上海1 320名儿童肥胖流行状况调查

【目的】 了解上海部分地区儿童肥胖流行现状, 研究人口学特征与儿童肥胖的关系,为制定预防儿童肥胖措施提供依据。 【方法】 利用整群抽样的方法,随机抽取上海市虹口区、普陀区、浦东新区3个区的10所幼儿园共计儿童1 320名。自行设计问卷调查儿童的身高、体重、生活习惯和父母的情况等。 被调查儿童的身高和体重数据来源于当年的“六一”体检资料, 使用χ²检验及多因素Logistic回归分析人口学特征与肥胖的关系。 【结果】 研究结果显示, 调查到的1 320名儿童中,肥胖及超重儿童分别占被调查人数的10.5%和14.0%;在不控制其他变量时,户籍、父母亲的体质指数(body mass index, BMI)、独生子女、家庭结构与儿童肥胖有关,在考虑其它变量的影响后,父亲BMI、母亲BMI、家庭结构3个因素与儿童肥胖有关。 【结论】 儿童肥胖和超重的检出率已接近发达国家,父母BMI高的和核心家庭是上海儿童肥胖的主要影响因素。     

儿童发育性运动协调障碍与婴幼儿期动作发育的关联性

【目的】 研究发育性运动协调障碍(developmental coordination disorder, DCD)儿童婴幼儿期的动作发育情况,为DCD的早期诊断提供线索。 【方法】 采用儿童发育协调障碍评估工具(Movement Assessment Battery for Children, M-ABC),在苏州市新区和园区的8所幼儿园中筛查出117例DCD儿童为病例组,随即抽取正常儿童351例为对照组,对两组儿童进行儿童健康状况调查问卷及儿童发育家庭环境问卷调查,运用单因素和多因素非条件Logistic 回归模型对结果进行统计分析。 【结果】 在控制了儿童性别、年龄后,病例组能独立坐起时间大于8个月(aOR=2.737,95%CI为1.007,7.440),开始独立行走时间大于15个月(aOR=2.632,95%CI为1.153,6.005),均晚于正常儿童,且有统计学意义。 【结论】 独立坐起和独立行走时间推迟可能是婴幼儿期DCD的危险因素。     

不同出生胎龄对婴幼儿神经行为能力影响的研究

目的 探索不同出生胎龄对婴幼儿运动、认知等神经行为能力的影响,为二孩政策后儿童保健服务模式的调整提供线索。方法 通过方便抽样的方法,采用贝莉Ⅲ筛查量表对上海某区医院2017年1-4月体检的婴幼儿(2 646例)进行调查。结果 高龄母亲和非高龄母亲组分娩儿童的大运动、精细运动和认知能力差异均有统计学意义(t=2.94、2.80、2.68,P<0.05);通过多因素Logistic分析,调整母亲分娩年龄、性别、出生体重和不同胎龄因素,结果显示早产儿大运动落后风险是足月儿的1.960倍(OR=1.960,95%CI:1.264~3.037),早期儿精细运动落后风险是足月儿的1.192倍(OR=1.192,95%CI:1.006~1.412)。结论 与足月儿相比,早产儿发生大运动落后风险增加,早期儿发生精细运动落后风险增加。     

气管插管患者意外拔管事情发生的原因及防护对策

目的：收集气管插管患者意外拔管事情发生的病例，总结其发生原因并制定防护对策以减少对病人的伤害。方法：收集我们科自2012年1月至2014年6月实施气管插管的病例286例和意外拔管的病例22例对其原因进行分析。结果：患者因素：疼痛不适3例（13．6％）；意识状态改变7例（31．8％）；年龄因素4例（18．1％）。医护因素：导管固定不佳2例（9．1％）；肢体约束或镇静不佳3例（13．6％）；医护人员疏忽或经验不足1例（4．5％）；沟通不足2例（9．1％）。结论：意外拔管的发生有医患双方的因素，家属加强监护，医护人员正确规范操作，双方有效沟通十分重要，应该从细节做起及早发现积极防护确保病人安全。     

开展中国产程和分娩研究的必要性

目前,全国范围内正在开展两项大规模的调查研究：《全国分娩调查》和《中国产程研究》。其目的包括：（1）描述中国目前的产科并发症及剖宫产现状,找出剖宫产的主要影响因素。（2）描述目前中国产妇的产程进展情况,为制定中国的产程标准提供理论依据。（3）探索产程延长或停滞时剖宫产的最佳时间。文章就《全国分娩调查》和《中国产程研究》的目的,具体的实施方案和研究的意义等内容进行阐述。     

儿童注意缺陷多动障碍与仰卧起坐运动能力关系的初步研究

目的 研究儿童注意缺陷多动障碍(ADHD)与仰卧起坐运动能力的关系,为开展ADHD的有效干预以及防治措施提供依据.方法 采取自愿的原则,选取至苏州大学附属儿童医院儿童保健科就诊的6~10岁儿童86例,符合美国精神障碍诊断与统计手册第4版(DSM-Ⅳ)ADHD的诊断标准为研究组,同时按照性别年龄进行1:1配对选取健康儿童为正常组.采用自制的仰卧起坐运动训练及等级评定方法 .采用整合视听连续执行测试(IVA-CPT)对ADHD儿童的症状进行评定.结果 ADHD组儿童仰卧起坐运动能力评定为Ⅰ级和Ⅱ级的人数显著多于正常组(χ2值分别为33.77和5.66,均P<0.05),评定为Ⅴ级的人数却明显少于对照组(χ2=58.97,P<0.001);ADHD组儿童进行仰卧起坐训练干预后,评定为Ⅰ级的人数明显减少,Ⅴ级的人数明显增多(χ2值分别为22.66、34.31,均P<0.001),Ⅱ级、Ⅲ级和Ⅳ级的人数未见明显变化(χ2值分别为0.34、0.78和0.05,均P>0.05);IVA-CPT各商数均有明显提高.结论 儿童ADHD与运动能力不足有关;仰卧起坐运动训练是干预ADHD的有效方法.     

婴儿期引导式家庭教育训练对婴儿认知-运动能力干预效果评估

目的 评估3~12月龄引导式家庭教育训练对早产儿及足月儿认知-运动发育水平的干预效果。方法 选取2014年10月-2015年10月期间来本院儿童保健门诊健康体检的婴儿273例作为干预组研究对象,选取同时期在上海市另外一家妇幼保健院及江苏省某妇保院健康体检的婴儿1 572例为对照组研究对象,对干预组研究对象的家长发放认知-运动发育训练计划并由医生向家长讲解和督促其对婴儿开展训练,对照组研究对象不做任何干预措施。应用“年龄与发育进程问卷(第三版)”(Ages and Stages Questionnaire-Third edition,ASQ-3)作为婴儿认知-运动发育水平的评估工具,通过构建回归方程对干预措施的效果进行评估。结果 在足月儿人群中,干预组和对照组婴儿的ASQ-3总得分差异无统计学意义(P>0.05);而在早产儿人群中,干预组婴儿的ASQ-3总得分较对照组平均高5.554分(P<0.01)。结论 在儿童保健门诊对婴儿家长进行引导式家庭教育训练在提高早产儿认知-运动发育水平方面效果明显。     

大气细颗粒物对妊娠期血压的急性效应研究

目的 研究大气细颗粒物对妊娠期血压的影响,为进一步探讨妊娠高血压疾病的发病机制提供依据.方法 利用上海市孕产期保健队列研究数据及大气细颗粒物监测数据,采用广义相加混合效应模型等方法分析大气细颗粒物对妊娠期血压的急性和滞后效应.结果 研究于2010年共纳入7 402例孕晚期妇女,结果表明在仅考虑气温、湿度、季节和长期趋势及周末效应的情况下,PM1每增加一个四分位数间距(滞后0天、1天、3天和5天),妊娠期妇女收缩压可分别增加0.509mmHg (95％ CI:0.045 ～0.974)、0.504mmHg(95％ CI:0.047～0.961)、0.456mmHg (95％ CI:0.011 ～0.901)、0.466mmHg(95％ CI:0.028 ～0.904),差异均有统计学意义(均P＜0.05);调整气象条件、周末效应、季节因素、产妇年龄、孕产史、高血压家族史、孕前BMI的情况下,妊娠期妇女收缩压可分别增加0.503mmHg(95％CI:0.066 ～0.940)、0.486mmHg(95％CI:0.055 ～0.916)、0.443mmHg(95％ CI:0.022 ～0.865)、0.480mmHg (95％ CI:0.064 ～0.895),差异均有统计学意义(均P＜0.05),但PM2.5浓度对妊娠期收缩压的影响差异无统计学意义(均P＞ 0.05).在仅考虑气温、湿度、季节、长期趋势及周末效应的情况下,PMI每增加一个四分位数间距,滞后3天妊娠期妇女舒张压可增加0.402mmHg(95％CI:0.027 ～0.777),差异有统计学意义(P＜0.05),然而在调整上述因素后,PM2.5水平变化对妊娠期舒张压的影响无统计学意义(P＞0.05).结论 PM1是妊娠期血压增高的独立危险因素,是较有价值的附加空气质量指标,孕期妇女应根据雾霾预警进行及时有效的防护.     

上海市“二胎”剖宫产产妇妊娠风险回顾性分析

目的探讨上海市二胎孕妇妊娠风险及围产结局,为生育政策调整后产科降低二胎剖宫产率提供依据。方法回顾性分析2013年1-3月上海市21家妇产机构13 700例剖宫产产妇的病历资料,其中二胎分娩组3 328例,一胎分娩组10 372例。比较两组产妇产前妊娠风险、产妇结构、高危妊娠特征、剖宫产手术指征及围生儿结局情况。结果两组产妇孕期妊娠风险预警评估结果比较,差异无统计学意义(χ~2=4.224,P=0.121);两组中均有70%以上妊娠风险正常;二胎分娩组与一胎分娩组比较,年龄(≥35岁)、流产史、瘢痕子宫发生率显著增高(均P0.01),而严重并发症发生率却明显降低(P=0.000);两组剖宫产中无医学指征均为首位原因,而医学指征中仅瘢痕子宫呈现显著差异;二胎分娩组围生儿结局中,早产儿、早期儿发生率显著高于一胎分娩组(P=0.000),而胎监不良和宫内生长迟缓显著低于一胎分娩组(P=0.001、0.035)。结论二胎妊娠并未显著增加高危妊娠风险,尽管高龄、多次流产史和瘢痕子宫发生率显著增加,但并不是剖宫产的绝对手术指征。同时,由于选择性剖宫产致使二胎分娩组中早产儿、早期儿发生率显著增加,尤其值得关注。