严格控制高血糖对体外循环心脏手术非糖尿病患者预后影响的Meta分析

目的:系统评价体外循环心脏手术围术期严格控制高血糖对非糖尿病患者术后早期病死率、术后并发症发生率及预后的影响。方法:通过计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普及中国生物医学文献数据库,收集胰岛素严格控制高血糖对体外循环心脏手术预后影响的相关文献,运用RevMan 5.3进行数据分析。结果:共纳入14篇文献,均为随机对照研究,纳入样本共1 462例。Meta分析结果显示,与对照组比较,严格控制血糖能减少术后伤口感染发生率[RR=0.27,95%CI:(0.13,0.53),P=0.000 1,Z=3.81],ICU滞留时间[SMD=-0.82,95%CI:(-1.42,-0.21),P=0.008,Z=2.63]及住院日[MD=-2.46,95%CI:(-3.61,-1.31),P0.000 1,Z=4.20],且具有统计学意义;但对减少术后早期病死率、术后肾功能不全、术后低血糖发生率及机械辅助通气时间没有统计学差异。结论:使用胰岛素严格控制血糖能减少心脏手术非糖尿病患者术后伤口感发生率、ICU滞留时间及住院时间。     

危重肺动脉瓣狭窄介入治疗临床研究

【摘要】 目的 总结危重肺动脉瓣狭窄（CPS）介入治疗的临床经验，评价其疗效和安全性。 方法 回顾性分析2015年10月至2019年10月在青岛大学附属妇女儿童医院接受经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗的36例CPS患儿临床资料。患儿中位年龄12（3.00，27.00） d，中位体重3.45（3.03，3.77） kg，平均血氧饱和度（SpO2）为（81.28±7.91）%。 结果 所有患儿PBPV手术均获成功。术后即刻平均跨肺动脉瓣压差（TVPG）由术前（88.14±15.81） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（35.53±9.51） mmHg（P＜0.05），平均右心室收缩压由术前（90.08±18.18） mmHg降至（52.69±17.32） mmHg（P＜0.01），平均SpO2由术前（81.28±7.91）%升至（92.89±3.9）%（P＜0.05）。无严重并发症及死亡。术后随访6个月至4年，术后3个月平均TVPG进一步下降，术后1年趋于稳定，5例于术后平均6.2（5～7）个月接受二次PBPV，其中1例二次PBPV术后接受外科肺动脉瓣膜切开术，再狭窄发生率为14.3%。术后1年，右心室前壁厚度（RVAW）均值由术前（4.35±0.64） mm降至（3.24±0.43） mm（P＜0.05）；右心室内径（RVD）/左心室内径（LVD）比值由术前0.61±0.16下降至0.51±0.08（P＜0.05）。随访期间，患儿右心室结构较术前明显恢复，无中-重度肺动脉瓣反流。结论 PBPV治疗CPS效果确切，可实现早期心脏形态学转归，具有良好的安全性。     

小针刀治疗腰椎间盘突出症及对血清炎性因子、疼痛介质水平的影响

腰椎间盘突出症( lumbar disc her-niation,LDH)是康复医学科门诊最常见的疾病之一,初发患者多建议保守治疗,小针刀是 LDH的常用保守治疗方案.目前国内关于小针刀治疗LDH机制的描述多集中在穴位、经络等中医理论及松懈、疏通组织的解剖学方面,少见深入的血清学机制探讨[1].因此本研究通过探究小针刀...     

显微内窥镜下微创治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症

目的探讨显微内窥镜下微创治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症的可行性。方法对15例椎间孔外型腰椎间盘突出症手术患者进行回顾性分析。突出间隙:L3~46例,L4~59例。手术选择后侧旁正中入路,采用MED系统完成神经根探查、减压和椎间盘髓核摘除。结果15例术后随访6~12个月,平均8·3个月。采用改良Macnab标准评价:优8例,良5例,可2例,优良率86·7%。结论显微内窥镜下微创经后侧旁正中入路治疗椎间孔外型腰椎间盘突出症具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,是一种安全有效的手术方法。     

LEO自膨式支架在治疗颅内宽颈小动脉瘤中的应用(附18例报告)

目的总结颅内专用(LEO)自膨式支架治疗颅内宽颈小动脉瘤的适应证、技术要点及并发症防治,评价该技术的安全性及疗效。方法采用血管内栓塞治疗瘤颈为2~4mm,瘤径≤2mm的宽颈小动脉瘤8例,将LEO自膨式支架有效的放置于载瘤动脉内。结果8个LEO自膨式支架均成功释放,置入支架后,造影显示瘤囊内血流速度显著变慢。术后3个月随访,复查DSA,显示LEO支架未移位,载瘤动脉通畅,4例动脉瘤完全消失,2例动脉瘤造影剂充盈较前减少,2例动脉瘤未见明显变化。结论单独应用LEO自膨式支架治疗颅内宽颈小动脉瘤是一种安全可行的技术,但需进一步扩大病例和长期随访以客观评价其疗效。     

CIK细胞回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响

目的观察应用细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）回输治疗对膀胱癌术后患者CD4、CD8细胞水平的影响,探讨CIK预防膀胱癌术后局部复发的疗效及安全性。方法对34例膀胱癌术后患者行CIK回输治疗,监测膀胱肿瘤复发情况、治疗前、治疗1月及治疗1年后的CD4、CD8、CD4／CD8水平、血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标。结果随访24～36个月,仅1例PT1G3患者肿瘤复发（2．94％）,时间为术后第24个月。治疗前CD4、CD8、CD4／CD8分别为25．3±4．1、27．5±3．9、0．92±0．17,治疗1月后和1年后cD4、CD8、CD4／CD8分别为36．3±5．1、22．8±2．6、1．59±0．28和35．6±3．8、21．9±3．1、1．62±0．34,治疗前后CD4、CD8水平差异有显著性（P〈0．05）。治疗前后血白细胞、血肌酐、谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标差异无显著性（P〉0．05）。结论CIK细胞回输免疫治疗预防膀胱癌术后局部复发安全有效。     

龙琥醒脑颗粒治疗重型颅脑损伤的疗效及对血清TNF-α、IL-6的影响

目的观察龙琥醒脑颗粒治疗重型颅脑损伤(sTBI)的疗效;探讨血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)含量与继发性脑损伤的相关性及龙琥醒脑颗粒的作用机制。方法将患者随机分为两组,对照组给予西医常规治疗;观察组在对照组基础上予龙琥醒脑颗粒鼻饲,疗程14 d。通过监测格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、颅内压、脑损伤灶及周围水肿带体积改变评定两组疗效,采用ELISA法检测患者血清TNF-α、IL-6的含量。结果治疗7、14 d后,观察组GCS评分、颅内压、脑水肿改善情况均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01);观察组临床疗效优于对照组(P<0.05);两组患者TNF-α、IL-6含量均于第3天达高峰,与脑水肿高峰期及GCS评分最低值相吻合;第7天两组患者TNF-α、IL-6含量均较第3天明显下降,观察组下降更快(P<0.05或P<0.01)。结论血清TNF-α、IL-6的含量可反映sTBI继发性脑损伤的严重程度;龙琥醒脑颗粒可提高sTBI的临床疗效,其作用机制可能与降低患者血清TNF-α、IL-6的含量,抑制炎症反应而减轻继发性脑损伤有关。     

海南地区(汉族)新生儿心脏的解剖学观察

目的提供国人新生儿心脏的解剖学资料,为临床新生儿心脏超声诊断提供解剖学依据。方法选取发育正常新生儿尸体,10%福尔马林灌注后行直视下解剖学测量,获取心的重量、体积、各房室壁及室间隔厚度、心室流出道长度、乳状肌数目、腱索数目等数据,并与已知国人参考值进行对比。对12例有生前B超资料的与相关解剖学测量值进行配对t检验。结果心的重量、体积、冠状沟周径、心的长、宽、厚、左右心室流出道、乳头肌长度、腱索的数目小于参考值(P<0.01);房室壁厚度、乳头肌数目与参考值无差异(P>0.01);房室壁及室间隔厚度、心室流出道长度的B超值小于解剖学测量值(P<0.01)。结论海南地区(汉族)新生儿心脏重量?体积的解剖学测量值小于参考值;新生儿心脏B超测量值与解剖学测量值可能存在差异?     

胸锁乳突肌锁骨头的血供及应用解剖

目的:为临床应用胸锁乳突肌锁骨头复合瓣提供应用解剖学基础。方法:在40侧成人尸体标本上,解剖观察胸锁乳突肌的形态,血供来源及其动脉在胸锁乳突肌内的分布、构筑特点。结果:胸锁乳突肌血供丰富。其锁骨头主要血供为甲状腺上动脉胸锁乳突肌肌支。该支出现率占82.5%,距甲状腺上动脉起点(1.72±0.76)cm处发出,起始外径(1.52±0.10)mm,肌外长度为(22.07±0.4)mm;胸锁乳突肌由副神经支配,其体表投影位于乳突尖下方(4.01±0.39)cm,距肌前缘的距离为(2.14±0.46)cm处。结论:胸锁乳突肌锁骨头血供丰富为多源性,血管粗、蒂长,可以制成胸锁乳突肌锁骨头带半片锁骨瓣修复骨组织缺损。     

儿童再发川崎病临床特征的Meta分析

目的 探讨儿童再发川崎病（KD）的临床特点,以提高对再发KD的认识。方法 检索PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、万方医学网和中国科技期刊数据库中关于儿童再发KD与初发时临床特点的对照研究,根据纳入、排除标准筛选文献,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。根据异质性检验结果选择相应效应模型进行数据合并,计算各观察指标合并比值比（OR）或加权均数差（WMD）及其95%CI。结果 最终纳入9个病例对照研究,KD患儿样本总量为12 059例,其中再发KD患儿206例（男127例,占61.7%;女79例,占38.3%）。Meta分析结果显示,与初发时相比,再发时发热时程缩短（WMD=-1.81,95%CI：-2.99~-0.64）,手足硬肿率降低（OR=0.46,95%CI：0.26~0.80）,差异均具有统计学意义（P < 0.05）;KD患儿再发时与初发时冠状动脉病变发生率的比较差异无统计学意义（OR=1.34,95%CI：0.84~2.14,P=0.22）。结论 目前证据显示再发KD患儿热程更短,手足硬肿率较低;KD再发以男童多见;再发患儿冠状动脉病变发生风险未见明显增高。