阻断肝门血流施行肝叶切除术治疗原发性肝癌(附15例总结)

目前原发性肝癌的治疗还存在不少问题,疗效很不满意,其中以手术为主的中西医结合治疗效果较好。所以,肝叶切除术在某种类型肝癌的治疗上有它一定的地位。过去国内报导的大多数是解剖肝门的典型肝叶切除术。1971年12月～1975年5月,我院对15例肝癌病人采用阻断肝门血流的非典型肝叶切除,在临床实践中,体会到这个     

经冠状静脉窦逆行灌注法在心脏手术中的应用

在心脏直视手术中,心脏停搏液得到了广泛的应用。虽然应用心脏停搏液在心肌保护方面取得了较为满意的效果,仍有许多尚未完全解决的问题。本文通过文献复习,讨论冠状静脉的解剖生理特点和经冠状静脉窦逆行灌注法在心脏直视手术中使用的可行性、使用技术、应用的好处和存在的问题。     

广东省对风湿性心瓣膜病外科治疗的经验和进展

风湿性心脏病是广东省较常见的心脏病。调查结果表明,广东省成人风心病患病率为2.72‰,学龄儿童为0.84‰。有大量的病人需要手术治疗。自1955年12月至1985年12月,广东省八所医院共为2937例风湿性心瓣膜病患     

62例小儿心脏瓣膜置换术

目的总结１９７５～１９９７年间６２例１４岁以下儿童人工心脏瓣膜置换术的经验,探讨儿童瓣膜置换的手术适应证、瓣膜选择和术后抗凝等问题。方法全组低温体外循环下行心脏瓣膜置换术,１７例使用生物瓣,４５例使用机械瓣。结果住院死亡１２例,晚期死亡１３例,术后失访４例,长期存活３３例;随访时间２～２５７个月,其中心功能Ⅰ级２８例,Ⅱ级５例,无１例因生长发育出现人工瓣膜相对狭窄。结论儿童人工心脏瓣膜置换术的死亡率高,宜慎重掌握适应证;儿童心脏瓣膜置换宜选择机械瓣     

主动脉瓣替换术后近期及晚期左心室功能随访

目的：评价主动脉瓣替换（ＡＶＲ）术后左心功能的近期及其远期效果。方法：对１９７８年１２月至１９９６年１２月期间连续１２９例单纯行ＡＶＲ的病人进行分析。结果：术前Ｂ超示左心室舒张末期内径（ＬＶＥＤＤ）、收缩末期内径（ＬＶＥＳＤ）分别为（６４．５±９．３）ｍｍ、（４４．７±９．９）ｍｍ,术后１４天至３个月分别为（５１．９±７．２）ｍｍ、（３１．５±４．５）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）;术后１～２年分别为（４７．６±６．１）ｍｍ、（２９．５±５．４）ｍｍ（Ｐ＜０．０１）。手术死亡率３．９％。术后随访６个月至１６年,平均４．４年,累计随访５０１病人·年。晚期死亡６例（１．２％病人·年）,５年及１０年生存率分别为８９．３％、７７．３％。血栓栓塞及与抗凝有关的出血率分别为０．８％病人·年、１．０％病人·年。结论：ＡＶＲ术后９５％病人的心功能恢复至Ｉ或Ｉ级,长期效果满意。故主动脉瓣病变、ＬＶＥＤＤ扩大并出现症状的病人,应行主动脉瓣替换术。     

新型国产隔膜气动左心辅助泵(罗叶泵)的临床试用

目的 总结新型国产隔膜气动左心辅助泵（罗叶泵）临床试用4例病人的经验。临床资料及结果 本组4例病人均为心脏手术后严重低心排出量综合征病人，其中1例合并围术期急性心肌梗死。3例应用主动脉内球囊反博（IABP）效果不满意再行左心辅助，1例直接行左心辅助。左心辅助时间30.3-116h，平均78.1h。本组死亡3例，1例死于肾功能衰竭，1例死于多脏器官功能衰竭，1例死于脑出血。本组存活1例，左心辅助期间出现左颞叶和顶叶脑梗死，右侧肢体偏瘫，经治疗后好转出院，随访6个月，右侧肢体活动明显改善，一般情况尚好。结论 新型国产隔膜气动左心辅助泵（罗叶泵）在抢救心脏手术后严重低心排出量综合征中显示能效满意地维持血流动力学的稳定，有较IABP更显的效果。在应用时要把握时机，尽早应用。然后，左心辅助的应用仍存在安置较为复杂，易渗血等不足之处，有待今后进一步总结经验，加以改进，使国产辅助装置在我国得以更广泛地应用。     

心脏瓣膜病治疗的发展

<正>心脏瓣膜病是我国常见的一种心脏病。每年需要进行瓣膜手术的患者达20多万例,占成人心脏手术第一位。近年来风湿性心脏瓣膜病发病率虽然明显下降,但仍是我国常见的心脏瓣膜病。随     

国产双心室辅助装置用于心脏移植过渡支持一例

心室辅助装置主要用于治疗终末期心力衰竭或作为心脏移植前的过渡支持（bridge—to—transplant，BTTx）。我院于2005年5月19日为1例终末期扩张型心肌病患植入了广东省心血管病研究所研制的气动双心室辅助装置——罗叶泵，该装置已经国家食品药品监督管理局批准进入临床试用[药监械（2003）39号]。心脏辅助11天获得心脏供体，进行了心脏移植，现报告如下。     

巨大右冠状窦瘤继发右房、室高度扩大一例

患者,男,32岁。1985年“感冒”后出现心悸、胸闷不适,ECG示窦速、房早二联律。1986年首次就诊我院,B超示双房扩大,X线示心脏向两侧扩大,C/T值为0.56;诊断为病毒性心肌炎恢复期,继发性心肌病。1988年因心悸、胸闷、气促、咳嗽、乏力、纳差、腹胀、尿少等再次入院,B超示LA41mm,LVDd 52mm,四腔心示RA87mm×58mm,结论为双     

升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全的外科治疗

目的：回顾性总结自１９９１年１２月至１９９９年５月期间,３３例升主动脉瘤伴主动脉瓣关闭不全外科治疗的经验。方法：３３例升主动脉瘤中,１例为真性动脉瘤。３２例为夹层动脉瘤。夹层动脉瘤按ＤｅＢａｋｅｙ分型法,Ｉ型８例,ＩＩ型２４例,均伴主动脉关闭不全,均行Ｂｅｎｔａｌｌ手术,１０例合并二、三尖瓣关闭不全,做二、三尖瓣整形手术。１例合并冠心病,做内乳动脉与前降支搭桥术,结果：手术死亡率为６．０％（２／３３）,２例分别死于感染性心内膜为和吻合不可控制性渗血,２例有严重脑部并发症,随访时间１～５５个月,远期死亡２例,均系错迷窒息死亡,其余２９例心功能明显改善,眩动脉瘤无复发。结论：（１）升主动脉瘤合并主动脉瓣关闭不全行Ｂｅｎｔａｌｌ手术,采用良好的心肌保护方法,注意吻合技术防止出血,可以取得良好的手术效果。（２）对Ｄ