对温病教学内容改革的思考

近年国务院学位委员会将<伤寒论>、<金匮要略>、<温病学>三门课程归属于中医临床基础学.为了适应新学科的要求,充分体现温病学从基础到临床的桥梁作用,使该学科更好地为临床诊治服务,原有的温病教学内容宜做相应改革.以下就温病教学内容改革略议一二.     

肾移植术后巨细胞病毒性肺炎的临床分析

目的：探讨CMV肺炎的发病特点及临床救治措施。方法：对24例肾移植术后并发CMV肺炎者的临床资料进行回顾性分析。结果：24例患者中19例（79．2%）CMV肺炎患者救治获得成功，5例死亡。结论：对于肾移植术后的CMV肺炎患者应高度重视和积极救治，及时给予足量的抗病毒药物，坚持足够疗程，调整免疫抑制剂方案，纠正低蛋白血症，适时应用呼吸机是救治成功的关键。     

五味子种质资源雌花心皮数及相关性状研究

目的研究五味子种质雌花心皮数的精确估算方法及其变异规律，为五味子种质资源的收集、评价和品种选育提供理论依据。方法采用资源调查和统计分析相结合的方法。结果采用公式y=5z＋n（y=心皮数；z=各行一致心皮数；n=顶端心皮数）对五味子雌花心皮数的估算值与实测值差异不显著。五味子种内雌花心皮数的变异系数为14.33％，种质平均心皮数19．5～44．0枚。五味子种质雌花心皮数与心皮坐果率呈极显著负相关；雌花心皮数同心皮坐果率的乘积与果穗质量、果穗果粒数呈极显著正相关；雌花心皮数与同节位雌花数呈极显著正相关；不同粗度枝条雌花心皮数差异显著。结论公式y=5z＋n可较精确估算五味子雌花心皮数。五味子种内雌花心皮数存在较大变异，可作为五味子种质资源收集、评价及品种选育的重要性状。进行雌花心皮数评价时需注意取样的代表性和典型性。     

活化血管内皮生长因子受体-1诱导肝癌细胞MHCC97-H上皮-间叶表型转化的实验研究

目的 探讨血管内皮生长因子受体1(VEGFR-1)促肝细胞癌(HCC)侵袭转移的作用机制.方法 用VEGFR-1的特异性配体血管内皮生长因子-B(VEGF-B)诱导活化肝癌细胞MHCC97-H,观察MHCC97-H细胞形态学改变,RT-PCR和Western blot检测MHCC97 H细胞上皮标志物钙黏蛋白(E-cad)、连环蛋白-a(a-cat)和间叶标志物波形蛋白、神经钙黏蛋白(N-cad)的mRNA和蛋白质表达改变,细胞荧光免疫组织化学法检测E-cad、a-cat和波形蛋白、N-cad表达部位改变,细胞侵袭和迁移试验检测MHCC97-H细胞侵袭和运动能力的改变.组间比较采用单因素方差分析.结果 VEGFR-1活化后MHCC97-H细胞变成梭形、纺锤状,细胞间隙增宽,有的伸出伪足;活化前上皮标志物E-cad、a-cat的mRNA吸光度值(A值)分别为12.55±2.98、14.23±1.36,活化后E-cad、a-cat的A值分别为6.78±3.66、6.18±0.92,活化后上皮标志物的mRNA表达显著下调,F=17.21,P＜0.05.活化前上皮标志物E cad、a-cat蛋白的A值分别为20 878±11.54、7520.45±8.66,活化后E cad、a-cat的A值分别为8031.23±10.44、5425.15±7.37,活化后上皮标志物的蛋白表达显著下调,F=30.49,P＜0.05.波形蛋白、Ncad mRNA的A值分别为0.72±1.77、4.46±6.50,活化后的分别为26.58±7.97、26.98±10.79,活化后间叶标志物的mRNA表达显著上调,F=26.24,P＜0.05.活化前波形蛋白、Ncad蛋白的A值分别为6100.22±12.73、1244.64±10.27,活化后的分别为12836.99±9.67、4586.70±8.58,活化后间叶标志物的蛋白表达显著上调,F=19.16,P＜0.05.上皮标志物E-cad和a-cat在胞膜表达减少,胞质中的表达增加,波形蛋白和N-cad在胞质中表达显著增加;MHCC97-H细胞运动和侵袭能力显著增强,与活化前相比,F=20.13,P＜0.05,差异有统计学意义.结论 VEGFR-1促进肝细胞癌侵袭和转移是通过诱导肝癌细胞发生上皮-间叶表型转化实现的.     

乳房假体隆乳术后并发症8例分析

[目的]减少隆乳术并发症的发生,提高隆乳术的远期效果。[方法]对8例乳房假体隆乳术后1～9a出现并发症患者的临床表现进行分析讨论。[结果]8例10侧乳房中,单例6侧并发1种并发症者2例,并发2种者4例,并发3种者1例,双侧2例,并发同一种并发症2例,并发3种1例。各种并发症有其特有的临床特点。[结论]严格执行无菌操作,熟练掌握该术技能,选择优质假体,首选胸大肌下置入,对假体破裂或渗漏而再次手术者须尽量完全根除包膜并彻底止血,术后正确包扎按摩以及术后重视随访监测等综合措施,是避免和减少隆乳术后并发症的关键。     

保护性基因A20在血管内皮细胞中的诱导表达

目的：研究人Th2细胞因子对牛主动脉内皮细胞（BAEC）诱导表达保护性基因A20的影响，探讨人Th2细胞因子对异种VEC具有保护效应的机制。方法：建立BAEC的体外培养体系，用浓度为20μg/L的各Th2细胞因子（hIL-4、hIL-10、hIL-13）分别孵育BAEC2h后，再与肿瘤坏死因子α（TNF-α、4μg／L）共孵育24h后收集细胞；应用RT-PCR方法检测各组BAEC中A20mRNA的表达。结果：用Th2细胞因子在一定浓度内预处理BAEC后，能明显诱导BAEC表达保护性基因A20。结论：Th2细胞因子对BAEC的保护作用与Th2细胞因子诱导保护性基因A20在BAEC中的表达有关。     

胃癌患者手术前后NK及T细胞的改变

目的：评价胃癌患者手术前、后ＮＫ及Ｔ细胞动态变化。方法：采作单克隆抗体方法及ＭＴＴ法检测Ｔ３６例胃癌患者手术前、后Ｔ淋巴细胞亚群（ＴＣ）及自然杀伤细胞（ＮＫ）活性,并与３０例正常对照进行了比较,结果：术前患者ＣＤ３（＋）、ＣＤ４（＋）、ＣＤ４（＋）／ＣＤ８（＋）比值、ＮＫ细胞活性显著降低（Ｐ〈０．０１。ＣＤ８（＋）细胞增高（Ｐ〈０．０１）。术后２０天,患者细胞免疫功能逐渐恢复。与术前比较除ＣＤ４（＋）外,其余均有显著性意义（Ｐ〈０．０５）。结论：胃癌患者细胞免疫功能与肿瘤的消长有密切关系。ＴＣ亚群和ＮＫ细胞活性可作为判定疗效和预后的一个重要监测指标。     

甲胺磷对梨形四膜虫细胞的毒性效应

本文研究了甲胺磷对梨形四膜虫细胞分裂增殖的影响及致死效应。实验结果：甲胺磷对梨形四膜虫种群增长的半抑制浓度（ＩＣ５０）为６４８．３μｇ／ｍｌ。甲胺磷对ＨＳ１，Ｓ１和ＨＳ１，Ｓ１和Ｍｏｎｕｔｅｒ－１４三个株系细胞急性致死毒性效应的浓度无明显差异，其致死浓度均在７。３６２ｍｇ／ｍｌ以上。     

氟伐他汀对高血压肾损害患者尿蛋白的影响

目的研究氟伐他汀对血压控制正常的高血压肾损害患者尿蛋白的影响.方法60例血压控制正常的高血压肾损害患者随机分为氟托伐他汀组(30例)或对照组(30例),分别给予氟伐他汀(40mg)或安慰剂治疗12个月,观察血压(SBP/DBP),血脂(TG 、TC 、HDL-C 、 LDL-C)、肌酐(Cr)、24h尿蛋白(U-Pro)变化.结果治疗12月后,氟伐他汀组的Tc . LDL-C . U-Pro较对照组均显著降低(P<0.05),而两组间的SBP/DBP、TG、Cr无明显改变(P>0.05).结论氟伐他汀可明显减少高血压患者肾损害的尿蛋白.     

瘢痕子宫孕晚期自发破裂2例

妊娠期子宫破裂,属于妊娠急腹症之一,严重威胁母亲和胎儿生命安全。近年来,随着剖宫产率的上升,子宫瘢痕形成概率增加。瘢痕子宫在妊娠晚期或分娩期发生破裂,是最常见的子宫破裂。本文报告2例剖宫产后瘢痕子宫在妊娠晚期自发破裂。