浅谈省级新生儿ICU医疗质量控制中心的作用

描述了省级新生儿ICU医疗质量控制中心在新生儿医疗体系中的作用,其中包括提供各项质量保证措施及技术指导、完善全省新生儿医疗质量管理体系、制定全省新生儿ICU建设规范和技术规范、建立全省新生儿医疗不良事件报告机制、建立健全全省新生儿转运网路、做好早产儿视网膜病的防治工作以及开展前瞻性的大规模的多中心研究等,指出新生儿ICU医疗质量控制中心有助于提高全省新生儿专科的医疗质量,有助于构建和谐的医患关系.     

芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术的镇静镇痛研究

目的研究芬太尼联合表面麻醉在早产儿视网膜病激光光凝术中镇静镇痛的效果。方法收集2011年1月1日-2013年10月31日广东省妇幼保健院新生儿科收治、按照ROP国际分类标准和早产儿治疗用氧和视网膜病变防治指南标准,需行激光光凝术的125例早产儿,均已达3期阈值病变需要激光光凝术。随机分为芬太尼联合组(芬太尼联合表面麻醉组)和对照组(表面麻醉组)两组分别为61和64例。比较两组术前、手术开始后1 h、手术结束时、术后1 h、术后24 h的心率、血氧饱和度、平均动脉压,术后3天末梢微量血糖、血常规指标,C-反应蛋白、降钙素原、术后1周的胃肠道情况、术后3天的术后至出院前的颅脑影像学检查。对结果进行统计分析。结果 1芬太尼联合组术前、术中和术后1h心率为(133.7±5.2)、(143.7±4.3)和(144.2±3.3)次/分,平均动脉压为(39.5±3.4)、(41.4±2.8)和(40.5±2.7)mm Hg,血氧饱和度为(95.2±5.3)、(88.7±3.6)和(92.0±4.8)%,差异无统计学意义。表面麻醉组术前、术中和术后1h心率为(130.2±4.7)、(148.7±5.3)和(153.3±3.9)次/分,平均动脉压为(38.8±4.1)、(42.5±3.5)和(41.3±3.1)mm Hg,血氧饱和度为(94.5±3.7)、(88.7±3.6)和(92.0±4.8)%,与术前相比,差异均具有统计学意义。2芬太尼联合组术前、术后1天的白细胞为(10.8±5.4)和(13.6±5.3)×109/L,CRP为(2.90±1.4)和(3.12±2.1)mg/L,血糖为(4.40±1.2)和(4.58±1.3)mmol/L,差异均无统计学意义。表面麻醉组术前和术后1天的白细胞为(11.3±6.2)和(15.7±5.7)×109/L,CRP为(2.88±1.8)和(7.78±2.9)mg/L,差异具有统计学意义。3芬太尼联合组中术后胃储留、腹胀、呕吐、消化道出血和坏死性小肠结肠炎(NEC)发生率为16.4、13.1、21.3、3.2和1.6%,表面麻醉组为39.1、43.7、35.9、12.5、4.6%;血糖为(3.88±1.8)和(6.88±0.9)mmol/L.4芬太尼联合组和表面麻醉组分别有3例和5例颅内出血,差异无统计学意义。结论与单纯表面麻醉相比,芬太尼联合表面麻醉镇静镇痛可以减少术中术后期间患儿生命体征和血糖的波动,降低胃肠道不良反应和感染的发生,减少早产儿视网膜病激光光凝术的不良反应。     

膜联蛋白Ⅱ在胃癌组织中的表达及其在胃癌转移中的作用

目的：探讨膜联蛋白Ⅱ（AnnexinⅡ）在胃癌组织中的表达及其在胃癌转移中的作用。方法采用免疫组织化学法检测AnnexinⅡ在51例胃癌组织和24例癌旁组织中的表达,并统计AnnexinⅡ阳性表达与胃癌患者临床特征的关系。用AnnexinⅡ特异性siRNA在胃癌HGC-27细胞抑制AnnexinⅡ的表达,应用黏附实验、侵袭实验检测抑制AnnexinⅡ表达后对胃癌细胞的黏附、侵袭能力的影响。结果 AnnexinⅡ蛋白在胃癌组织中阳性率为82.4%,在癌旁组织中阳性率为37.5%,两组比较差异有统计学意义（P﹤0.01）;并且AnnexinⅡ阳性表达与患者的性别与年龄无关（P﹥0.05）,而与肿瘤大小、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移临床特征有关,差异具有统计学意义（P﹤0.05）。在胃癌HGC-27细胞转染AnnexinⅡsiRNA后,细胞中AnnexinⅡ的蛋白和mRNA水平均下降,差异有统计学意义（P﹤0.05）。并且抑制AnnexinⅡ表达后,胃癌HGC-27细胞的黏附、侵袭能力下降,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论 AnnexinⅡ在胃癌组织中高表达,AnnexinⅡ蛋白表达与肿瘤大小、组织分化程度、临床分期、淋巴结转移临床特征有关,并且AnnexinⅡ高表达可促进胃癌转移。因此,AnnexinⅡ可以作为抑制胃癌转移的潜在靶点,开发靶向AnnexinⅡ的药物可能成为治疗胃癌转移的新方法。     

基于系统管理理论的早产儿视网膜病防治管理模式

目的:在掌握广东省ROP防治管理现状的基础上,借助系统管理理论设计广东省ROP防治管理模式,并提出改善策略。方法:利用调查问卷收集样本单位新生儿科筛查设备、氧疗及监护、筛查、治疗及随访情况等。根据个人深入访谈结果整理出相关人员对ROP防治的意见和建议。结果:在氧疗监测率、筛查普及率、眼科医师受训方面,三级医院好于基层医院。基层医院ROP防治的人才、技术和设备匮乏;ROP筛查工作欠规范;眼科医生缺少培训,与新生儿科医生合作欠佳;随访不规范。结论:应成立区域性ROP防治中心,健全管理网络;建立ROP防治机构的准入制度和协作制度;改善ROP防治的资源配置;稳固新生儿科和眼科医生之间的合作;应坚持随访,对ROP进行规范筛查、早期诊断、及时治疗,降低ROP发生率和致残率。     

神经节甘脂GM1治疗新生儿胆红素脑病38例

目的:探讨神经节甘脂GM1治疗胆红素脑病新生儿的疗效.方法:将72例胆红素脑病新生儿按照有无接受神经节甘脂GM1治疗分为治疗组和对照组,其中治疗组38例,对照组34例,比较两组治疗前后的神经行为评分(NBNA).结果:时照组的患儿在治疗前后NBNA评分差异无显著性意义(31.30±2.25vs 32.56±1.24),而治疗组在10 d疗程结束的NBNA评分较对照组和治疗前明显升高(35.36±1.03 vs 32.56±1.24,35.36±1.03 vs 31.42±2.43),差异具有统计学意义.结论:神经节甘脂GM1可以有效地提高胆红素脑病新生儿的NBNA,改善其预后.     

肺表面活性物质替代治疗与支气管肺发育不良的关系

Objective To explore, the effect of different dosage of pulmonary surfactant (PS) on the inci-dence of bronchopulmanary dysplasia. Method Four hundred and three premature infants with hyaline membrane disease were divided into 3 groups according to the dose of PS: low-dose group (L-PS group, ≤ 100 mg/kg, n =188) ,high-dose group(H-PS group, > 100 mg/kg, n = 94) and no-PS group (N-PS group, n = 121). The frac-tional inspired oxygen(FiO2) and ptlmonary oxygenating function before and after 6 hours treatment were observed and the durations of oxygen therapy and mechanical ventilation, frequency of repeated intubafion, length of hospi-talization and the incidence of BPD were compared among the three groups. Results After 6 hours PS administra-tion, the FiO2,oxygen index and duration of oxygen therapy and mechanical ventilation were significantly decreased (P <0.05), while PO2 and the arterio-alveolar partial pressure of oxygen were significantly increased (P <0.05)in the H-PS and L-PS groups, compared with the N-PS group. Compared with the L-PS and N-PS groups,the H-PS group showed a decreased incidence of BPD. Conclusions PS administration could improve the pul-monary oxygenation and prevent the development of BPD, especially in high-dose.     

食管异物致纵隔积气患者内镜治疗一例

患者男,23岁,主诉吞食鸭骨后胸骨后疼痛伴吞咽困难6 d.患者6 d前吃饭时误吞下鸭骨后出现咽部及胸骨后疼痛伴声嘶,吞咽时明显,无呼吸困难,自行禁食.在当地医院行胃镜检查示食管上段异物,胃镜下取出失败,遂至我院.     

单胎与多胎早产儿视网膜病变发病及治疗情况比较分析

目的 回顾性分析单胎与多胎ROP的发病及治疗情况。方法 收集2013年1月至2015年12月广东省妇幼保健院新生儿科住院早产儿病例共4596例,使用RetCamⅡ系统进行眼底筛查,记录单胎及多胎患儿性别、胎龄、出生体重、机械通气及ROP的分期、分区、治疗等情况,使用χ²检验和t检验进行统计分析。结果4596例早产儿中,诊断为ROP共239例,发病率为5.20%。单胎4096例,发生ROP 178例(4.35%),多胎500例,发生ROP 61例(12.20%),其中双胎60例,三胎1例,两组间比较差异有统计学意义(χ²=55.762,P<0.001)。单胎ROP组和多胎ROP组患儿在性别、胎龄、出生体重、机械通气、急进性后极部ROP、附加病变、ROP分期、手术治疗的比较中,差异均无统计学意义(P>0.05)。然而在ROP分区的比较中,多胎组视网膜1区的病变较单胎组高[12 (19.67%),11 (6.18%)],差异有统计学意义(χ²=9.510,P=0.009)。结论 我院ROP的发病率为5.20%,多胎...