动脉栓塞治疗难治性产后出血疗效观察

目的观察动脉栓塞治疗难治性产后出血的效果。方法收集我院2008-01至2012-12因难治性产后出血行动脉栓塞治疗的24例患者的临床资料,电话随访患者术后月经恢复、生育及其他有关信息。结果 22例(91.7%)患者经动脉栓塞后出血得以成功控制,2例(8.3%)患者因栓塞不成功而经腹行全子宫切除术;1例(4.2%)术后42 d复查发现宫腔积血行宫腔镜检查,未发现宫腔粘连;2例(8.3%)患者失访,19例(96.4%)患者月经均恢复。仅随访到1例患者栓塞2年后再次妊娠。所有随访对象未发现其他并发症。结论动脉栓塞是一种安全有效、无创的控制产后出血的方法,且对患者远期月经恢复无明显不良影响,而对生育是否有影响需进一步随访,未随访到其他的不良影响。     

两种术式治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征围手术期出血并发症的比较

目的比较悬雍垂腭咽成型术（UPPP）与改良等离子辅助下的悬雍垂腭咽成型术（M．CAUP）手术在治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的围手术期出血并发症。探讨更为有效、并发症少、更加微创的OSAHS外科手术方式。方法回顾性、平行对照分析2004年1月以来我科采用传统UPPP方法以及M—CAUP方法治疗的OSAHS患者手术并发症的情况,满足以下条件：①全身麻醉气管插管下进行;②均切除双侧扁桃体组织;③均行UPPP（可包括气管切开术）;④不包含多平面阻塞外科手术的OSAHS患者。其中,uPPP组451例,M-CAUP组323例,比较和统计其发生术中及术后出血并发症情况。M—CAUP手术方法：①70#刀头行双扁桃体切除术;②70#刀头解剖软腭前间隙,融切软腭前间隙内脂肪组织,避免损伤腭帆张肌、腭帆提肌、腭咽肌及尽量保留悬雍垂肌,保留口咽正常解剖结构;③55#刀头行软腭打孔消融,使软腭适度减容;④成型：缝合以关闭扁桃体窝,腭弓及悬雍垂两侧4#丝线粘膜带肌层间断缝合。结果原发性出血的发生率M—CAUP组明显低于UPPP组患者（P=0．0005）;迟发性出血M—CAUP组发生率高于UPPP组（P=0．0062）。结论OSAHS外科手术治疗中M—CAUP较传统UPPP方法严重出血更少、更为安全。     

北京市体检人群牙周炎的多因素相关性研究

目的通过对北京市干部人群体检资料的统计学分析,探讨某些局部因素及全身因素与牙周炎与之间的相关关系。方法 2008年9月-2009年9月对在我院参加体检的北京市干部人群进行随机整群抽样,4485名（男2997名、女1488名）被纳入研究,所有对象均取空腹静脉血检测总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、血糖。对所有入选者进行体格检查、牙周检查,问卷调查、牙周状况采用CPI指数及首创综合评分值评价,对数据采用多重线性回归分析（Multiple LinearRegression）,并将年龄分层后进行分析。结果总人群分析与牙周炎有相关性的危险因素有年龄、性别、受教育程度、血糖、吸烟程度、刷牙时间。老年组与牙周炎有相关性的危险因素有性别、受教育程度。中青年组与牙周炎有相关性的危险因素有性别、受教育程度、年龄、吸烟程度、血糖。而体质指数、血清总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白与牙周炎没有明显相关性。结论牙周炎是多因素疾病,在口腔预防保健工作中通过口腔卫生习惯、生活方式等干预控制以上危险因素,可降低牙周炎的患病率。     

浅议对老年糖尿病病人的心理护理

目的:心理护理对老年糖尿病病人的重要性.方法:通过对自己工作中接触的老年糖尿病病人院前、院中、出院后的心理护理观察.结果:通过心理护理,使患者了解疾病,增强了信心,病情稳定,并发症明显减少.结论:心理护理对老年糖尿病病情稳定及减少并发症有重要作用.     

HPLC法检查氟尿嘧啶注射液有关物质

目的:建立氟尿嘧啶注射液有关物质检查方法。方法:确定HPLC法并进行方法验证。结果:以普通十八烷基硅烷键合硅胶色谱柱,以甲醇-水(用0.05 mol.L-1磷酸溶液调节pH值至3.5)(5∶95)为流动相,检测波长为265 nm。结果表明,氟尿嘧啶与降解产物分离良好。氟尿嘧啶浓度在0.25~100 mg.L-1范围内,峰面积与浓度呈良好线性关系,供试液稳定,检测结果受流动相两相比例、水相pH值、柱温、色谱柱品牌变化波动的影响较小。结论:本法检测灵敏、专属性强、重复性好、普适耐用。     

超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血的临床价值

目的探讨超选择经导管动脉栓塞术(transcatheter arterial embolization,TAE)在重度产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)中的临床价值。方法对2002年8月至2008年12月,28例在本院分娩,曾采取保守治疗方法止血,止血效果不佳的重度产后出血患者[25例(89.3%)为宫缩乏力,3例(11.0%)为前置胎盘,无凝血功能障碍],采用Seldinger技术超选择经导管动脉栓塞术进行止血治疗。所有患者经股动脉穿刺成功后,行经导管动脉插管栓塞术,以吸收性明胶海绵颗粒为栓塞材料。对行超选择经导管动脉栓塞术不能达到止血效果者,行卵巢动脉超选择栓塞。结果25例(89.3%)重度产后出血患者经超选择经导管动脉栓塞术后,出血停止;另3例(10.7%)并行卵巢动脉栓塞后,出血停止。本组经股动脉插管成功率为100%,手术耗时为(35～65)min(平均为50 min),术后止血总有效率为100%。对本组患者术后随访12个月(随访率为100%),均恢复规律的月经来潮,无严重并发症发生。结论超选择经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血疗效确切,是一种快速、安全的微创治疗方法。     

阅兵村女兵及女民兵生理健康状况调查

目的：了解阅兵训练女兵及女民兵生理健康状况,为女兵及女民兵生理健康保健提供科学依据。方法：对国庆60周年阅兵训练女兵及女民兵582例进行女性生理健康问卷调查。结果：阅兵村内女兵及女民兵74.4%在13～18岁初潮;女兵及女民兵月经异常率30.1%,白带异常率20.1%,个人卫生不良率32.6%;月经异常与个人卫生习惯无相关性,而白带异常与个人卫生习惯显著相关。结论：应加强女兵及女民兵健康教育,扩大其生理知识领域,确保其身心健康。     

宫颈疾病防治系列讲座（5） 宫颈上皮内瘤变与妊娠

宫颈上皮内瘤变（CIN）多发于25～35岁妇女,是与宫颈癌密切相关的一组癌前改变,反映宫颈癌发生、发展的全过程。CIN与性活跃、HPV感染、吸烟、性生活过早（〈16岁）、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等有关。CIN有两种不同结局：一是病变自然消退,很少发展为浸润癌;二是病变具有癌变潜能,发展为浸润癌。     

急诊鼻外伤患者鼻骨骨折的诊治分析

目的:提高急诊鼻骨骨折患者的疗效。方法:回顾性分析154例鼻外伤致鼻骨骨折患者。根据病史和体检,结合影像学检查确诊。根据伤情分类,分别行清创术,止血、抗感染、消肿治疗术,各种鼻骨骨折整复术、上颌骨额突骨折整复术、鼻窦骨折整复术和鼻中隔矫正术以及鼻中隔血肿清除术。结果:①诊断:X线鼻骨侧位片确诊123例,占确诊例数79.9%;X线检查未见明显骨折而行CT扫描确诊31例,占确诊例数20.1%。②治疗:治愈132例,占总研究例数85.7%;好转15例,占总研究例数9.75%;其他:拟Ⅱ期复位1例,占总研究例数0.65%。严重的复合伤失访2例,占总研究例数1.3%。放弃治疗4例,占总研究例数2.6%。好转病例中,10例X线拍片未见骨折,伤后12～14d鼻部CT发现鼻骨骨折和(或)上颌骨额突骨折,行闭合性鼻骨骨折整复术和(或)上颌骨额突骨折整复术,占好转病例66.7%;3例粉碎性鼻骨骨折患者行闭合性鼻骨骨折整复术,占好转病例20%;陈旧性骨折重新复位2例,占好转病例13.3%。结论:对于有明确鼻部外伤史且外鼻畸形明显患者,X线检查未见明显骨折征象时,应行CT扫描,尽早确诊、及时治疗,以期提高骨折治愈率;同时还应关注鼻腔内部结构的损伤,鼻骨整复术同时及时处理,以免遗留外形缺损和功能障碍;不同骨折类型选择不同的治疗开始时间和治疗方案对于提高治疗治愈率有帮助。     

子痫前期合并脑动脉瘤破裂1例报告

1 病例摘要 患者35岁.孕2产1.2003年行剖宫产1次(原因不详).因停经9个月,头痛1d,抽搐后10h入院.末次月经2007年11月11日,预产期2008年8月18日.孕早期顺利,未行系统产检,孕6个月出现双踝部水肿逐渐加重,8月3日无诱因自觉头晕、头痛,未行治疗.8月4日凌晨4时出现抽搐,持续约10min,无二便失禁,就诊于当地医院.