内镜下黏膜剥离术治疗食管黏膜层及黏膜下层病变临床分析

目的 探讨内镜下黏膜剥离术(ESD)治疗食管黏膜层及黏膜下层病变的有效性及安全性.方法 我中心2008年6月～2011年2月对26例食管黏膜层及黏膜下层病变进行了ESD,术后3个月行胃镜检查随访.结果 病变位于黏膜层11例,平均直径为14.8 mm(11～32 mm),其中Barrett食管伴急、慢性炎症4例,黏膜组织...     

广东省部分三级医院早产儿视网膜病变发生率调查

早产儿视网膜病变(ROP)是导致早产儿视力损害的主要原因,出生体重越低、胎龄越小,ROP发生率越高;ROP早期行视网膜激光光凝或冷冻可以阻止病变发展,使患儿有一个相对良好的视力预后[1-3],但ROP晚期合并视网膜脱离后的治疗效果差且费用高[4,5].所以早期预防和治疗ROP至关重要,但是,目前我国尚缺乏大规模的ROP流行病学研究.我们对2006年1月1日至2007年12月30日在广东省6家三级医院新生儿科住院的出生体重<2000 g的早产儿进行了调查,分析ROP的发生率以及不同出生体重、胎龄ROP发生率及严重情况,以期为ROP的防治提供依据.现将结果报告如下.     

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目的 比较首荆不同剂量的肺表面活性物质(PS)时新生儿肺透明膜病(HMD)治疗效果的影响.方法 随机将2006年6月至2007年6月广东省妇幼保健院48例Ⅲ、Ⅳ级HMD早产儿分为两组:首刺大剂量组(PS治疗剂量150～200 mg/kg)和首剂小刺量组(Ps治疗剂量50～100 mg/kg).比较两组患儿用药次数、用药总剂量,使用6 h后血气分析,PaO2/FiO2,呼吸机通气治疗时间以及监护室住院时间等.结果 两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,首剂大剂量组的机械通气时间、氧疗时间、监护室住院时间显著低于首剂小剂量组,治疗后6 h两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,但升高程度两组间差异无统计学意义.结论 PS首剂治疗量达150～200 mg/kg时治疗重度HMD的效果优于首剂治疗量为50～100 mg/kg,值得在临床中推广.     

首剂大剂量肺表面活性物质治疗重度新生儿肺透明膜病临床观察

目的比较首剂不同剂量的肺表面活性物质(PS)对新生儿肺透明膜病(HMD)治疗效果的影响。方法随机将2006年6月至2007年6月广东省妇幼保健院48例Ⅲ、Ⅳ级HMD早产儿分为两组：首剂大剂量组(PS治疗剂量150~200 mg/kg)和首剂小剂量组(PS治疗剂量50~100 mg/kg)。比较两组患儿用药次数、用药总剂量,使用6 h后血气分析,PaO2/FiO2,呼吸机通气治疗时间以及监护室住院时间等。结果两组治疗用药总剂量差异无统计学意义,首剂大剂量组的机械通气时间、氧疗时间、监护室住院时间显著低于首剂小剂量组,治疗后6 h两组的PaO2,PaO2/FiO2均显著升高,但升高程度两组间差异无统计学意义。结论PS首剂治疗量达150~200 mg/kg时治疗重度HMD的效果优于首剂治疗量为50~100 mg/kg,值得在临床中推广。     

广东省医疗保健机构新生儿科护理人力资源的调查

目的了解广东省医疗保健机构新生儿科护理人员配置、学历分布及职称构成情况,为新生儿科护理人员的合理配置和有效管理提供依据。方法通过信函、现场调查及电子邮件的形式,对广东省各级别医院的新生儿科护理人员的人力资源情况进行调查,内容包括医院新生儿科设置床位数,重症监护床位数以及护士人数、职称、学历构成等情况。结果各级别医院新生儿科护理人员职称分布为：护士比例最高占51．17％,其次为护师占32．94％,主管护师占14．15％,副主任护师及以上占1．73％;学历情况：大专及以上占37．76％,中专占60．23％。一级、二级和三级医院实际配置护理人员数均低于理论配置人数。需求比分别为31．9％、35．8％、46．0％。结论各级医院新生儿科普遍存在护理人员配置不足、人才梯队不合理的现象,并且级别越低的医院这种现象越严重,这将影响新生儿科的护理质量,因此,合理配置新生儿科的护理人力。实现科学有效的护理人力资源管理尤为重要。     

神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病疗效观察

目的 探讨神经节甘脂GM1对改善胆红素脑病新生儿的神经行为评分的疗效。方法 将72例胆红素脑病新生儿 按照有无接受神经节甘脂GM1分为治疗组和对照组，其中治疗组38例，对照组34例，比较两组治疗前后的NBNA评分。结果 对照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显著性意义(31.30±2.25 VS 32.56±1.24)，而治疗组在10天疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.36±1.03 VS 32.56±1.24, 35.36±1.03 VS 31.42±2.43)，差异具有统计学意义。结论神经节甘脂GM1可以有效地提高胆红素脑病新生儿的神经行为评分，改善其预后。     

肝豆状核变性广泛大脑皮质病变的MRI特征分析

目的：分析肝豆状核变性(HLD)广泛大脑皮质病变的MRI特征。方法回顾性分析该院在2010年9月—2013年9月经确诊的15例HLD患者的临床资料。结果①该组15例患者均以言语不清为首发症状，反应迟钝6例，认知功能障碍8例，精神症状(比如兴奋躁动、脾气暴躁等)5例，继发痫性发作6例；②双侧皮质以及皮质下白质呈广泛对称性分布，存在大片状长T1、长T2异常信号。其中，脑萎缩发生率为66.67％(10/15)，主要表现为脑室系统异常扩大；轻度5例，中度3例，重度2例；③经治疗后，患者的椎体外系症状均控制良好。结论在HLD患者的MRI表现中，除了比较典型的基底节区病变外，同样存在脑部多个部位受累现象，以椎体外系症状为主临床表现，采用相应的治疗干预措施，可有效缓解患者的椎体外系症状。     

1,6-二磷酸果糖对缺氧缺血性脑病新生儿神经行为的改善作用

目的　探讨 1,6 二磷酸果糖 (FDP)对缺氧缺血性脑病 (HIE)新生儿预后的改善及保护作用。方法　符合入选条件的12 4例HIE患儿随机分为FDP组和对照组各 62例。对照组用常规治疗 ,FDP组在常规治疗的基础上于生后 48h内加用FDP 2 5 0mg/(kg·d) ,3 0min内静脉滴注完 ,连用 7d。所有患儿日龄 12～ 14d和 2 6～ 2 8d行新生儿行为神经评分 (NBNA) ;6个月龄时行智测检查。结果　中、重度HIE ,FDP组两次NBNA评分和智能发育评估均明显优于对照组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论　早期给予FDP能明显改善中重度HIE患儿预后     

aFGF对新生大鼠缺氧缺血后VEGF的表达及脑血管新生的作用

目的探讨外源性酸性成纤维细胞生长因子(aFGF)对新生大鼠缺氧缺血性脑损伤血管新生的作用及可能机制。方法以7日龄SD大鼠制作HIBD的动物模型,应用免疫组织化学染色方法观察各组脑血管内皮细胞生长因子(VEGF)的表达及血管新生情况。结果免疫组化检测VEGF的表达,治疗组VEGF的表达从缺氧后第1天开始增加,到第3天时明显高于对照组(P<0.01),第7天3组之间无统计学差别。治疗组的微血管数目在缺氧缺血后第1天显著高于对照组(P<0.01),第3天还高于对照组(P<0.05),第7天仍高于假手术组(P<0.01)。结论aFGF使缺氧缺血大鼠脑组织VEGF表达增多,可能是促进脑组织新生血管形成的重要因素之一,提示早期应用外源性aFGF对于HIBD新生大鼠有一定的治疗作用。     

甘氨酸对坏死性肠炎鼠血清IL-1和IL-6水平的影响

目的探讨甘氨酸对内毒素和缺氧诱导的坏死性肠炎(NEC)鼠血清炎性因子IL-1与IL-6的作用。方法40只SD大鼠随机分为甘氨酸 LPS组和NS LPS对照组。甘氨酸组大鼠静脉给予甘氨酸1 g/kg,5min后给予内毒素2 mg/kg,NS对照组用等量的生理盐水代替甘氨酸,内毒素剂量同前。所有大鼠注射LPS 90min后氧吸入浓度从21％降至5％,继续机械通气至鼠死亡或存活180 min,实验结束时采血样和小肠标本。用双抗夹心ELISA法测定血清IL-1与IL-6的含量,肠组织做病理检查并进行NEC分度。结果甘氨酸组的存活时间(159.25±22.78)min长于NS对照组(138.75±19.05)min,差异有显著性(P<0.01)。甘氨酸组小肠病理损伤程度明显明显低对照组(P<0.01)。甘氨酸组血清IL-1的含量为(149.1±76.1)ng/L,显著低于对照组(472.1±505.6)ng/L(P<0.01);血清IL-6的含量为(204.8±163.5)ng/L,亦显著低于对照组(585.8±574.5)ng/L(P<0.01)。结论甘氨酸可降低内毒素和缺氧诱导的坏死性肠炎(NEC)鼠血清IL-1和IL-6含量水平,减轻肠病理损伤。