促性腺激素释放激素拮抗剂和激动剂对不孕患者体外受精——胚胎移植的疗效

目的探讨促性腺激素释放激素拮抗剂(gonadotropin releasing hormone antagonist,GnRH-ant)方案和GnRH激动剂(gonadotropin releasing hormone agonist,GnRH-a)方案对不孕患者体外受精—胚胎移植(in vitro fertilizati on and embryo transfer,IVFET)的不同疗效。方法选取2013年1月~12月于浙江省嵊州市人民医院进行初次控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者400例,其中200例采用GnRH-ant方案(低龄组和高龄组),200例采用GnRH-a(低龄组和高龄组)。通过检测患者的一般情况、治疗及妊娠结果及其临床意义,确定GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案的可行性。结果 GnRH-ant低龄组(A组)和GnRH-ant高龄组(B组)在Gn使用时间、Gn用量、促排时间、取卵数及成熟卵数上,分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组。其中Gn使用时间、Gn用量和促排时间上差异具有统计学意义(P<0.05),取卵数和成熟卵数无统计学意义。IVF-ET治疗妊娠结果显示GnRH-ant低龄组和GnRH-ant高龄组在胚胎种植率、临床妊娠率和流产率上,均分别低于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,而持续妊娠率高于GnRH-a低龄组和GnRH-a高龄组,差异均无统计学意义。结论对于控制性促排卵及IVF-EF助孕的不孕症患者,GnRH拮抗剂方案和GnRH激动剂方案临床妊娠结果均良好,无明显差异。     

中医护理在社区卫生服务的实践方法研究及影响因素探讨

随着社会的发展,医学的进步及医学模式的转变,人们对防病治病的认识逐步深化,医疗保健从个体向群体转变,更多人需求防治疾病的措施和方法,而社区卫生服务正是适应这种需要而产生的.在社区卫生服务中,中医护理的整体观念、情志调护、饮食调护、独特的治疗方法、传统与现代相结合的护理技术等在预防保健护理、康复护理等过程中具有独特优势.     

中药治疗婴儿巨细胞病毒性肝炎60例疗效观察

目的观察中药治疗婴儿巨细胞病毒(CMV)肝炎的临床疗效。方法将婴儿CMV肝炎100例,随机分为治疗组60例、对照组40例。治疗组黄疸期予清肝利胆汤口服,黄疸消退,转氨酶升高期予益肝降酶汤口服;同时予更昔洛韦静脉滴注,前2周剂量为5mg/kg,12h1次;3～8周每周静脉滴注5d,剂量为5mg/kg,每日1次;对照组静脉滴注更昔洛韦(剂量及方法同治疗组)及口服肝泰乐50mg,每日3次。分别于治疗后2、4、8周观察疗效。结果治疗组总有效率为95.0%(57/60),优于对照组77.5%(31/40),差异有统计学意义(P=0.0210.05);两组均未见明显不良反应。结论加服中药治疗婴儿CMV肝炎疗效明显优于单纯西药常规疗法,为治疗本病的理想方案。     

杭州某高校大学生口腔健康认知及行为调查分析

摘要 目的 调查在校大学生口腔健康知识以及口腔保健行为情况。方法 采用问卷调查的方法,对杭州师范大学非口腔专业474名在校大学生进行现场问卷调查。结果 在接受调查的474名大学生中认为龋齿、牙周病主要原因是牙菌斑仅占18.7%。使用牙线和漱口水的分别占8.4%和15.5%。能定期到诊所清洁牙齿的占仅9.0%。当牙疼时,马上找牙医做治疗的占33.3％。结论 在校大学生的口腔保健知识较差,对于口腔保健以及就医意识不强,在大学校园开展口腔保健健康教育是必要的。     

渐进式CBL联合多维体验在中医临床护理学教学的应用

目的探讨渐进式CBL与多维体验联合教学法在中医临床护理学教学中的应用效果。方法将2015级护理本科学生两个班随机分为观察组和对照组各59人。对照组《中医临床护理学》采用传统教学法联合角色扮演教学,观察组采用渐进式CBL联合多维体验教学。课程结束后,对比分析两组理论与实践模拟测试成绩。结果观察组中医辨证施护、角色理解与表现、团队协作及反思能力显著优于对照组(均P0.01)。结论渐进式CBL联合多维体验教学可显著提高学生的辨证、护理、合作等综合能力,培养正确的临床思维,有助于日后快速适应临床工作。     

来曲唑诱导排卵的特征及雌二醇水平对妊娠率影响的临床研究

目的比较分析来曲唑(LE)与枸橼酸氯米芬(CC)诱导排卵的临床特征,探讨LE诱导排卵的患者雌二醇(E2水平对妊娠结局的影响,为临床提高LE诱导排卵的妊娠率提供依据。方法回顾性分析浙江省人民医院2015年1月至2017年12月期间进行的141个LE周期、82个CC周期和127个自然周期组的临床背景资料、卵泡监测结果及妊娠结局。并将LE组根据扳机日E2水平分为低雌激素组(300pmol/L)和高雌激素组(≥300pmol/L),比较两组间妊娠结局。结果 LE组的卵泡发育速度与CC组相当[(10.4±2.0)d vs.(10.0±2.0)d,P0.05],LE组自然LH出峰率和单卵泡发育率均显著高于CC组(分别为21.3%vs.9.8%,92.2%vs.57.3%)(P0.05);扳机日的E2水平以及单个大卵泡的E2水平均显著低于CC组和自然周期组[分别为(644.5±274.5)pmol/L vs.(1 792.4±898.4)pmol/L vs.(901.8±404.3)pmol/L,P0.05;(610.8±260.7)pmol/L vs.(1 236.4±533.1)pmol/L vs.(896.6±409.0)pmol/L,P0.05];LE组扳机日内膜厚度与CC组类似,低于自然周期组,但无统计学差异[(8.6±1.8)mm vs.(8.4±2.0)mm vs.(9.5±2.2)mm,P0.05]。对排卵障碍者,LE组和CC组的临床妊娠率分别为25.3%、23.3%(P0.05);而对原因不明性不孕者,两组的临床妊娠率分别为7.4%、19.2%(P0.05)。Logistic回归分析提示LE组诱导排卵过程中扳机日大卵泡数及E2水平较CC组显著降低(P0.05)。LE组扳机日E2300pmol/L时,无一例妊娠者;扳机日E2≥300pmol/L时,HCG阳性率为21.0%(P0.05),临床妊娠率为17.7%(P0.05);Logistic回归分析提示LE组中仅排卵障碍是妊娠的相关因素。结论 LE组与CC组相比,LH出峰及单卵泡发育率更高、雌二醇水平明显降低;过低的雌激素水平对LE诱导排卵的妊娠结局不利。     

妇科术后盆腔包裹性积液治疗方法的探讨

目的探讨妇科手术后盆腔包裹性积液不同治疗方法的疗效。方法将妇科手术后并发盆腔包裹性积液的40例患者随机分成两组，每组20例。治疗方法：A组经阴道彩超引导下穿刺抽液并腔内注入抗生素，B组经直肠行红藤汤灌肠，对疗效作回顾性分析。结果A组治愈率为80％(16／20)，好转率为15％(3／20)；B组治愈率为25％(5／20)，好转率为40％(8／20)。结论妇科手术后盆腔包裹性积液经阴道彩超引导下穿刺抽液并向囊腔内注入抗生素的方法疗效好，且操作简便、安全，值得推广。     

国际性大赛医疗保健的组织与实施

近年来,海南省三亚市陆续承办了多项国际性赛事和活动.为大赛提供优质的医疗和保健是促使这一系列赛事圆满成功的重要保障.在海南省卫生厅的统一领导下,三亚市人民医院参与了各项国际性大赛的医疗保健工作.为便于今后为更多的大型国际赛事和活动提供更完善的医疗保健服务,我们认真总结了大赛,特别是第53届世界小姐总决定(以下简称"世姐赛")医疗保健组织与实施方面的经验教训.     

肾炎血尿方联合复方芦丁治疗单纯性肾性血尿36例临床观察

目的：观察肾炎血尿方结合复方芦丁治疗单纯型肾性血尿的，临床疗效。方法：选择单纯性肾性血尿肾气不固型患者36例，以肾炎血尿方（组成：黄芪、生地黄、淫羊藿、仙鹤草、白茅根、车前子、女贞子、旱莲草、茜草炭、小蓟、益母草、山莱萸）结合复方芦丁进行治疗，4周为1疗程，连续治疗2疗程后观察，临床疗效和中医症状的变化情况。结果：治疗后尿沉渣红细胞计数明显减少，与治疗前比较，差异有显著性意义（P〈0．05）；治疗后头晕乏力、腰脊酸痛、小腹坠胀、耳鸣、小便清长、面足轻度浮肿等症状明显改善。与治疗前比较，差异有显著性或非常显著性意义（P〈0．05，P〈0．01）；治疗总有效率为77．78％。结论：肾炎血尿方联合复方芦丁治疗单纯性肾性血尿具有较好的临床疗效。     

滋养细胞肿瘤患者及其配偶的姐妹染色单体互换和核仁组织区活性研究

 本文对良性葡萄胎,恶性葡萄胎及绒毛膜癌患者和配偶同时进行了姐妹染色单体互换(SCE)及核仁组织区(NOR)活性研究。结果表明,恶葡和绒癌的发病可能与患者固有的DNA修复能力缺陷和DNA损伤有关;滋养细胞肿瘤的发生可能与患者具有的潜在的可被激活的NOR活性无关。虽然滋养细胞肿瘤的发病与受孕有密切的关系,但对配偶的SCE及NOR活性两方面的研究,未发现患者配偶的遗传物质整体水平特性与该肿瘤发病的关系。