膀胱粘膜移植术治疗复杂型及重型尿道下裂

目的 对膀胱粘膜移植术Ⅰ期矫治复杂型及重型尿道下裂的适应证及手术技巧进行深入讨论，以期重新认识这一手术方法的应用价值。方法 总结1999年—2001年经多次手术失败及重型尿道下裂15例，平均尿道缺损10．5cm，均采用膀胱粘膜移植术Ⅰ期尿道成形。结果 除1例术后感染外其余14例术后均获得较为满意的疗效，阴茎伸直满意，外形好，尿线粗，开口近似正常位置。手术一次成功率14／15(93．3％)。结论 对多次手术失败、阴茎瘢痕严重、局部取材困难及重型尿道下裂、尿道缺损过长的病例，采用膀胱粘膜移植术I期尿道成形术是目前成功率较高，疗效较理想的手术方法。     

先天性尿道皮肤瘘二例

先天性尿道皮肤瘘是一种罕见的畸形,可以单独存在或者合并有阴茎下曲、尿道下裂.本文报告2例并探讨其病因学及手术治疗的方法.资料与方法一、病例资料例1:男,4岁,因阴茎中部排尿4年入院.患儿自出生以来每次排尿时,绝大部分尿液自尿道外口排出,阴茎腹侧中部另有一细小尿线排出.查体发现阴茎腹侧中段可见一细小瘘口,直径约2 mm(图1).     

超微通道经脐单孔腹腔镜治疗小儿腹股沟型隐睾

目的 探讨超微通道经脐单孔腹腔镜技术治疗腹股沟型隐睾的疗效及可行性.方法 2019年10月～2020年5月收治22例腹股沟型隐睾,年龄6个月～10岁,中位年龄2.6岁,左侧8例,右侧12例,双侧2例.行超微通道(0.6～0.8 cm)经脐单孔腹腔镜下保留睾丸引带的睾丸下降固定术.结果 22例手术均顺利完成,18侧固定在...     

小儿外科日间手术在综合医院应用模式的可行性研究

目的探讨综合医院小儿外科日间手术的运行管理模式及社会经济效益。方法回顾性分析2017年1月至2018年12月广西医科大学第一附属医院小儿外科收治的日间手术病例939例,按处理方法不同,分为实验组和对照组,病种包括腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、精索静脉曲张及隐匿性阴茎,实验组按日间手术模式处理,提供快速、合理、优化的服务流程,围手术期融入加速康复外科理念,手术采用单孔腹腔镜技术;对照组按普通住院模式处理,手术采用常规腹腔镜技术。比较两组患儿的术中情况、围手术期情况、经济效益指标及随访结果。结果术后发热在腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾病种中,两组对比差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;术后恶心呕吐在腹股沟斜疝、鞘膜积液、隐睾、隐匿性阴茎病种中,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实验组优于对照组;住院时间和住院总费用两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),五种病种实验组均低于对照组;手术费用两组比较,差异有统计学意义(P<0.05),五种病种实验组均高于对照组;耗材费用在隐睾、精索静脉曲张病种中,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),实...     

男童后尿道损伤并狭窄32例治疗体会

1988年1月至2003年1月我科收治后尿道损伤病儿32例，现将诊治结果报告如下。     

手术与平阳霉素灌注联合治疗小儿颈部淋巴管瘤

目的　探讨手术与平阳霉素灌注联合治疗对小儿颈部淋巴管瘤的价值。方法　对 5 8例不能彻底切除的颈部淋巴管瘤 ,在避免副损伤的前提下尽可能行瘤体减量切除 ,对残余的瘤体充分开窗、去顶 ,沟通囊间隔 ,用 2 %碘酒烧灼囊壁 ,较大的囊壁行囊内膜剥离。术后经引流口用 1mg/ml的平阳霉素溶液灌注。结果　 2例出现口角歪斜 ,1～ 2周后恢复。术后随访 4 1例 ,痊愈 39例 ,复发 2例 ,复发率 4 .9%。结论　手术与平阳霉素灌注联合治疗小儿颈部淋巴管瘤 ,安全、效果好 ,具有临床应用价值     

术前不同化疗模式对肾母细胞瘤VEGF表达的影响及其与预后的关系

目的探讨儿童肾母细胞瘤（WT）术前不同化疗模式对血管内皮生长因子（VEGF）表达的影响及其与预后的关系。方法37例WT患儿,按术前化疗方式分为3组,12例术前全身化疗（A组）;12例术前介入栓塞化疗（B组）;13例未进行术前化疗（C组）。采用免疫组化法检测肿瘤VEGF的表达,通过单因素和多因素生存分析了解肾母细胞瘤患者在不同术前化疗模式下VEGF的表达及其对预后的影响。结果A组、B组肿瘤细胞VEGF表达较c组降低（P〈0．05）,B组VEGF表达较A组高（P〈0．05）,单因素分析结果显示化疗后WT肿瘤细胞VEGF的表达与预后相关（P〈0．05）,但在Cox模型多因素分析其并不是独立影响因素（P〉0．05）。结论术前化疗后聊’肿瘤细胞VEGF表达降低,化疗后VEGF的表达是影响预后的因素之一,但不是决定因素。     

三氧化二砷抑制神经母细胞瘤SK-N-SH细胞增殖及诱导凋亡的初步研究

目的：探讨三氧化二砷（AS2O3)抑制神经母细胞瘤SK－N－SH细胞增殖及诱导凋亡的作用。方法：①采用MTT法测定不同浓度的As2O3在不同时间对SK－N－SH细胞增殖的抑制率；②用TUNEL－POD法检测不同浓度的As2O3诱导SK－N－SH细胞凋亡的情况。结果：①各浓度组As2O3均可抑制SK－N－SH细胞增殖，而且延长作用时间比增加作用浓度更能增强药物的抑制作用；②两个浓度的As2O3均可诱导SK－N－SH细胞凋亡，且凋亡指数与浓度高低有关。结论：As2O3可以通过诱导神经母细胞瘤SK－N－SH细胞凋亡而抑制其增殖，有一定的临床应用价值。     

小儿乙状结肠冗长症的诊治体会

目的：探讨小儿乙状结肠冗长症的诊断和治疗。方法：通过对收治9例乙状结肠冗长症的临床资料、钡灌肠辅助检查情况，保守治疗和手术治疗两种治疗方法进行分析。结果：保守治疗症状有改善，手术治疗效果满意。结论：小儿乙状结肠冗长症诊断首选钡灌肠，治疗方法首选非手术治疗，无效时，可采用乙状结肠直肠切除，降结断肠直肠斜形吻合。     

改良Mathieu手术在尿道下裂再次修复中的应用

目的:总结改良Mathieu手术在尿道下裂再次修复中的治疗经验。方法:应用改良Mathieu手术治疗尿道下裂失败病例24例。患儿年龄3¹2岁,平均4.5岁。20例为第2次手术,4例为第3次手术。其中大型的冠状沟尿瘘13例,尿道外口退缩5例,前段尿道崩裂6例。手术改良包括尿道后壁正中纵切、阴茎背侧血管神经束下方紧缩海绵体白膜、双层带血管蒂肉膜组织覆盖等技术。结果:24例中19例手术一次成功,阴茎伸直良好,外形美观,排尿正常,成功率79.2%(19/24)。尿瘘4例,1例自愈,3例行尿瘘修补痊愈。尿道外口狭窄1例,行尿道外口扩大整形治愈。无尿道狭窄及尿道憩室病例。术后行尿道镜检2例,未发现尿道后壁正中纵切处瘢痕增生。结论:改良Mathieu手术适用3种情况的尿道下裂失败病例,即大型的冠状沟尿瘘、尿道外口退缩和前段尿道崩裂。手术改良包括尿道后壁正中纵切、阴茎背侧血管神经束下方紧缩海绵体白膜、双层带血管蒂肉膜组织覆盖等技术。