检验过程中潜在风险的识别与管理

目的识别与管理检验过程中实验活动的潜在风险。方法在科室策划风险管理计划的基础上,以专业组和关键岗位为单位,从"人(人员)、机(设备)、环(环境)、法(方法)、料(材料)"等要素中识别可能影响检验过程医疗质量的潜在风险,对风险进行发生频率与危害大小的等级评价。结果 2014年10~11月专业组在189个检验过程中识别潜在风险393项;5个关键岗位识别潜在风险79项。风险集成后的潜在风险为192项,其中,检验前、中、后过程分别为53、104、35项,分布在标本采集、标本准备、人员、内部质控、外部质评、设备、试剂、环境、文档管理、结果初审、结果报告等方面;192项潜在风险的程度分级与频次分析,高、中、低风险分别为32、134、26项,频繁、可能、偶尔、极少、不可能分别为7次/周、17次/月、112次/年、51次/年、5次/设备使用寿命。结论识别与管理检验过程的潜在风险,有利于保障检验质量目标与指标的有效实施。     

加快实验诊断学教学改革应适应科学技术的发展

广义的实验医学应包括以方法为主的检验和以应用为目的的诊断两部分;后者又属诊断学范畴故称为实验诊断学（ｌａｂｏｒａｔｏｒｄｉａｐｎｏｓｉｓ）,国外命名也不统一,有的国家将其包括在临床病理学（ｃｌｉｎｉｃａｌｐａｔｈｏｌｏ－ｇｙ）中。一般所指的临床检验学的主要任务是保证检验质量,建立和改进检查方法与手段,研究新试剂,提高检查的敏感性、特异性和准确性,淘汰旧的和不确切方法、手段和项目,从事者可以不是医学专业的临床医务人员;而实验诊断学是临床医师应学习的基本内容,是作为诊断疾病的必须手段。两者虽有共同的…     

世界卫生组织(WHO)髓系肿瘤新分型的应用与认识(附546例髓系肿瘤回顾与评价)

目的 尽早掌握WHO建议的髓系肿瘤分类方案，使我院诊断水平与国际接轨。方法 依据1999年《WHO造血与淋巴组织肿瘤分类方案》，对546例髓系肿瘤的骨髓细胞形态学进行回顾与重新评价。结果 ①扩大了骨髓增殖性疾病(MPD)的病种，使MPD增加了65例，占39％。②将骨髓增生异常综合征(MDS)定为血液肿瘤并增减了MDS亚型，使MDS减少了19例，占20％。③降低了白血病诊断阈值(由30％到20％)，有利于早期治疗。④增加了原始细胞小于20％伴有遗传学改变的特殊类型，更贴近于临床指标。结论 新分型对髓系肿瘤的早期诊治、疗效观察及预后判定具有临床指导意义，同时它也对从事骨髓细胞形态学工作的实验诊断医生提出了新的任务和课题。     

23例SARS患者临床诊治分析

目的 :探讨重症急性呼吸系统综合征 ( SARS)的临床表现及变化规律 ,掌握治疗方法。方法 :对 2 3例 SARS患者的临床表现及生化改变进行分析。结果 :SARS主要表现为肺炎 ,同时可引起肝功能、肾功能及心肌损害 ,在家庭和医院有显著的聚集现象。结论 :SARS是通过近距离飞沫和密切接触传播 ,有较强的传染力 ,脏器衰竭是引起死亡的重要原因     

连续5年临床分离铜绿假单胞菌的耐药变迁

目的:了解近5年来吉林大学第一医院铜绿假单胞菌的耐药变迁。方法:采用纸片扩散法进行药敏试验,根据美国临床和实验室标准协会文件的标准判断结果;采用WHONET-5软件对耐药性数据进行分析。结果:2003年以来从我院收集铜绿假单胞菌656株,来自呼吸道标本、分泌物及脓液、尿液、血液者分别占48.9%、16.3%、15.5%、9.9%。铜绿假单胞菌多重耐药严重,临床常用抗菌药物的耐药性呈逐年上升趋势。结论:加强铜绿假单胞菌细菌耐药监测,了解其耐药变迁,指导临床合理用药,防止耐药菌株的传播。     

纵隔胃囊肿的X线诊断(附6例报告)

<正> 纵膈胃囊肿为少见的先天畸形,我院发现6例,均经手术及病理证实。现结合文献复习,对其X线诊断等问题作如下探讨。 临床资料 男4例,女2例。年龄为44天～8岁,平均4.7岁。病史10天～7年,平均1.7年。1例无症状,1例呼吸困难,1例胸痛咳嗽,3例发烧。     

男性性器官发育不良一家系三例

先证者(Ⅳ1)男,16岁,因“阴茎、睾丸过小且乳房发育”就诊,临床医师建议行染色体常规检查。经检查患者染色体核型为46,XY(Y>18),见图1。家系调查(图2)发现患者曾祖父、曾祖母已故;患者之舅爷已故,但患有小阴茎、小睾丸之症终身未育;患者之舅舅亦有小阴茎、小睾丸之体征,染色体核型为46,XY(Y>18),与患者核型相同,现未婚。图1患者染色体核型箭头示异常染色体图2患者家系图讨论Y染色体是人类染色体中最小的一条染色体,Y特异区则包括了许多重要的与性别决定及精子发生有关的基因。其短臂有睾丸决定基因,Y染色体的长臂存在精子生成的基因。另…     

凝固酶阴性葡萄球菌致儿童菌血症的菌种分布及耐药性监测

目的 探讨凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）致儿童菌血症的菌种分布及耐药性现状。方法 应用BacT/AlerT 120全自动血培养仪。法国生物梅里埃公司VITEK-2微生物分析鉴定系统进行培养鉴定,采用纸片琼脂扩散法进行药敏试验,采用WHONET5.3软件对耐药性数据进行分析。结果 2004 年1月 - 2007年12月从儿科病房血液标本中共分离出凝固酶阴性葡萄球菌351株,其中表皮葡萄球菌235株（66.95%）,沃氏葡萄球菌46株（13.11%）。耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为85.75%（301/351）。MRCNS 药敏结果显示多重耐药。结论 CNS 已位居儿童血流感染病原菌的首位,MRCNS 检出率高且呈多重耐药,糖肽类抗生素是治疗MRCNS 感染的首选药物。     

血清人附睾分泌蛋白4联合CAl25检测对卵巢癌的诊断价值

卵巢癌是常见的妇科恶性肿瘤之一,也是死亡率最高的癌症之一,我国每年每10万人中就有5个被诊断为新发卵巢癌,被称为“隐形杀手”。卵巢癌的早期症状不显著,超过70％-75％的卵巢癌患者确诊时已处于癌症晚期,5年生存率徘徊于30％-40％。卵巢癌早期诊断并及时治疗,患者的存活率可提高到90％。目前美国临床生化科学院（NACB）专家组建议将糖类抗原CAl25作为卵巢癌鉴别诊断、疗效监测及判断复发上的唯一标志物,但其对疾病初期诊断的灵敏度和特异度较低。     

贫血的铁代谢状态对糖化血红蛋白测定影响的分析

1对象与方法1.1研究对象2008年1月-2010年10月吉林大学第一医院住院诊断缺铁性贫血的患者100例,其中男38例、女62例,平均年龄52岁(34-70岁),诊断巨幼细胞性贫血患者46例(男20例,女26例),诊断铁粒幼细胞性贫血22例(男4例,女18例)。进行血清铁、血液分析、空腹血糖、糖化血红蛋白检测,病例均符合缺铁性贫血诊断标准,所有入选患者均排除妊娠期女性、糖尿病、糖耐量损伤、慢性肾功