新生儿病房阴沟肠杆菌感染及药敏结果分析

目的 回顾性分析新生儿病房阴沟肠杆菌感染情况及药敏结果,为有效防治阴沟肠杆菌感染提供依据.方法 对2008年2 - 7月新生儿病房送检的血、痰、尿、大便、脑脊液及脐带分泌物等细菌培养阳性标本进行分析,并采用K-B 纸片扩散法检测药物敏感性,通过改良酶提取物头孢西丁和头孢曲松三维试验检测AmpC β2内酰胺酶(AmpC酶)和产超广谱β2内酰胺酶(ESBLs),分析不同种类阴沟肠杆菌的药敏结果.结果 院内感染47例,占所有病例的7.4%,所有标本中共检出各类细菌395株,肺炎克雷伯细菌、大肠埃希菌及金黄色葡萄球菌位列前3位(分别占43.2%,10.6%和8.6%),阴沟肠杆菌14株(3.54%),排第8位.标本来源为痰液、血液、尿液和脐带分泌物,分别占64.2%、14.3%、14.3%和7.14%;单产AmpC酶、产AmpC酶 + ESBLs、单产ESBLs的检出率分别为21.4%、14.2%、14.2%;产酶株的耐药性明显高于非产酶株,全部菌株对亚胺培南敏感.结论 阴沟肠杆菌在新生儿病房感染中并非常见细菌,其主要引起呼吸道、血液、尿路和脐部感染,产AmpC酶和ESBLs在阴沟肠杆菌中较为常见,在未明确药敏之前,可考虑将亚胺培南列为经验用药,及早有效治疗新生儿阴沟肠杆菌院内感染.     

内镜下套扎术治疗痔疮出血8例体会

现代医学认为,形成痔的原因很多,认识并不一致,有肛衬垫下移、血管增生、静脉丛曲张、遗传及肛管狭窄等学说[1]。目前肛垫下移学说得到大多数学者认同。出血为痔疮常见的并发症,因血管扭曲扩张管壁薄弱导致破     

肺表面活性物质替代治疗与支气管肺发育不良的关系

Objective To explore, the effect of different dosage of pulmonary surfactant (PS) on the inci-dence of bronchopulmanary dysplasia. Method Four hundred and three premature infants with hyaline membrane disease were divided into 3 groups according to the dose of PS: low-dose group (L-PS group, ≤ 100 mg/kg, n =188) ,high-dose group(H-PS group, > 100 mg/kg, n = 94) and no-PS group (N-PS group, n = 121). The frac-tional inspired oxygen(FiO2) and ptlmonary oxygenating function before and after 6 hours treatment were observed and the durations of oxygen therapy and mechanical ventilation, frequency of repeated intubafion, length of hospi-talization and the incidence of BPD were compared among the three groups. Results After 6 hours PS administra-tion, the FiO2,oxygen index and duration of oxygen therapy and mechanical ventilation were significantly decreased (P <0.05), while PO2 and the arterio-alveolar partial pressure of oxygen were significantly increased (P <0.05)in the H-PS and L-PS groups, compared with the N-PS group. Compared with the L-PS and N-PS groups,the H-PS group showed a decreased incidence of BPD. Conclusions PS administration could improve the pul-monary oxygenation and prevent the development of BPD, especially in high-dose.     

NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染临床特点分析

目的:探讨新生儿重症监护病房(NICU)耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的临床特点,为其防治提供依据。方法:回顾性分析2008年1月～2011年12月73例标本培养耐亚胺培南铜绿假单胞菌阳性的NICU住院患儿病例的临床资料。结果:极早产、极低出生体重、严重基础疾病、接受深部动静脉置管和机械通气侵入性操作及广谱抗生素使用为NICU新生儿耐亚胺培南铜绿假单胞菌感染的高危因素。发病者临床表现不典型,实验室检查缺乏特异性,需要密切观察新生儿病情变化,及早发现感染征象。结论:警惕医院感染暴发流行,应加强护理、严格无菌操作、合理使用抗生素,减少医院感染的发生。     

早产极低出生体重儿早期预防性应用鼻塞式持续气道正压与肺表面活性物质的临床比较

目的:探讨在早产极低出生体重儿中生后早期使用鼻塞式持续气道正压(nCPAP)或应用肺表面活性剂(PS)以预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床疗效比较。方法:采用前瞻性对照研究,对出生后早期使用nCPAP辅助通气或早期使用PS替代治疗的早产极低出生体重儿进行对照研究,观察其死亡率、支气管肺发育不良发生率、辅助通气时间及临床并发症。结果:共106例患儿入选,死亡率和支气管肺发育不良(BPD)发生率组间比较差异无统计学意义。机械辅助通气、总用氧时间组间比较差异无统计学意义;nCPAP组PS使用数少于对照组(Odds Ratio:0.37,90%CI 0.209～0.655);气漏发生率低(Odds Ratio:0.476,90%CI 0.233～0.971),IVH发生率低(Odds Ratio:0.778,90%CI 0.319～1.898)。其他临床并发症组间比较差异无统计学意义。结论:早期应用nCPAP是预防早产极低出生体重儿呼吸窘迫综合征另一良好选择。     

广东省早产儿视网膜病筛查情况调查分析

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是发生在早产儿的视网膜增殖性病变,主要与早产低出生体重和吸氧等有关,严重时可导致失明,是儿童致盲的重要原因.由于发展中国家早产低出生体重儿的成活率明显提高,在世界范围内因ROP导致儿童视力损害的比例逐年增加[1].     

广东省早产儿视网膜病筛查情况调查分析

早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)是发生在早产儿的视网膜增殖性病变,主要与早产低出生体重和吸氧等有关,严重时可导致失明,是儿童致盲的重要原因.由于发展中国家早产低出生体重儿的成活率明显提高,在世界范围内因ROP导致儿童视力损害的比例逐年增加[1].     

表皮生长因子改善新生大鼠未成熟肺高氧损伤形态学和肺发育的作用

早产儿常需要采取机械通气、高浓度氧气吸人等治疗方法来提高患儿血氧饱和度，改善组织缺氧，但长时间吸入高氧会对肺组织产生损伤，导致诸如支气管肺发育不良（bronchopulmonarydy splasia，BPD）等慢性肺病的发生。已有研究表明，表皮生长因子（epidermal growth factor，EGF）对肺的生长发育功能成熟起重要作用。本课题在既往研究基础上从肺发育角度探究腹腔应用EGF对新生未成熟大鼠高氧肺损伤形态学改变和肺发育的影响。     

芬太尼在机械通气新生儿中的临床评价

目的:比较芬太尼和咪唑安定在新生儿机械通气中的镇静效能以及不良反应, 为新生儿机械通气选择理想的镇静剂提供理论依据。方法: 将40例需机械通气的新生儿随机分为芬太尼组(n=20) 和咪唑安定组(n=20), (1) 比较两组用药后30min、6h和12h机械通气参数(RR、PIP、FiO2、PEEP) 和患儿平均血压、心率; (2) 通过新生儿面部编码系统(NF CS) 评价两组患儿用药后30min、6h和12h的疼痛行为反应评分; ( 3 ) 比较两组患儿机械通气时间。结果: ( 1 ) 芬太尼组PIP、FiO2、PEEP在用药前和用药后各时段与咪唑安定组相比差异无显著意义(P>0 .05), 而用药后12hRR则低于咪唑安定组(37 .00±3 .77) 次/minVS(40. 00±5 .13) 次/min, P<0. 05; 咪唑安定组用药30min后出现血压下降, 6h后出现心率下降, 与用药前相比差异具有显著性(P<0 .05); 而芬太尼用药后各时段的HR和MBP与用药前相比无显著差异(P>0 .05);(2) 两组在用药后30min, 疼痛行为反应评分明显低于用药前组(P<0 .05), 但各时段两组间比较无显著差异(P>0 .05 );(3) 芬太尼组机械通气时间少于咪唑安定组(25. 35±12. 50) hVS(34 .90±17. 78)h, P<0 .05。结论: 与咪唑安定相比, 芬太尼能降低机械通气的通气频率、缩短机械通气时间, 且心血管的不良反应少。