产前检查状况与儿童发育性运动协调障碍的关联性研究

目的:初步探讨孕妇产前检查状况与儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)的关联性,为DCD干预策略的制定提供线索。方法:选择浙江省嘉善县某幼儿园在园儿童作为研究对象,最后共390名儿童纳入研究。通过非条件Logistic回归分析对产前检查状况与DCD关联性进行分析。结果:研究结果显示在不考虑或考虑其他产前检查因素的情况下,初次检查时间与DCD相关,具有统计学意义(OR=5.667,OR=5.793,P<0.05)。而在不考虑其他产前检查因素的情况下,在非公立性医疗机构接受产检的孕妇其子女较县级以上医疗机构患DCD的风险可能更高(OR=6.500,P<0.05)。结论:可考虑将产前检查状况作为具有中国特色的DCD"三级"预防模式中一级预防的内容。     

贝莉-Ⅲ婴幼儿发育筛查测试在上海地区应用效度初步分析

目的 对贝莉-Ⅲ婴幼儿发育筛查测试(Bayley-Ⅲ Screening Test)在上海地区的应用效度进行初步分析,探讨其在我国引进的可行性。方法 2017年1－4月采用横断面研究,选取上海市某区0~18月龄婴幼儿共1 073名纳入研究,采用项目水平内容效度指数(I-CVI)、单因素方差分析进行内容效度、效标效度的分析,采用Mann Kendall趋势检验分析得分随月龄的变化趋势,事后两两比较法比较相邻月龄组的得分。结果 5个能区的I-CVI分别为0.920、0.953、0.953、0.963、0.982,平均I-CVI为0.954。ASQ-3(作为校标)三组等级分类中(正常、边缘和异常),认知能力、语言理解、语言表达在边缘组和异常组均低于正常组(P＜0.05),但精细运动和大运动与ASQ-3存在不一致性。各能区得分随月龄呈总体上升趋势(P＜0.05),女童的语言理解得分在第二年龄段较第一年龄段有所下降,但差异无统计学意义(P=0.487)。结论 贝莉-Ⅲ筛查测试的认知、语言理解、语言表达三个能区具有较好的测量效度,精细运动和大运动项目需要修正并进行进一步研究。     

中文版婴儿运动发育家庭支持环境量表的信效度分析

目的 对婴儿发育家庭环境支持量表(AHEMD-IS)的信效度进行评价,为早期运动环境的筛查和干预提供有效工具。方法 本研究采用横断面调查的方法,选择上海市分娩量最大的二、三级妇幼保健院以及江苏省盐城市妇幼保健院。招募2014年12月—2015年9月儿保门诊定期体检的婴儿作为研究对象,年龄范围3~11月龄,共纳入研究对象1 250例。信效度评价使用Cronbach′s α系数来测量内在一致性信度,使用Guttman折半系数测量外在一致性信度,使用条目水平内容效度指数(Item-level Content Validity Index,I-CVI)测量内容效度,使用探索性因素分析测量婴儿家庭环境支持量表的结构效度。结果 3~11月龄婴儿发育家庭环境支持量表中文版总体Cronbach′s α系数为0.836,量表26个条目的折半系数为0.515,条目水平的内容效度指数除了第17条目I-CVI得分为0.625,其他条目得分均在0.75~1之间。采用主成分分析法提取4个公因子,累计贡献率为49.27%,分别命名为“活动空间”、“活动多样性”、“大运动玩具”、“精细运动玩具”,与原量表结构符合。结论 婴儿发育家庭环境支持量表达到了基本心理测量学标准。可在研究地区婴儿中使用,作为针对婴儿运动发育环境筛查的有效工具。     

儿童发育性协调障碍孕产期危险因素的初步探讨

【目的】初步探讨儿童发育性协调障碍(developmental coordination disorder,DCD)的孕产期危险因素,为在国内开展DCD的预防和干预提供线索。【方法】在苏州市区选择一幼儿园339名儿童,采用结构式问卷对其父母进行调查。DCD筛查采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children,M-ABC)。采用单因素和多因素的非条件Logistic回归模型分析DCD的危险因素。【结果】在控制了儿童性别、年龄、家庭文化和经济水平以及其他纳入分析的因素后,母亲妊娠时间大于(aOR=6.075,P=0.005)或小于(aOR=3.917,P=0.034)最佳年龄者,急性胎儿宫内窘迫史(aOR=4.415,P=0.018)和儿童出生体重(aOR=4.562,P=0.014)与DCD相关。【结论】母亲妊娠时年龄、急性胎儿宫内窘迫史和儿童出生体重可能是孕产期DCD的主要危险因素。     

发育性协调障碍儿童的运动控制缺陷

目的:从运动控制学角度探讨发育性协调障碍(Developmental Coordination Disorder,DCD)的发生机制,为其病因学研究提供理论基础.方法:以DSM-Ⅳ为诊断标准结合发育性协调障碍问卷在两所小学中进行筛查,筛选出41名DCD儿童,研究儿童闭环控制和开环控制缺陷,及运动控制缺陷和实际运动障碍程度的关系.结果:①DCD儿童的闪光临界频率低于对照组(22.7±3.1/27.5±5.9,22.3±4.1/26.0±5.9,21.0±4.8/25.5±4.7,P均＜0.01).在有、无视觉反馈协同下DCD组的右臂位移差值均高于对照组(9.8±4.0/7.9±3.5,15.7±4.3/8.5±5.1,P＜0.05或0.01).直视条件下DCD儿童描画轨迹的完成时间长于对照组(21.6±5.9/12.5±5.2,P＜0.01),错误次数多于对照组(25.3±14.2/17.6±12.4,P＜0.05).DCD儿童在连续作业和第一次、第二次间断作业中的直线目标运动错误数均高于对照组(24.2±10.0/12.2±6.1,2.6±1.0/1.7±1.2,2.0±1.2/1.4±1.0,P＜0.01或＜0.05).②相关分析结果显示,儿童手灵巧度和动/静态平衡能力障碍与黄、绿色闪光临界频率存在负相关(r=-0.33～-0.39);儿童手灵巧度、球类运动技能、动/静态平衡能力障碍分别与无视觉反馈协同下右臂位移差值、直视下描画轨迹完成时间、直线目标运动连续作业呈正相关(r=0.35～0.61);儿童手灵巧度障碍分与第一次间断作业错误数呈正相关(r=0.46).结论:DCD儿童存在时间视敏度、运动感觉、感觉-运动内化能力的不足,并导致了闭环控制运动障碍;运动计划能力的缺陷导致了开环控制运动障碍.受试儿童的运动控制能力与实际运动表现存在相关关系.DCD儿童运动控制机制的缺陷提示DCD病因可能存在于小脑.     

儿童注意力缺陷多动障碍与呼吸功能的关联性研究

目的探讨儿童注意力缺陷多动障碍(ADHD)儿童的呼吸功能,分析其注意力缺陷多动障碍的临床特征。方法以《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSM-Ⅳ)为诊断标准,选择40名ADHD儿童,按1∶1比例设对照组,采用两独立样本资料的t检验比较两组儿童的呼吸频率、幅度和最大呼气峰流速值,采用Pearson相关系数对ADHD儿童的IVA-CPT各商数与呼吸功能的关联性进行分析。结果①ADHD组儿童呼吸频率快于正常组儿童,而呼吸幅度和最大呼气峰流速值低于正常组儿童。②ADHD组儿童综合尺度反应控制商数(FSRCQ)、综合尺度注意力商数(FSAQ)、听觉反应控制商数(ARCQ)、视觉反应控制商数(VRCQ)、听觉注意力商数(AAQ)与呼吸频率呈负相关,与呼吸幅度及最大峰流速值呈正相关;而视觉注意力商数(VAQ)与频率呈负相关,与呼吸幅度呈正相关,但与最大峰流速值的相关无统计学意义。结论 ADHD与肺功能存在相关性,ADHD儿童可能存在浅快呼吸及肺容量小等缺陷,可作为ADHD的干预效果指标之一。     

上海市学龄前儿童运动协调能力现况

了解上海市学龄前儿童运动协调能力,为制定本地区学龄前儿童健康策略提供依据.方法 2018年5-6月采用方便抽样的方法,抽取上海市4个区174所幼儿园共9 833名3~6岁学龄前儿童,应用小龄发育性协调障碍问卷(Little Developmental Coordination Disorder Questionnaire,Little DCDQ)对学龄前儿童运动协调能力进行调查.结果 儿童总运动协调能力得分及运动控制能力、精细运动/书写能力、一般协调性得分分别为(67.96±8.44) (23.01±2.92) (22.85±2.97) (22.10±3.12)分,且均随年龄增长逐步增加(P值均<0.01),女童运动协调能力各项得分均高于男童(P值均<0.01).运动协调障碍的发生率为4.4%,疑似运动协调障碍为7.9%,3~6岁各年龄组发育性运动协调障碍发生率分别为7.0%,4.7%,3.5%,2.7%,随年龄增长逐渐下降(x2趋势=92.04,P<0.01);男、女童发生率分别为5.3%,3.4%,男童发生率高于女童(x2=31.70,P<0.01).结论 上海市学龄前儿童运动协调能力发展水平良好,且存在年龄发展趋势和性别差异.     

儿童发育性协调障碍问卷中文版的应用研究

目的进行发育性协调障碍问卷中文版(DCDQ-C)的信效度评价,为进一步在中国大陆地区开展发育性协调障碍早期筛查提供有效的筛查工具。方法苏州市区的10所幼儿园共3 316名儿童纳入研究。采用Cronbach'α系数来确定内部一致性信度,Person相关系数评价DCDQ-C的重测信度,项目水平内容效度指数(I-CVI)评价内容效度。探索性因素分析来检验DCDQ-C测试的结构效度。采用工作者曲线(ROC)下面积分析DCDQ-C的诊断价值。结果 DCDQC内部一致性(所有项目Cronbach'α值均0.85)和重测信度(13项相关系数均在0.9以上)都非常高。所有项目的I-CVI均0.78,表明DCDQ-C内容的可靠性价高。探索性因素分析的因子载荷基本均在0.7以上,提示DCDQ-C的结构效度较高。DCDQ-C的ROC曲线下面积与0.5具有统计学差异(P0.05),但曲线下面积不高(0.641),去除低年龄组后ROC曲线下面积略有增加。结论中文版本的DCDQ在中国儿童中应用性较好,但在小年龄段的学龄前儿童使用时仍需谨慎。     

独生子女家庭儿童忽视现状及影响因素研究

目的 探索独生子女家庭儿童忽视的发生率及其影响因素,为儿童忽视的预防和干预提供依据。方法 苏州市4所小学2 044名7～10岁儿童纳入本研究,儿童忽视亚型通过“中国城市3～6岁儿童忽视问卷”进行评估。儿童、父母和家庭特征通过问卷进行调查,应用Logistic回归模型分析儿童忽视的其影响因素。结果 安全忽视的发生率最高(20.25%),其次是为情感忽视(15.22%),身体忽视(11.11%)和医疗忽视(7.68%),而教育忽视则是发生率最少的亚型(5.97%)。根据调整OR值结果,儿童性别与身体忽视相关(OR=0.71,P<0.05);而儿童健康问题(OR=1.43) 、认知缺陷(OR=1.96)以及父母文化程度(OR分别为0.70,0.71)与儿童情感忽视存在关联(P均<0.05);儿童健康问题(OR=1.68)、母亲年龄(OR=7.33)、在职情况(OR=1.94) 和受教育情况(OR=0.49)与教育忽视相关(P均<0.05);母亲自身健康问题与安全忽视相关(OR=1.57);而母亲学历(OR=0.44)和家庭收入(OR=1.55)可能对医疗忽视存在影响(P均<0.05)。结论 儿童忽视在国内东部城市地区独生子女家庭中发生率仍较高,其影响因素与欧美国家的研究结果存在差异,提示在国内较为发达的城市地区亟待进行儿童忽视的预防和干预。