全喉切除发声重建过程中语言功能脑区的神经重组特点：fMRI随访研究

全喉切除语音恢复过程中,语言皮质区将产生新的神经连接。观察了18例全喉切除食道发声的患者,在患者发音差、中等、良时,利用功能磁共振方法观察发现,发音中等时患者左侧额中回、左侧中央前回、左侧中央后回、左侧辅助运动区和右侧梭状回区域激活体素和强度变化率明显高于发音差和良时。推测这些脑区在语音恢复过程中发挥了重要作用,能指导患者更好地学习发音。然而,在语音恢复后期这些地区的激活体素和强度变化下降至正常对照水平,说明一旦掌握了发音技巧,学习和指导效果将会减弱。     

70例颈动脉体瘤的外科诊治分析

目的 总结颈动脉体瘤外科诊断、治疗的经验和体会.方法 回顾性分析1986年5月至2008年5月22年22收治的70例颈动脉体瘤患者的诊断方法、手术方式及并发症情况. 结果 采用CT血管造影、磁共振血管造影明确诊断;63例患者(共72个瘤体)成功行外科手术切除,无手术死亡病例,术后偏瘫2例;暂时性脑神经损伤17例,永久性脑神经损伤4例.随访62例,随访率88.6%,失访8例,随访时间6个月至5年,平均(3.8±1.1)年.手术患者随访期间无死亡,2例术后局部复发,3例发生远处转移而未能手术切除的恶性颈动脉体瘤患者死亡. 结论 CT血管造影、磁共振血管造影检查是颈动脉体瘤明确诊断及术前评估的有效手段,根据肿瘤与颈动脉的关系选择适宜术式,术中充分暴露、控制出血、保护神经及维持脑供血是预防和降低手术并发症的关键.     

手法整复夹板固定治疗小儿伸直型肱骨髁上骨折预防肘内翻的研究

目的探讨小儿伸直型肱骨髁上骨折的治疗方法。方法选取我院60例小儿患者分为治疗组31例,采用手法整复小夹板外固定治疗;对照组29例,采用手法整复石膏外固定治疗;对两组治疗结果进行对比观察。结果治疗组的优良率明显高于对照组（P〈0．05）,证明屈肘夹板固定时效力最大、断端最稳定、移位倾向最小,能有效预防肘内翻的发生。结论我们认为手法整复小夹板外固定是治疗伸直型肱骨髁上骨折的最佳模式。     

锁定接骨板治疗老年骨质疏松骨折30例临床研究

目的评价锁定钢板内固定治疗老年人骨质疏松骨折的疗效和方法。方法采用锁定钢板治疗老年人四肢干骺端骨折30例,年龄51～90岁,平均随访5个月（3～10个月）。结果术后无伤口感染,无骨折不愈合或骨折延迟愈合等并发症,骨折愈合时间为术后2～5个月,平均3个月。治愈13例,良12例,可5例。结论锁定钢板内固定对老年人骨质疏松骨折固定牢靠,疗效满意,是理想的治疗方法。     

盐酸吗啡片治疗晚期癌痛79例的疗效观察

目的 观察盐酸吗啡片用于治疗晚期癌痛的止痛效果.方法 对2009年1至2009年6月笔者所在医院应用盐酸吗啡片的晚期癌痛患者79例,定期向患者或家属作疼痛评价咨询,作好记录.观察其止痛的疗效.结果 盐酸吗啡片治疗中、重度癌痛的79例中,镇痛有效率为93.6%(74/79),其中显著有效率为81.0%(64/79).结论 作为口服给药治疗晚期癌痛的盐酸吗啡片,疗效确切,安全性高,易于调整剂量,为治疗晚期癌痛提供了一个良好的选择.     

冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗急性腰扭伤的疗效观察

目的:观察冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗急性腰扭伤的临床疗效。方法:将纳入研究的90例急性腰扭伤患者随机分成2组,每组45例。治疗组采用冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗,对照组采用传统斜扳手法治疗。手法治疗每天1次,共治疗3次。分别于治疗前和治疗结束后采用自拟腰痛疾患疗效评定标准对2组患者的疗效进行评定。结果:治疗前2组患者腰痛评分比较,差异无统计学意义(t=0.028,P=0.978);治疗后2组患者腰痛评分均增加(t=18.183,P=0.000;t=13.726,P=0.000),治疗组增加更明显(t=2.039,P=0.044)。结论:冯氏脊柱定点旋转复位手法治疗急性腰扭伤疗效显著,值得临床推广应用。     

人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折

目的:观察评价人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折的临床疗效.方法:对60例采用人工髋关节置换术治疗高龄老年人股骨转子间不稳定型骨折,患者的临床治疗随访资料进行回顾性分析.结果:本组患者手术时间40～70 min,中位数55 min;术中出血量为50～ 100 mL,中位数60 mL;1例术后合并肺部感染转科治疗,其余无明显并发症.随访6～42个月,中位数15个月,采用老年髋部骨折功能恢复量表和Harris标准评定法评估患者术后髋关节功能,优46例,良9例,可4例,差1倒,优良率为91.7％.结论:人工髋关节置换术是治疗老年人股骨转子间不稳定型骨折的良好方法.     

加味五苓散治疗小便利

五苓散为《伤寒论》名方,大多认为“小便不利”为五苓散方不可或缺的主症之一,临床验案报道其治疗尿频症、多饮多尿症、遗尿症等小便利病证,亦有佳效.实验研究亦表明其有利尿与抗利尿的双向调节作用.用五苓散治疗“小便利”症,是“通因通用法”的具体运用.     

EZH2基因沉默对人脑胶质瘤U251细胞增殖和凋亡影响的研究

目的:研究RNA干扰技术抑制zeste基因增强子人类同源物2(EZH2)的表达对人胶质瘤U251细胞增殖及凋亡的影响.方法:构建靶向EZH2基因的shRNA质粒并转染至U251细胞中,采用RT-PCR和蛋白质印迹法检测EZH2 mRNA和蛋白的表达情况,利用四甲基偶氮哇盐(MTT)实验和Annexin V-FITC/PI流式细胞术实验观察转染后U251细胞增殖和凋亡情况.结果:靶向EZH2基因的shRNA质粒成功抑制了U251细胞EZH2基因的表达,mRNA和蛋白表达抑制率分别为56.00％和88.73％;转染shRNA EZH2后,U251细胞的生长受到明显抑制(P＜0.01),在转染96 h后,生长抑制率达35.79％;转染48 h后,U251细胞早、晚期凋亡率分别为(26.59±0.83)％和(38.63±0.80)％,较阴性质粒组和空白对照组均增加,以晚期明显,差异有统计学意义,P＜0.01.结论:EZH2基因的沉默能有效抑制胶质瘤U251细胞的增殖、促进其凋亡,提示EZH2可能成为胶质瘤基因治疗的新靶点.     

骨髓增生异常综合征患者β2-MG和LDH检测的临床价值

目的：探讨骨髓增生异常综合征（myelodysplastic syndrome,MDS）患者血清β2-微球蛋白（β2-microglobulin,β2-MG）和乳酸脱氢酶（lactic dehydrogenase,LDH）检测的临床价值。方法：采用放射免疫法测定血清β2-MG,速率法检测LDH,比较两者在30例健康体检者和45例不同亚型MDS患者中的水平,并对两者均增高和均正常的MDS患者进行生存分析。结果：各组MDS患者血清β2-MG水平均明显高于正常对照组（P〈0．01）,其中难治性贫血伴原始细胞过多-II（refractory anemia with excessive blasts II,RAEB—II）组明显高于难治性贫血（refractory anemia,RA）、难治性血细胞减少伴有多系发育异常（refractorycy topenia with multilineage dysplasia,RCMD）和难治性贫血伴原始细胞过多-I（refractory anemia with excessive blastsI,RAEB—I）组,差异均有统计学意义（P均〈0．01）;RAEB—I、RAEB—II组血清LDH水平明显高于RA、RCMD组（P〈0．01）;血清LDH、β2-MG均增高的患者中位生存期明显短于两者均正常者（P〈0．01）。结论：联合检测血清β2-MG和LDH水平,对于MDS的诊断、分型及预后分析具有重要的临床价值。