Flk-1在早产儿视网膜病大鼠模型中的表达和作用

目的：探讨血管内皮生长因子受体-2（flk-1）的表达与早产儿视网膜病（ROP）视网膜血管变化的关系。 方法： 86例新生未成熟SD大鼠随机分为高氧组和对照组，各组再随机分为1、3、7及14 d 4小组。高氧组吸入75%的氧（7 d后置入空气中饲养）建立ROP大鼠模型，对照组则在空气中饲养。取视网膜组织制作标本，HE染色及CD34标记血管内皮细胞观察视网膜血管改变，采用免疫组织化学方法测定flk-1在视网膜的表达。 结果： ①随着天数的增加对照组毛细血管密度指数（RCDI）呈逐渐上升（P<0.01）,7 d时高氧组RCDI最低,停氧7 d(即14 d)时增加（P<0.01）；②7 d时flk-1在对照组视网膜中表达最强，与第1 d和第14 d比较，表达强度均具有显著差异（P<0.05）；高氧组7 d时与对照组比较， flk-1的表达明显减弱，统计学处理具有显著差异（P<0.05）；而高氧组14 d flk-1的表达增强，与对照组比较，差异显著（P<0.05）。 结论： 当未成熟的视网膜处于高氧状态时，flk-1表达减弱，视网膜血管减少；当视网膜处于相对低氧状态时， flk-1表达增强，视网膜血管出现了明显的增生。flk-1在视网膜血管发育和ROP的血管改变过程中起着重要作用。     

广东省早产儿视网膜病筛查情况调查分析

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是发生在早产儿的视网膜增殖性病变,主要与早产低出生体重和吸氧等有关,严重时可导致失明,是儿童致盲的重要原因.由于发展中国家早产低出生体重儿的成活率明显提高,在世界范围内因ROP导致儿童视力损害的比例逐年增加[1].     

新生儿登革热 4 例报告

目的探讨新生儿登革热的临床特点。方法回顾性分析2014年收治的4例新生儿登革热患儿的临床资料,并进行相关文献复习。结果 4例登革热患儿均为男性;3例为母婴垂直感染,生后第1~7天发病,母亲产前发热,围生期确诊登革热;1例为社区获得性,生后第21天发病,前一天受蚊虫叮咬。4例患儿均有发热,皮疹2例、出血点1例,均无黄疸和咳嗽。4例患儿均有血小板减少(30~125)×10~9/L、部分活化凝血酶原时间延长(44.0~89.8 s)、天冬氨酸转氨酶(AST)升高(46~71 U/L),3例纤维蛋白原下降(1.36~2.53 g/L),2例肌酸激酶同工酶(CK-MB)升高(29~86 U/L),2例C-反应蛋白(CRP)增高(3.00~46.05 mg/L)。4例患儿经抗感染、静脉注射丙种球蛋白治疗,均治愈出院;住院时间4~17 d。结论新生儿登革热临床表现以发热、凝血功能障碍为主。临床症状较轻,且缺乏特异性,预后良好。母婴垂直传播是感染登革病毒传染途径之一。     

结肠癌组织中SATB1、FN1和PDGFRB蛋白表达水平及临床意义

目的:探讨结肠癌组织中特异AT序列结合蛋白1(special AT-rich sequence binding protein,SATB1)、纤维连接蛋白1(fibronectin 1,FN1)和血小板衍生生长因子受体（platelet-derived growth factor receptor,PDGFRB）蛋白表达水平及临床意义。方法:选取2012年1月至2012年12月在我院肛肠科住院的42例结肠癌患者组织作为病理,并选取癌旁组织（距肿瘤边缘＞5 cm）作为对照,用免疫组织化学法检测SATB1、FN1和PDGFRB蛋白的表达水平,分析它们与结肠患者临床病理参数间的关系及结肠癌患者术后生存期的关系。结果:SATB1、FN1和PDGFRB在结肠癌组织中阳性表达率分别为57.1%（24/42）、61.9%（26/42）和66.7%（28/42）,在癌旁组织中阳性表达率分别为9.5%（4/42）、7.1%（3/42）和9.5%（4/42）,差异有统计学意义（P＜0.05）;SATB1、FN1和PDGFRB表达水平与年龄和性别不相关;与TNM分期、肿瘤分化程度和有无转移相关;随访发现,13例结肠癌患者死亡,生存29例,中位生存时间为34个月;进行二分类Logistic逐步回归分析,结果显示,SATB1、FN1、PDGFRB、肿瘤浸润深度和有转移是结肠癌患者生存结局的独立危险因素。结论:SATB1、FN1和PDGFRB在结肠癌组织中高表达,与结肠癌的发生和发展密切相关,可作为判断患者预后的指标。     

早产儿视网膜病激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的危险因素分析

目的:探讨引起早产儿视网膜病激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的可能危险因素。方法:回顾性分析2015－2018年在广东省妇幼保健院因早产儿视网膜病行激光光凝术的358例患儿临床资料,将并发急性呼吸窘迫综合征的患儿作为观察组(ARDS组),无急性呼吸窘迫综合征的患儿作为对照组(NARDS组)。统计出生胎龄、出生体重、手术时矫正胎龄、手术时体重、是否合并支气管肺发育不良(BPD)、手术眼睛(单眼/双眼)、白细胞计数(WBC)、C-反应蛋白(CRP)及痰培养情况,对可能引起急性呼吸窘迫综合征的高危因素进行分析。结果:ARDS组出生胎龄及出生体重均较NARDS组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患儿的血清C-反应蛋白比较,差异有统计学意义(P<0.01)。ARDS组痰培养阳性18例(25.71%),NARDS组痰培养阳性31例(10.76%),两组比较,差异有统计学意义(P<0.01);ARDS组诊断为BPD的有36例,NARDS组82例,两组比较,差异有统计学意义(P<0.01)。经Logistic回归分析,早产儿激光光凝术后并发急性呼吸窘迫综合征的高危因素包括:感染(痰培养阳性OR=2.69,P=0.01;C-反应蛋白OR=1.13,P<0.01),合并BPD(OR=2.37,P=0.02)。结论:ROP患儿出生胎龄越小,体重越轻,行激光光凝术后越容易发生急性呼吸窘迫综合征。其高危因素包括CRP升高、痰培养阳性及合并支气管肺发育不良基础疾病。     

新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的危险因素

目的 探讨新生儿重症监护病房患儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌(imipenem-resistant Pseudomonas aeruginosa,IRPA)感染的危险因素. 方法 收集广东省妇幼保健院新生儿重症监护病房2008年1月1日至2011年12月31日188例经病原学检查确认铜绿假单胞菌感染患儿的临床资料,将患儿分为耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染组(IRPA组)73例和亚胺培南敏感铜绿假单胞菌(imipenem-sensitive Pseudomonas aeruginosa,ISPA)感染组(ISPA组)115例.统计分析采用t检验或非参数检验、x2检验、单因素及多因素Logistic回归分析等方法. 结果 单因素分析发现,IRPA 组与ISPA组比较,胎龄较小[(34.0±3.5)周与(35.6±2.8)周,t=3.413,P＜0.01],出生体重较低[(1848.1±276.4)g与(2110.7±345.6)g,t=5.472,P＜0.01)]；胎龄≤32周、出生体重＜1500 g、小于胎龄儿、分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南、三代头孢菌素类抗菌药物治疗以及接受过机械通气、深部动静脉置管的比例高[67.1％(49/73)与45.2％(52/115)、73.9％(54/73)与33.0％(38/115)、68.5％(50/73)与29.6％(34/115)、72.6％(53/73)与27.0％(31/115)、65.8％(48/73)与33.0％(38/115)、78.1％(57/73)与61.7％(71/115)、83.6％(61/73)与65.2％(75/115)],差异均有统计学意义(P均＜0.05或0.01).多因素Logistic回归分析发现分离出铜绿假单胞菌前2周内应用过亚胺培南治疗是IRPA感染的独立危险因素(OR=6.409,95％CI:1.926～21.333,P=0.002).结论 新生儿重症监护病房患儿发生IRPA感染与其胎龄及出生体重相关,曾经使用亚胺培南治疗为独立危险因素.     

肺表面活性物质替代治疗与支气管肺发育不良的关系

Objective To explore, the effect of different dosage of pulmonary surfactant (PS) on the inci-dence of bronchopulmanary dysplasia. Method Four hundred and three premature infants with hyaline membrane disease were divided into 3 groups according to the dose of PS: low-dose group (L-PS group, ≤ 100 mg/kg, n =188) ,high-dose group(H-PS group, > 100 mg/kg, n = 94) and no-PS group (N-PS group, n = 121). The frac-tional inspired oxygen(FiO2) and ptlmonary oxygenating function before and after 6 hours treatment were observed and the durations of oxygen therapy and mechanical ventilation, frequency of repeated intubafion, length of hospi-talization and the incidence of BPD were compared among the three groups. Results After 6 hours PS administra-tion, the FiO2,oxygen index and duration of oxygen therapy and mechanical ventilation were significantly decreased (P <0.05), while PO2 and the arterio-alveolar partial pressure of oxygen were significantly increased (P <0.05)in the H-PS and L-PS groups, compared with the N-PS group. Compared with the L-PS and N-PS groups,the H-PS group showed a decreased incidence of BPD. Conclusions PS administration could improve the pul-monary oxygenation and prevent the development of BPD, especially in high-dose.     

肺表面活性物质对支气管肺发育不良婴幼儿的肺功能评价研究

目的:评价肺表面活性物质(Pulmonary surfactant,PS)对支气管肺发育不良(bronchopulmonary dysplasia,BPD)婴幼儿肺功能的影响。方法:胎龄<32周,出生体重<1 500 g,出院时诊断为BPD的早产儿40例,按有无使用PS分为PS组(20例)和非PS组(20例)。动态监测两组患儿1岁、2岁、3岁时的肺功能情况,主要是潮气呼吸参数中的达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)、吸气时间(Ti)、呼气时间(Te)、潮气量(VT)、身高、体重、出院后3年中因呼吸系统疾病再入院次数。结果:1岁时PS组与非PS组的肺功能参数值、身高、体重、均无明显差异(P均>0.05)。2岁及3岁时PS组的各项肺功能参数、身高、体重均优于非PS组,(P均<0.05),差异有统计学意义。出院后3年中因患呼吸系统疾病再入院次数的比较中发现,PS组平均住院(2.63±0.80)次,而非PS组为(4.57±1.22)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PS替代治疗可以改善BPD患儿2岁及3岁时的生长发育状况、肺功能状况、并降低BPD患儿再入院次数。     

高频振荡通气对支气管肺发育不良婴幼儿肺功能及生长发育的影响

目的评价高频震荡通气（High—frequency Oscillatory Ventilation,HFOV）对支气管肺发育不良（Bronchopulmonary Dysplasia,BPD）婴幼儿肺功能及生长发育的影响。方法选取2007年1月～2008年12月我院NICU的胎龄〈32周,出生体重〈1500g,出院时诊断为BPD的早产儿42例,按早期使用机械通气模式分为高频震荡通气HFOV组（21例）和常频机械通气CMV组（21例）。动态监测两组患儿1—3岁时的肺功能情况,生长发育及婴幼儿期因呼吸系统疾病再入院次数等。结果1岁时HFOV组与CMV组的身高、体重以及肺功能参数均无明显差异（P〉0．05）。2岁及3岁时HFOV组的身高、体重及各项肺功能参数均优于CMV组（p〈0．05）,差异有统计学意义。结论旱产儿在早期呼吸支持中运用HFOV治疗可以改善BPD患儿在婴幼儿期的生长发育状况、肺功能状况。     

新生儿呼吸生理特点

新生儿出生时随着胎儿-胎盘循环的中断,肺成为呼吸器官。由于新生儿呼吸器官的结构和功能均不成熟,而且呼吸系统需经历适应性变化,导致新生儿呼吸系统疾病的发病率和死亡率均明显高于其他年龄的小儿。因此,了解新生儿的呼吸生理特点,对加深新生儿呼吸系统疾病的认识和做好新生儿的呼吸管理、提高新生儿的存活率和存活质量具有重要意义。