阿帕替尼治疗一线化疗失败后晚期胃癌的临床效果及预后分析

目的:分析阿帕替尼治疗一线化疗失败后的晚期胃癌的临床效果及预后。方法:选取2016年1月—2017年12月就诊于本院的一线化疗后进展的晚期胃癌患者92例。随机均分为两组,对照组46例,口服替吉奥治疗;研究组46例,口服阿帕替尼治疗,均治疗2个疗程。评估两组临床疗效、不良反应及随访1年的生存率,观察并比较两组治疗前后的血清相关细胞因子水平及生存质量变化。结果:研究组有效率(RR)及疾病控制率(DCR)(56.52%、80.43%)均比对照组(34.78%、60.87%)高,治疗2个疗程后,研究组的QLQ STO-22量表评分比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个疗程后,研究组的血清血管内皮生长因子(VEGF)、白细胞介素-2受体(sIL-2R)水平及白细胞介素-4(IL-4)、IL-10水平均比对照组低,肿瘤坏死因子-α(TNF-ɑ)、γ-干扰素(IFN-γ)水平比对照组高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率及生存率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:阿帕替尼治疗一线化疗后进展的晚期胃癌疗效确切,可调节Th1、Th2类细胞因子水平,抑制VEGF释放,改善患者生存质量,减轻病情,一定程度上提升生存率,且不良反应轻微。     

硬膜外自控泵预防膀胱肿瘤和前列腺增生术后膀胱痉挛的失败原因及处理对策

目的探讨硬膜外自控镇痛泵防治膀胱肿瘤和前列腺术后膀胱痉挛的失败原因和处理对策。方法 2010年3月-2016年3月在经尿道膀胱肿瘤和前列腺切除术后,采取硬膜外自控泵镇痛(PCEA)预防膀胱痉挛302例,镇痛失败而发生膀胱痉挛18例。其中,2例自控泵电源不足,3例硬膜外导管滑脱,2例导管阻塞,2例接头漏液,3例麻药配方剂量不足,2例镇痛不全,4例化疗药物刺激。分别采取相应处理措施。结果 18例患者,防治效果满意,未出现严重血尿、术后尿道和造瘘口感染等严重并发症。结论 PCEA防治膀胱肿瘤前列腺术后膀胱痉挛效果肯定,若术后镇痛效果不佳,要及时分析原因,并积极采取相应处理措施,以免引起严重并发症。     

金宝AK-95血透机故障维修2例

本文介绍2例金宝AK-95血透机电导度检测失败故障,详述故障检修过程,通过替换法和对比测量法确定故障点,最终排除故障。     

载脂蛋白 A1基因多态性的研究进展

载脂蛋白A1（Apo A1）是HDL的重要组成部分,参与激活软磷脂胆固醇酰基转移酶、识别HDL受体,参与胆固醇的逆向转运,是脂质代谢的重要调节者。其对脂质分子有高亲和力,因而具有抗动脉粥样硬化、抗内毒素血症、抗炎和抗氧化作用。其能与ATP结合转运体A1结合,使游离的胆固醇从表皮组织或血管内皮的巨噬细胞中流出[1];能与脂多糖结合蛋白-脂多糖（LBP-LPS）复合物结合,抑制炎症反应[2]。Apo A1在临床上显示了重要的作用,因此,国内外针对Apo A1基因的研究较多,在多态性方面的研究主要集中在包括肥胖及冠心病、2型糖尿病、阿尔茨海默病（AD）、胆囊结石在内的多种疾病上的研究,现将Apo A1基因的多态性研究进展综述如下。     

地佐辛对七氟醚麻醉腹腔镜手术患者应激反应的影响

目的:评价地佐辛对七氟醚麻醉腹腔镜手术患者应激反应的影响。方法:择期腹腔镜手术患者40例,ASA I或Ⅱ级,年龄30~60岁,随机分为2组(n=20):芬太尼组(F组)和地佐辛组(D组)。麻醉诱导:静脉注射异丙酚2 mg/kg、芬太尼3ug/kg、顺阿曲库铵0.15 mg/kg,气管插管后行机械通气。两组患者吸入七氟醚维持麻醉,调整七氟醚呼气末浓度为2.5%,建立气腹前5minF组静脉注射芬太尼3ug/kg,D组静脉注射地佐辛0.2 mg/kg,二氧化碳气腹压力维持在(13-15)mmHg。观察麻醉诱导前(T0)、气腹前5min(T1)、气腹前1min(T2)、气腹后1min(T3)、气腹后5min(T4)时HR、MAP,拔管时间以及术后24小时不良反应发生率。结果:两组在T1、T2时间点的MAP均显著低于同组的T0时间点(P0。05),T3、T4时间点的MAP均与同组的T0时间点无显著差异(P0.05),两组间的差异无统计学意义(P0.05)。在T1、T2、T3、T4时间点的HR和同组T0时间点差异无统计学意义(P0.05),两组间的差异无统计学意义(P0.05)。F组拔管时间为16.1±2.1min,D组拔管时间为17.5±1.4min,两组间的差异无统计学意义(P0.05)。两组均无术中知晓发生。D组苏醒期躁动、呼吸抑制的发生率均显著低于F组(P0。05)。两组的恶心呕吐发生率的差异无统计学意义(P0.05)。结论:在七氟醚呼气末浓度为2.5%时,静脉注射0.2 mg/kg地佐辛可以抑制腹腔镜手术患者应激反应,同芬太尼相比具有苏醒期躁动、呼吸抑制的发生率低的优点。     

化瘀通窍汤治疗血瘀型偏头痛的临床疗效观察

观察化瘀通窍汤治疗瘀血型偏头痛的临床疗效。方法：采用I：7服化瘀通窍汤与西药对照（口服盐酸氟桂利嗪胶囊）治疗瘀血型偏头痛,对比接受两种疗法后患者在疗效、症状积分等方面的改善情况。结果：两组在治愈率、显效率以及疗效方面差异有显著意义（P〈0．05）;且在治疗前后症状积分差值、治疗后症状积分等方面差异有显著性意义（P〈0．05）。结论：口服“化瘀通窍汤”治疗血瘀型偏头痛疗效优于口服盐酸氟桂利嗪胶囊,且对改善瘀血型偏头痛症状疗效较好。     

经导管主动脉瓣置换术（TAVR）流程优化专家共识2022版

经导管主动脉瓣置换术（transcatheter aortic valve replacement,TAVR）又称经导管主动脉瓣植入术（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）,是指将组装完备的人工主动脉瓣经导管置入到病变的主动脉瓣处,置换原有主动脉瓣,在功能上完成主动...     

载脂蛋白E基因多态性与小儿肾小球疾病

载脂蛋白E(apolipoprotien E,apoE)是脂质代谢过程中重要的调节因子。apoE基因多态性与疾病的关系是目前医学研究的热点。已经有很多研究表明,apoE基因多态性与冠心病(coronary heart diseases,CHD)、阿尔茨海默病痴呆(Alzheimer′s diseases,AD),还有很多肾小球疾病(nephrotic     

读者咨询病例

编辑部先生： 　　我爱人50岁于1996年9月开始身体不舒服，经医生诊断为更年期交有高血压，