围产期缺氧对早产儿脑干功能的影响

目的用最大长度序列(MLS)脑干听觉诱发电位技术检测有围产期缺氧早产儿生后早期的脑干功能,研究不同程度缺氧对脑干功能的影响,并比较MLS脑干听觉诱发电位是否较常规法对异常的检出具有优越性。方法胎龄29~33+6周的早产儿,重度缺氧组51例,轻度缺氧组36例,对照组为相对正常早产儿41例。MLS脑干诱发电位的声刺激速率为91、227和455次/秒,选常规法21次/秒作为对照,观察指标为Ⅰ、Ⅲ、Ⅴ波潜伏期和振幅,Ⅰ-Ⅲ、Ⅲ-Ⅴ、Ⅰ-Ⅴ峰间期。结果随着缺氧程度加重,缺氧组早产儿V波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期较正常对照组逐渐延长,V波振幅逐渐降低;通过MLS提高刺激速率后,缺氧早产儿Ⅲ波的潜伏期、Ⅰ-Ⅲ峰间期也表现出明显延长,Ⅲ波振幅也逐渐降低,并且随刺激速率逐渐增高,统计学差异逐渐明显。轻度缺氧组常规21次/秒时各参数与正常早产儿组无明显差异,但在MLS227及455次/秒时,Ⅲ、Ⅴ波潜伏期,各个峰间期也显示出延长[455次/秒时,轻度缺氧组Ⅲ波潜伏期为(6.55±0.53)ms,Ⅴ波潜伏期为(10.13±0.86)ms,Ⅰ-Ⅲ峰间期为(3.60±0.34)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.58±0.57)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.18±0.73)ms],同时部分振幅降低;重度缺氧组与轻度缺氧组的差异主要为Ⅴ波潜伏期、Ⅲ-Ⅴ和Ⅰ-Ⅴ峰间期延长及Ⅴ波振幅降低,而与正常早产儿组比较不仅上述差异更加显著,同时Ⅲ波的潜伏期及振幅、Ⅰ-Ⅲ峰间期也都显示出异常[455次/秒时,重度缺氧组Ⅴ波潜伏期为(10.57±0.93)ms,Ⅲ-Ⅴ峰间期为(3.93±0.53)ms,Ⅰ-Ⅴ峰间期为(7.60±0.73)ms,Ⅴ波振幅为(0.02±0.02)μV]。结论围产期缺氧会对早产儿生后早期的脑干功能造成损伤,且随缺氧程度加重诱发电位的变化也更加明显。MLS脑干听觉诱发电位通过提高刺激速率,加大神经元负荷,对脑损伤有更高的诊断价值。     

96例抑郁症患者ACE基因多态性的关联研究

目的 探讨ACE基因I/D多态性与抑郁症之间的关系.方法 以96例抑郁症患者和132例正常对照组为对象进行病例-对照研究.采用PCR检测ACE基因I/D多态性.结果 该多态位点的基因型在抑郁症组和正常对照组之间总体分布差异无显著性(x2=3.877,P=0.144),两组间等位基因差异无显著性(x2=0.039,P=0.842).结论 ACE基因I/D多态性与抑郁症不存在关联.     

异常体循环动脉供血正常左肺下叶MSCT表现

目的探讨异常体循环动脉供血正常左肺下叶的MSCT表现。方法收集6例确诊为异常体循环动脉供血正常左肺下叶的影像资料,通过后期图像处理,对异常供血动脉、肺动静脉、支气管及肺实质MSCT表现进行回顾性分析。结果 6例均可见胸降主动脉左侧发出单支粗大异常动脉走行于左下肺静脉后下方,起始处较肺内段窄,血管先下降,后上升,再下降呈"S"形改变,然后发出数个分支,供应左下肺下基底段。6例左肺下叶上段肺动脉均未受累,4例左下肺下基底段肺动脉及其远端缺如,缺如区域由异常体循环动脉供血,2例双重供血,左下肺下基底段肺动脉显示正常。6例均由左下肺静脉引流,3例左下肺静脉受压,远端较近心端膨大。1例粗大异常动脉壁可见钙化。6例受累肺组织支气管结构正常,肺体积缩小,实质呈现磨玻璃密度影,磨玻璃阴影内血管迂曲、血管断面增粗、密集。结论异常体循环动脉供血正常左肺下叶的MSCT有特征性表现,CT增强可以明确诊断。     

标准化患者及多媒体系统在检体诊断学中的应用

目的 探讨将标准化患者（standardized patient,SP）及多媒体检查系统引入检体诊断学见习中的教学方法的应用价值。方法 将首都医科大学长学制学生90人随机分为对照组及观察组,每组各45人。对照组采用传统的教学方法;观察组引入SP及多媒体检查系统。比较两组问诊技巧、体格检查及异常体征识别的考核差异;并调查医学生对该方法的认可程度。结果 在问诊、体格检查及阳性体征识别考核中,观察组成绩均高于对照组,分别为93.31±3.25 vs 81.26±3.02,95.26±3.75 vs 82.81±5.18,96.33±2.07 vs 77.16±5.06。问卷调查显示,100%的学生对该教学方法表示认可。结论 将标准化患者及多媒体检查系统引入检体诊断学见习中的教学方法可以提高医学生的学习效果和临床思维,是诊断学有益的补充。     

全科医学学科知识和技能体系研究

目的　构建全科医学学科知识和技能体系,从而为我国的全科医学知识和技能体系建设提供建议。方法　检索大医医学搜索数据库中与全科医学知识和技能相关的中英文图书文献,检索时间为2006—2016年。结合我国近期发布的全科医师培养相关政策文件中的培训大纲,通过专题小组讨论和论证,构建全科医学知识和技能体系,并对各项具体内容进行重要性评分。最后,将全科医学知识和技能体系中的内容与培训大纲进行对比分析。结果　最终纳入合格图书66本（中文48本、英文18本）。构建的全科医学知识和技能体系包涵了全科医学相关基础知识、常见症状、主要疾病及临床相关技能。与培训大纲相比,该体系建议增加全科医学相关基础知识中的筛检及化学预防、循证医学理念及临床应用、全科医学未来发展、检查技术更新以及上肢疼痛、手腕痛、脚踝痛等常见症状;建议增加发病率/就诊率呈增长趋势的疾病,如呼吸系统中的肺脓肿、支气管扩张,消化系统中的消化不良、肠易激综合征,内分泌系统中的肥胖症、骨质疏松症,神经系统中的睡眠障碍,眼科中的视觉障碍（屈光不正、弱视/斜视）,精神科中的家庭暴力等;建议增加姑息治疗与临终关怀等人文方面的知识;建议降低对专业性较强疾病的掌握程度,如骨与关节感染、妊娠滋养细胞疾病;相关临床技能,与大纲相比未有增减内容。结论　构建的全科医学知识与技能体系内容全面,在培训大纲的基础上对全科医生需掌握的知识和技能进行了优化和完善,可以为接下来的全科医生培养相关图书及文件的编写提供参考。     

绝经后2型糖尿病患者LDL/HDL比值与骨强度以及骨折风险的相关性研究

目的探讨LDL/HDL比值与绝经后女性2型糖尿病患者骨强度以及骨折风险的相关性。方法选取2014年1月至2018年1月在我院内分泌科就诊的女性2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者226例,其中113例已绝经,将患者分为未绝经组与已绝经组。运用超声骨密度仪(QUS)分别测量受试者的骨强度指数(stiffness index,SI),同时收集患者一般资料如年龄、体质量指数(bone mass index,BMI)、糖尿病病程等,测定血脂、糖化血红蛋白、骨钙素(BGP)、血清Ⅰ型原胶原N-端前肽(PINP)、血清1型胶原交联β-C-末端肽(β-CTX),并计算TC/HDL比值(THR)、LDL/HDL比值(LHR)。采用骨折风险预测工具模型(FRAX)计算患者10年任何重要部位骨质疏松性骨折(PMOF)、髋部骨折(PHF)概率。采用线性回归分析不同血脂指标与SI相关性,进一步评估LHR与骨代谢、PMOF和PHF等的相关关系。结果 (1)与未绝经组相比,已绝经组SI[(79. 96±11. 35) VS (92. 50±15. 95),P0. 001)]、BGP[(13. 47±4. 11) VS (21. 00±10. 90),P=0. 039)]、PINP [(34. 59±16. 16) VS (56. 70±37. 33),P=0. 016]降低,β-CTX[(590. 71±263. 24) VS (423. 07±198. 04),P=0. 021]、LHR[(2. 16±0. 76)VS (1. 89±0. 81),P=0. 040)]、PMOF[(3. 67±1. 28) VS (1. 50±0. 14),P=0. 009]、PHF[(1. 44±0. 61) VS (0. 65±0. 12),P=0. 005]升高,差异有统计学意义;(2) Pearson相关性分析结果提示SI与PMOF、PHF呈负相关(β=-0. 749;β=-0. 681,P均0. 001);(3)分别校正年龄与BMI(β=-0. 245,P=0. 006),Hba1c与病程(β=-0. 240,P=0. 009),年龄、BMI、Hba1c、病程和肌酐(β=-0. 248,P=0. 005),绝经后2型糖尿病患者LHR与SI均有显著负相关;(4) LHR与PMOF、PHF、β-CTX呈正相关(β=0. 336;β=0. 319;β=277,P均0. 05),与BGP、PINP呈负相关(β=-0. 310;β=-0. 298,P均0. 05)。结论绝经后2型糖尿病患者LHR与SI、FRAX骨折风险评分以及骨代谢指标相关,高LHR可能引起SI下降、骨折风险增高,其机制可能与成骨减少、破骨增加有关。     

HPLC 法测定蛇伤散中氧化苦参碱的含量

目的 建立用HPLC法测定蛇伤散中氧化苦参碱含量的方法 .方法 采用HPLC法.色谱柱:Kromasil C18柱(5 μm,250 mm×4.6 mm),流动相:甲醇-0.1%磷酸溶液-三乙胺(20:80:0.02),流速:1 ml/min;柱温:25℃;检测波长:220 nm.结果 氧化苦参碱的线性范围为0.042～0.848 μg(r=0.999 916).该方法 氧化苦参碱平均回收率为97.5%(RSD＝1.26%).结论 本法简便、可靠,重现性好,可作为蛇伤散的质量检测方法.     

鼻咽癌患者外周血TGF-α和TGF-β1的变化

目的:探讨TGF-α和TGF-β1与鼻咽癌的临床病理特征及预后的相关性。方法:分别采用放射免疫分析法以及酶联免疫吸附实验方法测定52例鼻咽癌患者放疗前后以及10名健康献血员外周血TGF-α、TGF-β1水平的表达情况。结果:鼻咽癌患者血清TGF-α和TGF-β1的浓度高于健康对照及放疗后者;分化差的鼻咽癌患者血清TGF-α和TGF-β1水平高于分化好者;临床分期高者血清TGF-α和TGF-β1水平明显高于分期低者。差异均有统计学意义(P<0.05)。放疗后,患者血清TGF-α和TGF-β1的平均水平均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。放疗后TGF-α水平下降与近期疗效有密切关系(P<0.05),TGF-β1水平下降与近期疗效无密切关系(P>0.05)。结论:TGF-α和TGF-β1可作为鼻咽癌的一个非特异性肿瘤标志物,对指导临床分期以及判断疗效及预后有重要意义。     

黄腊果藤茎的生药鉴定

对黄腊果藤茎采用性状和显微的方法进行生药学研究，找出藤茎的主要鉴别特征，为黄腊果藤茎药材鉴定、研究以及开发利用提供依据。     

Ras基因和c-myc基因在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中的表达

目的:探讨正常甲状腺组织和结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras基因和c-myc基因的表达。方法:采用LSAB法作免疫组化染色检测了20例结节性甲状腺肿旁正常甲状腺组织和40例结节性甲状腺肿、40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的表达。结果:Ras和c-myc基因在甲状腺正常组织中均呈阴性。在40例结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的阳性表达率分别为52.5%和77.5%。结节性甲状腺肿合并甲状腺癌中Ras和c-myc基因的表达呈明显正相关(P<0.05)。结论:Ras和c-myc基因在结节性甲状腺肿合并甲状腺癌的发生、发展中起到重要作用。