FESMDPU),为家庭环境与儿童运动发育的关联性研究提供量化工具。方法以HOME和AHEMD-SR量表为蓝本,在确立71个初始条目的基础上,运用临界比、相关分析和探索性因素分析的结果对条目进行删减。结果根据各条目临界比保留全部条目,根据各条目与总分的相关系数删减15个条目,最后通过第1次和第2次探索性因素分析结果删除5个条目,最后共保留51个条目。此外,探索性因素分析提取了户外运动空间、户内运动空间、精细运动玩具、大运动玩具、空间色彩类玩具、温暖/鼓励、日常生活照顾7个因子。结论保留51个条目作为FESMDPU进一步研究的内容,为该量表的应用性研究奠定了基础。     

学龄前儿童意外伤害的危险因素识别及预防策略

学龄前是意外伤害发生的主要年龄段,对学龄前儿童意外伤害的研究具有重要意义。Haddon模型是识别意外伤害危险因素及研究干预策略的一种有效方法,它将流行病学中的"作用物-宿主-环境"的概念与"三级预防"的观念相结合,在不同阶段确定不同的伤害作用因素以及它们的交互关系,进而确定全面而有针对性的预防措施。常见的预防策略包括健康教育、产品与环境改进及社区干预,但目前尚无一个成功的范本可供参考。     

上海市早产儿学龄前期睡眠质量状况调查

目的 对上海市早产儿学龄前期睡眠质量现状进行调查,为探索如何改善早产儿睡眠质量提供参考。方法 2018年5-6月随机整群抽取上海市20所幼儿园8 586名儿童进行调查,其中早产儿共848名,对家长进行问卷调查,问卷内容包括儿童及其家庭基本情况、睡眠习惯和睡眠问题等。结果 上海市848名早产儿学龄前期有睡眠问题的发生率为96.9%,睡眠问题较严重的发生率为45.9%。最常见的睡眠问题是:害怕就寝 74.3%,打鼾64.9%,入睡困难56.6%,男童磨牙(54.7%)的发生率显著高于女童(41.4%)(χ²＝14.717,P<0.001)。学龄前期早产儿白天平均睡眠时间为(1.59±0.66)h,夜间为(9.19±0.92)h,全天为(10.78±1.10)h。不同年龄组学龄前期早产儿,白天及全天睡眠时间有随年龄增加而逐年减少的趋势(F=15.573、8.086,P<0.001)。夜惊(F＝18.745,P<0.001)和白天嗜睡(F＝1.044,P＝0.791)随着年龄的增加发生率逐渐降低,生长痛随着年龄的增加发生率逐渐增加(F=4.134,P＝0.227)。睡眠不足的发生率为16.3%,随着年龄的增长睡眠不足的发生率逐渐升高。结论 上海市早产儿学龄前期睡眠问题及多种睡眠问题合并,睡眠不足的发生率较高,早产儿学龄前期睡眠质量状况不容忽视,应重视早产儿的睡眠问题。     

发育性协调障碍儿童运动技能和家庭环境研究

目的 评估发育性协调障碍(Developmental Coordination Disorcler DCD)儿童的运动技能和家庭环境情况,为DCD的病因学研究提供线索.方法 根据DSM-IV诊断标准,采用DCDQ问卷2006年5月在苏州市区两所小学进行筛查,对筛选的41名儿童(DGD)按1:1设立对照对进行运动技能和家庭环境的研究.结果 DCD儿童手灵巧度、球类运动技巧、动/静态平衡能力均低于对照组,具有统计学意义;此外父母文化程度、家庭每月总收入、家庭人均居住面积对DCD儿童均有明显影响,Logistic回归分析显示家庭每月总收入、家庭人均居住面积为DCD的影响因素.结论 针对DCD儿童应建立医院-学校-家庭共同参与的多方位、统合式干预模式.     

某高校大学生颈椎曲度异常相关因素分析

颈椎曲度异常可分为生理性(先天畸形)和病理性(后天获得)2种.对青年学生来说,后天的生理弧度改变往往与不良的生活习惯有关.近年来,随着计算机的普及应用以及升学就职的竞争激烈,使学生学习负担加重,导致颈椎患病人数日渐增多.     

妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响研究

目的 探讨妊娠期高血压及子痫前期对妊娠及新生儿结局的影响,为育龄妇女孕前、孕期及产后保健提供依据,以减少不良妊娠结局的发生,并为新生儿的健康管理提供预警信息。方法 以前瞻性队列研究为基础的巢式病例对照研究,暴露组84例,其中妊娠期高血压39例、子痫前期45例,按1∶1比例分层随机选择对照组(健康孕妇),使其在分娩年龄、分娩孕周、孕前体质指数、孕次、产次五方面成组匹配,比较两组间妊娠结局及新生儿情况的差别,进一步按妊娠期高血压和子痫前期对暴露组分层与对照组比较。结果 暴露组在分娩方式、早产、宫内缺氧、低出生体重儿、转新生儿科或转院、新生儿出生体重、身长、生后1 min和5 min Apgar评分方面与对照组相比,差异均存在统计学意义(P<0.05),且子痫前期导致的不良妊娠及新生儿结局更严重。结论 妊娠期高血压及子痫前期对孕妇及新生儿造成了不良影响,应当加强育龄妇女的保健,积极预防和治疗妊娠期高血压疾病,实现优生。