表皮生长因子对新生大鼠高氧损伤肺组织EGFR及EGF mRNA表达的影响

目的： 探讨外源性表皮生长因子（EGF）对新生大鼠高氧损伤肺组织EGFR及EGF mRNA表达的影响。方法： 取胎龄21 d剖宫产出生的新生Sprague dawley （SD）大鼠持续吸入95％的O2制作未成熟肺高氧损伤模型，随机分为高氧表皮生长因子（EGF）组和高氧生理盐水（NS）组，另设空气NS对照组；所有组按给药（或NS）时间分为3个亚组，即：a亚组(1-3 d)、b亚组(4-6 d)、c亚组(1-6 d)；各亚组均于生后3、7、14 d分批处死取肺组织。应用免疫组化观察各组肺组织EGF-R的表达，RT-PCR方法检测EGF-mRNA的表达。结果： EGF mRNA的表达随着日龄增加而递增，生后7、14 d高氧组EGF-R及EGF mRNA的表达高于空气对照组，14 d EGFa和c亚组EGF-R的表达均明显高于相应的高氧NS组(P＜0.05)，14 d时EGF组内源性EGF mRNA的表达较NS组明显增加(P＜0.01)。结论： 早期应用EGF可促进肺泡上皮细胞EGF-R的表达，改善高氧所致肺发育受阻，对未成熟肺高氧损伤有一定的保护作用。     

影响机械通气治疗肺透明膜病患儿疗效的因素分析

目的 探讨机械通气治疗新生儿肺透明膜病（HMD）的预后及其影响因素。方法 回顾2002年1月至2006年1月我院新生儿重症监护室经机械通气治疗的116例肺透明膜病病例，分析其疗效，对治愈组和死亡组的胎龄、体重、胸片分级、入院时肛温、血pH、有无使用肺表面活性物质（PS）、呼吸机参数、并发症等对比分析。结果 机械通气治疗HMD的治愈率是86．2％，早期酸中毒、上机时高吸气峰压（PIP）及肺出血等严重并发症是死亡率增加的危险因素，而同时采用PS替代治疗可以明显提高治愈率。结论 机械通气是治疗HMD的重要手段，同时采用PS治疗可以取得更好疗效，早期酸中毒及上机时高PIP提示疗效较差，积极防治并发症可改善疗效。     

不良事件报告系统在护理风险管理中的应用

目的：探讨不良事件报告系统在护理风险管理中的作用和意义。方法：从2006年开始，
我院在原有护理风险管理的基础上开始网络直报护理不良事件，使用Likert五级量表进行问卷调查判断护理人员风险意识；比较2005年、2006年和2007年我院护理人员护理风险意识评分、护理满意度、护理缺陷率和护理投诉率。结果：2005年和2006年的护理风险意识评分相比差异无统计学意义（71.79±8.53分VS74.52±9.82分，t=1.924,P>0.05），2007年的护理风险意识评分较2006年明显升高，差异具有统计学意义（74.52±9.82分VS80.78±8.09分，t=4.634,P<0.05）；2005年、2006年和2007年护理工作满意率为89.0%,91.4%和95.6%，实施不良事件报告制度后患者对护理工作满意率不断升高，差异具有统计学意义（χ2=15.606,P<0.05）；2005年、2006年和2007年的护理缺陷率逐年下降，分别为1.4%,1.1%和0.59%，护理投诉率则为0.48%，0.29%和0.17%，差异均具有统计学意义；结论：不良事件报告系统可以提高护理人员的护理风险意识、患者满意度，减少护理缺陷和投诉，在护理风险管理中起着重要的作用。     

广东省新生儿转运现状分析

目的 了解广东省新生儿转运开展、转运评估和转运病种情况.方法 于2007年1月至5月对广东省共146家各级医院新生儿科进行问卷调查,输入电脑数据库进行分析.结果 广东省新生儿转运在近三年得到明显普及,转运率为55.5%,三级医院开展新生儿转运率(66.7%)要明显高于一级医院(42.2)%,差异有显著性(χ2=4.309,P<0.05).一级、二级和三级医院分别有40.0%、45.1%和56.7%开展转运评估,分别有20.0%、30.9%和33.3%采用规范化转运表,各级医院间转运评估率和规范化转运表使用率差异无显著性(P>0.05).一级和二级医院的转诊疾病以早产儿、低出生体重儿等传统疾病为主,三级医院则以外科疾病为主.结论 必须规范新生儿转运的准入制度、评估和转运流程.在有条件的医院可开展新生儿外科,以提高对新生儿外科疾病的救治水平.     

玻璃体腔注射雷珠单抗与康柏西普治疗早产儿视网膜病变疗效比较

目的：比较早产儿视网膜病变(ROP)患儿采用玻璃体腔注射雷珠单抗(IVR)与康柏西普(IVC)两种药物的治疗效果。

方法：回顾性研究。纳入我院2015-01/2023-06玻璃体腔注射抗VEGF药物治疗的ROP患眼1 100眼。根据治疗药物的不同,将患儿分为IVR组和IVC组。根据ROP的病变程度分为急进型ROP(A-ROP)、Ⅰ区1型ROP和Ⅱ区1型ROP。通过倾向性匹配分析(PSM)匹配后对两组复活与再次治疗情况进行比较。随访时间至少至术后3 mo。

结果：在Ⅱ区1型ROP中,IVR组和IVC组的病变复活率及再次治疗率均有差异(P<0.05); A-ROP和Ⅰ区1型ROP中两组病变复活率及再次治疗率均无差异(P>0.05)。Ⅰ区1型ROP复活风险及再次治疗风险高于Ⅱ区1型ROP,药物的选择和首次治疗矫正胎龄是术后病变复活及再次治疗的影响因素。

结论：玻璃体腔注射IVR或IVC对Ⅱ区1型ROP的首次治愈效果有明显差异,且IVC组的复活率和再次治疗率远低于IVR组。     

肠镜下治疗小儿息肉208例护理体会

便血为大肠息肉的主要症状,幼年性息肉便血率最高,这是因为幼年性息肉多发生于儿童,便血是其就诊的主要原因,而幼年性息肉间质增生,有较多炎性细胞浸润,又是表面糜烂及溃疡形成均易出血,甚至出现消瘦、贫血等,从而影响生长发育。高频电结肠、直肠息肉切除术切除息肉效果可靠，病人痛苦小，是治疗结肠息肉的首选方法。2006年2月～2010年11月我中心使用结肠镜治疗208例结肠或直肠息肉，效果满意，现报告如下。     

胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤16例

目的 探讨声门区及咽喉部良性肿瘤胃镜下治疗的可行性、有效性及安全性.方法 回顾性分析我中心2010年1月～2011年4月胃镜下治疗的16例声门区及咽喉部良性肿瘤的临床资料.结果 所有患者均一次性治疗成功,无并发症发生,治疗成功率100%.结论 胃镜下治疗声门区及咽喉部良性肿瘤拓展了传统内镜的应用范畴,安全、有效.     

超细胃镜引导困难气管插管14例临床分析

文献报道,麻醉诱导出现气管插管困难的发生率为1％-4％,一旦发生,处理起来往往比较棘手。我科2005年6月至2010年8月采用超细胃镜引导困难气管插管,效果满意,报道如下。     

内镜黏膜下挖除术治疗直肠息肉早期癌变的临床研究

目的探讨内镜黏膜下挖除术（ESE）治疗直肠息肉早期癌变的疗效和安全性。方法对肠镜、共聚焦内镜及超声内镜检查发现的直肠息肉早期癌变应用IT刀、HOOK刀进行ESE治疗。结果9例直肠息肉早期癌变全部完整挖除,所有挖除病变术后全部得到病理确诊,基底和切缘未见病变累及。术中出血量平均60ml,发生ESE穿孔3例,均经金属夹夹闭修补成功。结论ESE是治疗直肠息肉早期癌变的有效方法,疗效可靠。     

大肠侧向发育型肿瘤12例内镜下诊治分析

目的 探讨大肠侧向发育型肿瘤(laterally spreading tumor,LST)的内镜下诊断及治疗.方法 对我中心2008年11月～2010年12月常规内镜检查发现的12例LST行染色内镜、超声内镜及共聚焦内镜检查,对所有LST均采用内镜下黏膜剥离术(endoscopic submucosal dissection,ESD)治疗.结果 本组均治疗成功,无穿孔、出血等并发症.术后3个月～1年复查无复发.结论 采用ESD治疗LST效果较好,且安全性高.