儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)北大核心CSCD

自2019年12月以来,新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染在全球肆虐已2年余。我国始终采取科学有效的防控措施并取得一定成功,但随着SARS-CoV-2的不断变异和境外输入病例,导致疫情防控工作更加艰巨、复杂。随着变异株的变化,儿童病例数量也出现了变化,并且出现了一些新的特殊症候和并发症,这为我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提出了新的课题。本共识在《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第三版)》的基础上,根据新变异株的特点,对其病原学、病理学、发病机制等进行阐述,总结儿童病例的临床特点和诊疗经验,就儿童病例实验室检查、诊断、治疗和防控等提出建议,为进一步加强对我国儿童SARS-CoV-2感染的防治提供参考。     

儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)——应对奥密克戎变异株

2023年1月8日起, 我国将2019新型冠状病毒病(COVID-19)列为法定乙类传染病管理范畴, 并按照乙类管理。鉴于目前奥密克戎变异株为我国主要流行病毒株, 为与时俱进地指导儿童新型冠状病毒(SARS-CoV-2)感染的救治工作, 参考《新型冠状病毒感染诊疗方案(试行第十版)》《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第四版)》和儿科相关病毒感染诊疗策略, 特制订《儿童新型冠状病毒感染诊断、治疗和预防专家共识(第五版)》, 对相关病原学、流行病学、致病机制、临床表现、辅助检查、诊断、治疗等内容进行了相应更新, 新增了COVID-19相关脑病、暴发性心肌炎等严重并发症的救治要点, 供临床参考。     

湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目经济学评价

目的从卫生经济学的角度评价湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目,为结核病控制的可持续发展提供科学依据。方法收集2002～2007年湖北省项目资料,并通过问卷法进行补充,对项目进行成本—效果、成本—效用和成本—效益分析,分析项目直接、间接和潜在经济效益。结果2002～2007年发现活动性结核病人184694人,治愈173195人,项目共投入12540.2万元,发现并治愈1例活动性肺结核病人项目投入的平均费用为724元;共挽回1825302个伤残调整寿命年（DALY）,避免1614525人免受结核菌的感染,减少新发病人193743例;挽回国内生产总值（GDP）和病人个人可支配收入为2027545万元和1788796万元;估计减少直接、间接和潜在经济损失分别为62342万元、74224万元、161465万元,总经济成本/效益比为1∶23.8。结论湖北省世行贷款/英国赠款结核病控制项目符合低投入、高产出的经济学原则,可操作性强,经济效益显著,是一项非常值得借鉴和推广的疾病控制项目。     

消化内镜消毒中邻苯二甲醛更换频率的探讨

摘要 目的 为确保消化内镜消毒时邻苯二甲醛的消毒效果,探索该消毒剂合理的更换频率。方法 分别监测邻苯二甲醛使用中的浓度、染菌量和消毒后消化内镜微生物学指标,通过初步及确证试验,确定邻苯二甲醛有效使用频数。结果 邻苯二甲醛用于胃镜消毒时有效频数为102次,用于肠镜消毒时有效频数为85次。结论 将使用时间与使用频率作为更换邻苯二甲醛的依据更具科学性,且临床实践操作性较强。     

某儿童医院多重耐药菌监测4年资料分析

目的：全面掌握某儿童医院住院患者感染多重耐药菌的分布情况及变化趋势。方法：通过目标性监测,收集2011年至2014年多重耐药菌感染病例资料,并对结果进行统计分析。结果：该儿童医院四年来共检出多重耐药菌4 777株,检出率18.11%,主要为ESBLs（+）大肠埃希菌、ESBLs（+）肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌,送检的标本主要为痰液、分泌物、尿,检出的病例多为社区感染,主要集中在内科区域,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌的耐药率均超过30%。结论：针对上述分布特点,该儿童医院应该采取有针对性的控制措施。     

肺炎支原体肺炎患儿心肌损害的影响因素分析

目的探讨肺炎支原体肺炎(Mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP)患儿心肌损害的影响因素,为临床早期诊治提供参考。方法选取2017年1月-2018年12月于湖北省武汉儿童医院心内科住院的MPP患儿258例,进行回顾性研究,根据是否发生心肌损害分为心肌损害组(n=54)和非心肌损害组(n=204),比较两组一般临床资料及实验室指标的差异,并采用多因素Logistic回归分析筛选MPP患儿心肌损害的影响因素。结果心肌损害组高热、发热持续时间>7 d、大环内酯类抗菌药物使用起始时间>7 d、合并其他肺外并发症比例及肺炎支原体(Mycoplasma pneumoniae,MP)抗体滴度>1∶80、N-末端脑钠肽前体N-terminal-proBNP,NT-proBNP)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、缺血修饰白蛋白(Ischemic modified albumin,IMA)、红细胞分布宽度(red blood cell distribution width,RDW)水平均高于非心肌损害组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,发热程度、发热持续时间、大环内酯类抗菌药物使用起始时间、CRP、IMA、RDW是MPP患儿并发心肌损害的危险因素(P<0.05)。结论MPP患儿治疗期间应行心脏标志物检查及心电图检查,结合这些因素有助于早期发现心肌损害并及时干预。     

某儿童医院PICU医院感染目标性监测分析

摘要 目的 了解儿科重症监护病房（PICU）医院感染的发生特点，为制定预防措施提供依据。方法 对某儿童医院PICU 2015-2016年住院患儿进行目标性监测和分析。结果 共监测患儿2 921例，医院感染率及例次感染率分别为1.78%和1.95%；2016年医院感染发生率和例次感染率分别为1.35% 和1.47%，均明显低于2015年的感染率（2.33%）和例次感染率（2.56%）。2015年及2016年医院感染均以下呼吸道感染最常见，其次为口腔及胃肠道感染；呼吸机、中央导管及导尿管使用率分别为14.26%、20.92%和9.16%；呼吸机相关肺炎、中央导管相关血流感染及导尿管相关尿路感染发生率分别为6.20‰、0.50‰和0.57‰。2015年共检出病原菌18株，肺炎克雷伯菌最常见（50.0%），其次为铜绿假单胞菌（33.3%），2016年检出病原菌13株，仍以肺炎克雷伯菌最常见（46.1%），其次为白假丝酵母菌（30.8%）。结论 PICU医院感染以下呼吸道感染最常见，器械相关感染以呼吸机相关肺炎为主，真菌感染增多，需加强重点部位的感染管理及抗菌药物的合理使用。     

一起新生儿伦敦沙门菌感染流行病学调查及分析

目的通过对一起新生儿伦敦沙门菌感染事件进行调查与分析,总结预防控制经验,为防止该类事件的发生提供依据。方法于2011年12月29日-2012年1月13日调查新生儿内科108例患儿临床资料,采取现况调查与回顾性调查相结合的方法,对该次事件中的感染病例进行流行病学调查和环境卫生学监测,并分析存在的危险因素。结果该次事件共持续16d,调查病例108例,发现感染病例33例,罹患率为30.56%,时间分布呈现细菌性食源性疾病的流行特点,空间分布有聚集性,环境卫生学监测结果显示污染的环境和手是造成沙门菌属感染传播的重要途径,暴露于ICU、食用早产儿奶、接触护理人员是危险因素。结论此次腹泻事件是一起由细菌性食源性疾病引起的疑似感染暴发事件,通过采取综合防控措施该事件得到有效控制。     

我国儿童抗菌药物使用管理相关策略及述评

梳理中国儿童抗菌药物使用管理进展, 探讨顶层设计、多学科协作、抗菌药物管理的具体专项要求, 以及评价体系建立中的难点, 并思考应对策略, 为进一步完善中国儿童抗菌药物使用管理相关策略, 提升遏制细菌耐药治理效能提供参考和借鉴。