水槽不充水时对密闭暖箱湿度的临床观察和调节

目的：探讨临床使用密闭暖箱水槽内不充水的可行性。方法：对需用密闭暖箱治疗的280例患儿，先采用水槽内不充水的方法，并每小时观察和记录暖箱内湿度的变化。当箱内湿度低于55％时，则在暖箱内出风口处放置-盛有蒸馏水的透明玻璃器皿，以增加箱的相对湿度。如仍不能达到55％以上，则在水槽内加蒸馏水。结果：全部未在水槽内充水，90．72％的病例暖箱内未放置蒸馏水，9．28％的病例需在箱内放置蒸馏水。结论：临床使用密闭暖箱，水槽内不充水同样可以达到所需的相对湿度。     

血液透析联合血液灌流抢救罕见氟乙酰胺中毒致中毒性心肌炎一例

氟乙酰胺是抗凝血杀鼠剂的一种,属高毒类。在体内能抑制能量的生成,可引起循环、消化、呼吸、神经系统等一系列中毒症状,主要损害心脏及中枢神经。中毒后表现头痛,头昏,视物模糊,乏力,肌颤,四肢发麻,痉挛,抽搐,烦躁不安,谵妄,脑水肿,呼吸循环衰竭而死亡。遇到这类患者,必须积极采取各种措施,尽快、彻底地清除体内的药物。     

促性腺激素在诊断女童性早熟中的临床价值

目的探讨血清促性腺激素在性早熟女童诊断中的价值。方法分析在该院内分泌科确诊为中枢性性早熟(CPP,n=91)和部分性性早熟(PICPP,n=46)女童血清黄体生成素(LH)和促卵泡激素(FSH)基础值及促性腺激素释放激素(GnRH)激发试验后峰值,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析FSH、LH、LH/FSH曲线下面积(AUC)、诊断CPP的阈值及所对应的灵敏度和特异度。结果 CPP组患儿血清基础LH、FSH水平及LH/FSH比值均高于PICPP组(P0.01),诊断CPP的AUC分别为0.825、0.723和0.781,当血清LH基础值为0.35IU/L时,灵敏度为76.9%,特异度为76.1%;当诊断阈值为1.52IU/L时,诊断特异度为100.0%。CPP组患儿血清LH峰值、LH峰值/FSH峰值均高于PICC组(P0.01),诊断CPP的AUC分别为0.981和0.944,而两组患儿血清FSH峰值差异无统计学意义(P0.05)。当LH峰值为5.61IU/L时,诊断CPP的灵敏度为94.6%、特异度为100.0%,或当LH峰值/FSH峰值为0.62时,其诊断CPP特异度100.0%。结论 LH基础值超过1.52IU/L的患儿,结合临床表现可明确诊断CPP,无须行GnRH激发试验。GnRH激发试验LH峰值超过5.61IU/L时,可诊断为CPP。     

双酚A和邻苯二甲酸二丁酯暴露对雌性幼鼠青春期发育的影响

目的 研究双酚A(BPA)和邻苯二甲酸二丁酯(DBP)对雌性幼鼠青春期发育的影响.方法 将64只21日龄SD雌性幼鼠用随机数字表法分为BPA干预组(BPA 0.25 mg/kg灌胃10 d)、DBP干预组(DBP 50 mg/kg灌胃10 d)、BPA+DBP干预组(BPA 0.20 mg/kg+DBP 40 mg/k...     

多份定值新鲜血校准不同血液检测系统的实验研究

目的 校准不同血液检测系统,提高血液分析的准确度.方法 用参考方法为3份新鲜血标本定值,以定值的新鲜血标本作为校准品,同时校准不同的检测系统.结果 校准前6个血液分析检测系统9台仪器有68.15%的参数偏差结果超出规定范围,需要校准;校准后只有9.63%的参数需要校准.结论 用定值新鲜血校准血液分析检测系统切实可行,经济实用;3份标本同时校准可以减少随机误差,提高准确度.     

深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染情况初步调查

目的初步了解深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染情况,分析儿童感染人芽囊原虫的临床特点,为采取相应的防治措施提供科学依据。方法随机选取2017年10月至2018年3月深圳儿童医院门诊和住院患儿共1 518例,进行粪便镜检,并对镜检发现人芽囊原虫患儿进行临床特点分析。结果检出人芽囊原虫感染者6例,感染率为0.40%,不同年龄、粪便性状、性别之间感染率差异无统计学意义(P均0.05);镜下人芽囊原虫以空泡型为主,繁殖多以二分裂为主,镜下形态易与粪便杂质相混淆;临床症状以腹痛、腹泻为主;治疗方案需结合感染程度、临床症状、免疫功能等因素综合分析。结论深圳儿童医院就诊患儿人芽囊原虫感染率较低。镜检是最简单、快捷、经济的诊断方法,但其形态学识别存在一定的困难,应加强寄生虫形态学培训,提高对人芽囊原虫感染的临床认识。     

深圳地区急性呼吸道感染住院患儿病原检测结果分析

目的分析深圳地区急性呼吸道感染(ARI)住院患儿病原体检测情况,为临床早期病原学诊断及合理用药提供依据。方法选取2012年6月至2013年5月ARI住院患儿1 875例作为研究对象,采用间接免疫荧光法联合检测试剂检测患儿血清中9种常见病原体IgM抗体,并对上述病原谱、病原流行概况、病原阳性患儿年龄分布特点进行临床流行病学资料汇总分析。结果 1 875例ARI患儿中检测出病原体IgM抗体阳性879例,阳性率为46.9%,其中肺炎支原体(MP)阳性率最高,为33.3%,其次为乙型流感病毒(IVB)(7.4%)和腺病毒(ADV)(1.7%)。127例患儿同时检测出两种及两种以上的病原体感染,且主要为MP与其他病毒的混合感染,占总混合感染的96.9%;各年龄组MP、IVB及总阳性率比较差异均有统计学意义。结论深圳地区ARI住院患儿主要病原体为MP、IVB、ADV,MP和其他病原体混合感染比较普遍;病原体感染在各年龄组患儿中存在差异。     

Sysmex XN-3000血液分析仪WDF和WPC通道报警阈值的验证及调整策略

目的评价Sysmex XN-3000血液分析仪白细胞分类(WDF)通道和白细胞前体细胞(WPC)通道报警信息的可信性,验证并调整其报警阈值。方法用WDF和WPC通道同时检测61例无异常报警及521例有异常报警的EDTA-K2抗凝血液标本,仪器自动制作血涂片标本后人工镜检。以显微镜镜检结果为金标准,判断仪器报警信息的可靠性,验证厂商提供的初始报警阈值是否合理,结合实际工作要求,调整其阈值。结果 WDF通道异型淋巴细胞(atypical lymph)、原始细胞/异常淋巴细胞(blasts/abn lymph)报警信息的敏感性较高(分别为95.8%、100%),特异性较低(分别为34.7%、23.5%),WPC通道的atypical lymph、blasts、abn lymph报警信息的敏感性较低(分别为81.3%、66.7%、76.5%),特异性较高(分别为61.9%、55.5%、88.3%)。经ROC曲线分析,除WPC通道的abn lymph报警信息镜检判断价值较差外,其他报警信息镜检判断价值均为中等。结合实际复检规则要求,WDF通道atypical lymph、blasts/abn lymph,WPC通道atypical lymph最佳临界阈值调整为120,WPC通道的blasts、abn lymph最佳临界阈值调整为140。结论采用敏感性较高的WDF通道筛查时出现报警信息后再用特异性较高的WPC通道复检可缩短检验结果回报时间,提高工作效率。厂商提供的初始报警阈值需验证并调整为最佳临界阈值以保证检测结果的准确性。     

不同分期白癜风患者TPOAb、TGAb、TRAb表达分析

目的分析不同分期白癜风患者血清甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、促甲状腺素受体抗体(TRAb)的表达。方法 161例白癜风患者依据病情分为进展期组(n=84)和稳定期组(n=77),并选择健康者60例为对照组。检测3组血清TPOAb、TGAb、TRAb水平,并比较以上指标在3组中的表达水平及阳性率差异。结果3组TPOAb、TGAb、TRAb水平比较,差异有统计学意义(H=14.371、6.335、8.284,P0.05)。两两比较,进展期组TPOAb、TGAb、TRAb水平高于稳定期组和对照组(U_(与稳定期组)=9.380、7.923、8.381,P0.05;U_(与对照组)=23.244、19.026、25.873,P0.05);稳定期组TPOAb、TGAb、TRAb水平高于对照组(U=11.356、12.450、16.351,P0.05)。3组TPOAb、TGAb、TRAb表达水平由高到低依次为:进展期组、稳定期组、对照组。3组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率比较,差异有统计学意义(χ~2=18.676、23.618、23.857,P0.05)。两两比较显示,进展期组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率高于稳定期组、对照组(χ_(与稳定期组)~2=5.273、6.484、6.305,P0.017;χ_(与对照组)~2=14.997、18.352、17.829,P0.017),稳定期组TPOAb、TGAb、TRAb高于对照组(χ~2=5.233、5.036、6.719,P0.017)。3组TPOAb、TGAb、TRAb阳性率由高到低依次为:进展期组、稳定期组、对照组。结论白癜风患者存在甲状腺自身抗体(TPOAb、TGAb、TRAb)表达异常,病情进展与否也与此类抗体表达水平有关。     

6σ质量标准评价凝血实验性能及质控方案的探讨

目的 探讨6σ质量标准在凝血实验性能评价及质控方案设计中的应用.方法 统计与检验前、后及全程质量指标相关的"标本合格情况""临床危急值通知情况""报告时间""临床/患者抱怨、投诉情况""标本漏检、误检情况",计算各指标的每百万缺陷率(DPM),并转化成σ值.用"标本合格情况"σ值评价检验前阶段的质量性能,用"临床危急值通知情况"和"报告时间"σ值评价检验后阶段的质量性能,用"临床/患者抱怨、投诉情况"和"标本漏检、误检情况"σ值评价检验全程的质量性能.根据检验项目的 不准确度(bias)、不精密度(CV)以及临床允许总误差(TEa),利用公式σ值=|TEa-bias|/CV,计算σ值,评价检验过程中性能;根据Westgard等对σ值的说明,制定适合于各项目的 质控方案,对于σ值<6的项目,根据公式QGI＝bias/1.5CV计算质量目标指数(QGI),找出性能不佳的原因,并确立性能改进的方向.结果 "标本合格情况""临床危急值通知情况""报告时间""临床/患者抱怨、投诉情况""标本漏检、误检情况"的σ值分别为3.6,5.0,3.8,4.2,5.5;PT,APTT和Fib中APTT检测性能达到6σ,PT和Fib的σ值都在4左右,QGI低于0.8,方法精密度超出允许范围,需要优先改进精密度.结论 6σ质量标准能对实验室检测全过程各个环节的性能作出全面评价,并对质控规则的选择和性能改进方向的确立具有指导意义.