间充质干细胞治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病

目的:探讨体外扩增骨髓间充质干细胞(mesenchymal stem cells, MSCs)治疗激素耐药重度急性移植物抗宿主病(acute graft-versus-host disease, aGVHD)的临床疗效和安全性.方法:4例恶性血液病患者经HLA匹配同胞外周血干细胞联合骨髓移植后,诊断为激素耐药重度aGVHD,在原有免疫抑制治疗的基础上给予MSCs 0.5 × 106/kg受者体重.结果:4例患者经静脉输注体外扩增MSCs共9例次,未发现输注相关不良反应.所有患者均显示不同程度的治疗反应,总有效率达100%.4例发生消化道aGVHD,完全缓解2例,显著缓解1例,部分缓解1例.2例合并肝脏aGVHD患者中1例获完全缓解,1例获部分缓解.初始显效和充分显效的中位时间分别为3 d(2 ～ 5 d)和23 d(10 ～ 72 d).MSCs输注后,病情缓解者外周血CD8+CD28- T细胞比例明显上升,而CD8+CD28+ T细胞比例下降.结论:MSCs可快速缓解激素耐药重度aGVHD病情,其可能通过对CD8+CD28-/CD8+CD28+ T细胞比例的调控发挥抗aGVHD的作用.     

细节管理在颈椎骨折前路减压植骨内固定术护理中的应用

目的 探讨细节管理在颈椎骨折前路减压植骨内固定术护理中的应用效果.方法 对20例颈椎骨折患者应用细节管理,对患者行术前心理护理,做好术前准备,术后病情观察,做好健育康教育及功能锻炼.结果 术后患者恢复良好,生活质量有明显提高.结论 颈椎骨折行前路减压植骨内固定术,在围手术期中,关注护理细节,运用细节管理,给予正确的指导及护理,对患者术后康复具有重要作用,充分体现了细节管理的必要性和重要性.     

儿童与成人急性B淋巴细胞白血病的免疫分型特点

目的探讨儿童与成人急性B淋巴细胞白血病免疫分型的特点。方法分别选取儿童与成人急性B淋巴细胞白血病患者各100例,采用流式细胞术进行白血病免疫分型检测。结果 1)表达率最高的淋系抗原为CD19(儿童和成人均为100.0%)和CD79a(儿童为93.0%;成人为90.0%);儿童和成人组中,伴髓系抗原表达率分别为32.0%和42.0%,均以CD33表达率最高,CD13次之,CD117最低。2)大多数抗原的表达率在两组间并无差别,但下列除外:Pro-B-ALL的CD22(儿童成人)和CD38(儿童成人)、C-B-ALL的CD20和CD22(儿童成人)及CD34(儿童成人)、Pre-B-ALL的CD34和CD38(儿童成人)。结论 1)CD19和CD79a为淋系最敏感的抗原,伴髓系抗原的表达率在两组间并无差别。2)成人组CD34和CD38的高表达可能是预后不良因素,儿童组CD20和CD22的高表达可能有利于预后。     

电磁场促进周围神经再生作用机制探讨

目的 探讨电磁场对周围神经损伤后再生作用的机制。方法 以60只Wistar大鼠左侧坐骨神经重度钳夹伤为模型,应用随机数表进行随机化,将大鼠均分为治疗组和对照组,治疗组给予电磁场治疗。术后不同时期测定大鼠坐骨神经的电生理指标并进行组织学检查。结果 电磁场治疗加速了损伤神经远段Wallerian变性进程,促进雪旺氏细胞增殖,促进轴索及髓鞘再生,加速运动神经传导速度的恢复。结论 电磁场可能是通过对周围神经再生过程中多环节的调控和促进,通过多种协同机制,促进周围神经再生和功能恢复的。     

118例重症监护室急性中毒患儿临床分析

目的 分析重症监护室(ICU)急性中毒住院患儿的临床特点,为急性中毒患儿的预防和救治提供依据。方法 对笔者医院2005年1月~2014年12月118例0~14岁因急性中毒收住ICU患儿的病案进行回顾性统计分析。结果 118例急性中毒患儿占同期该科室住院病例2.56%,占意外伤害9.2%,男孩多于女孩,男女性别比为1.74:1,以幼儿期(32.2%)和学龄期(39.8%)为主。误服为首要的中毒原因,95.8%的患儿为经口摄入有毒物质,主要为药物中毒,不同种类有毒物质中毒其转归不同,药物中毒治愈率较高。治愈52例(44.0%),好转56例(47.5%),放弃治疗10例(8.5%)。结论 急性中毒对儿童生命具有极大的威胁,预防是重要措施。     

马利兰与马利兰加用自体肿瘤疫苗治疗慢性粒细胞白血病的对比研究

为探寻以单一的马利兰药物与马利兰药物加用自体肿瘤疫苗治疗慢性粒细胞白血病 (ＣＭＬ)的疗效[1] ,我院自1993年 2月至 1997年 10月治疗ＣＭＬ 2 0例 ,现将观察结果报道如下。1　对象与方法ＣＭＬ患者 2 0例 ,其诊断均符合张之南主编的“血液病诊断及疗效标准”[2 ] 。男 15例 ,女 5例 ,年龄 16～ 5 8岁 ,平均 46岁。全部病例均为慢性期 ,病程均在 1年以上。将其随机分为Ａ、Ｂ两组 ,每组各 10例。Ａ组采用单一马利兰药物治疗 ,初治病例投予马利兰2ｍｇ ,每日 3次口服 ,当白细胞降至 2 0× 10 9/Ｌ时 ,改为 2～4ｍｇ/ｄ维持治疗。Ｂ组开始…     

小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形

踇趾外展外翻畸形是临床上常见的足结构性畸形,其手术治疗方法虽有100多种,但至今尚未有一种理想的手术方法[1－ 3],且术后常复发畸形。如何治疗踇外翻术后复发畸形,仍是骨科界探讨的课题。1993年5月～1999年2月,我们采用小切口翻修术治疗踇外翻术后复发畸形26例(51足),取得了良好的疗效。     

白血病病人异基因造血干细胞移植后TCR Vβ—亚家族T细胞的免疫重建

目的：了解白血病病人异基因造血干细胞移植后患者TCR VβT细胞免疫功能重建的情况。方法：彩和RT－PCR扩增5例CML和1例AML－M2a移植后（1－7个月)患者外周血单核的TCR Vβ24个亚家族基因,分析其TCR Vβ亚家族的表达情况。结果不同标本中仅检测到2－8Vβ亚家族的T细胞,不同患者中缺乏的TCRVβ亚家族不尽相同。结论移植后病人外周血TCRVβ亚家族T细胞部分受抑制,此方法可详细了解病人T细胞免疫功能重建的情况。     

青光眼小梁切除术后早期并发症的预防及处理

目的:探讨青光眼小梁切除术后早期并发症的处理方法和预防措施。方法:对195例(204眼)青光眼行单纯或复合小梁切除术,观察术后早期并发症并进行相应处理。结果:术后64眼(31.4%)出现各种早期并发症,其中以浅前房最为常见。结论:积极预防和及时处理青光眼小梁切除术后早期并发症,对于提高青光眼的疗效有重要作用。