临沂市127万新生儿疾病筛查回顾

目的总结分析1999年9月-2009年12月间127万新生儿筛查疾病筛查经验。方法对辖区接产机构出生的新生儿采集外周血制成滤纸干血片,用酶联免疫吸附法（2007年至今使用时间分辨荧光免疫方法）作先天性甲状腺功能低下症（CH）的筛查,用细菌抑制法作笨丙酮尿症（PKU）筛查。结果共筛查新生儿1272136名,发现CH病例695例,发病率1／1830;发现PKU病例184例,发痛率1／6914。结论新生儿疾病筛查可以使患儿得到早期发现和诊治,降低了家庭和社会压力,对于减少残疾儿发生率、提高出生人口素质具有重要意义。     

101株金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的了解住院患者金黄色葡萄球菌感染对常用抗菌药的耐药情况,指导临床合理使用抗菌药物。方法应用Walk Away96SI对2009～2010年临床各科室分离的101株金黄色葡萄球菌的药敏结果进行统计分析。结果分离出的101株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占20.79%,青霉素、头孢唑林、苯唑西林、氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸100%耐药,利奈唑胺、万古霉素、链阳性菌素复方制剂100%敏感。甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)占79.21%,氨苄西林、青霉素耐药率分别为71.25%和75%,利奈唑胺100%敏感。结论金黄色葡萄球菌除对青霉素和氨苄西林表现出高耐药性外,体外抗菌活性均较好,尤其是利奈唑胺耐药率为0,可作为临床用药参考依据。     

临床实验室管理教学改革的探讨

临床实验室管理是现代管理与医学检验相交叉的一门新生学科,是医学检验专业的一门重要课程.临床实验室管理主要教学内容包括实验室质量管理、安全管理和经济管理等.通过临床实验室管理课程的教学,笔者对这门课程的地位、内容及知识结构的设置、多元化教学模式的展开及考核制度的改革等方面提出了自己的看法.目的在于不断提高临床实验室管理的...     

通过监测NT-proBNP和LVEF调整脑钠肽维持剂量对心功能不全的影响

目的：观察慢性心功能不全心功能4级患者在监测N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）和左心室射血分数（LVEF）值及血压的情况下,调整脑钠肽维持药物剂量对患者NT-proBNP、LVEF值的影响。方法选取本院住院部确诊为慢性心功能不全心功能4级患者120例,各按随机数字分组法分为甲组和乙组各60例。两组在常规治疗基础上,同时给予脑钠肽负荷剂量为1．5μg/kg ,维持剂量：0．0075μg/kg/min ,监测两组患者 LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值,甲组患者根据患者LVEF值、NT-ProBNP浓度及血压值的范围随时调整维持剂量直至0．01μg/kg/min ,或由于患者血压已达到临界值（90 mm Hg）时维持在此剂量。观察两组患者LVEF值、NT-ProB-NP浓度,统计两者不良反应发生率。结果两组患者治疗后各时间点NT-ProBNP含量均低于前面的时间点,差异有统计学意义（P＜0．05）。而从T4开始的各时间点,甲组的NT-ProBNP含量则明显低于乙组,差异有统计学意义（P＜0．05）。甲组患者治疗后 T6前（包括 T6）各时间点LVEF均高于前面的时间点,差异有统计学意义（P＜0．05）;乙组患者治疗后T4前（包括T4）各时间点LVEF均高于前面的时间点,差异有统计学意义（P＜0．05）,从T5时间点开始的各时间点,甲组的LVEF值明显高于乙组（P＜0．05）。两组中各出现2低血压情况,无心律失常发生。结论应用脑钠肽（BNP）治疗慢性心功能不全心功能4级的患者时,通过监测NT-ProBNP和LVEF值,调整BN P的维持药量,可以指导治疗期间用药,提高疗效,对治疗慢性心功能不全心功能4级的患者具有积极的意义,值得临床推广及进一步研究。     

采用ROC曲线评价NT-proBNP、cTnⅠ、Hcy、DD、hs-CRP对冠心病的诊断价值

目的采用受试者工作特征(ROC)曲线评价氨基末端B型钠尿肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白I(cTnⅠ)、同型半胱氨酸(Hcy)、D-二聚体(DD)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)在冠心病诊断中的应用价值。方法选取87例冠心病患者,其中急性心肌梗死(AMI)31例、不稳定型心绞痛(UAP)26例、稳定型心绞痛(SAP)30例,以40名体检健康者作为正常对照组。采用时间分辨免疫荧光法检测cTnⅠ和NT-proBNP水平,免疫比浊法检测DD和hs-CRP水平,循环酶法检测Hcy水平。采用ROC曲线分析NT-proBNP、cTnⅠ、Hcy、DD和hs-CRP诊断冠心病的曲线下面积(AUC)、最佳临界值、敏感性和特异性。结果冠心病组NT-proBNP、cTnⅠ、Hcy、DD、hs-CRP水平均明显高于正常对照组(P0.05)。SAP组、UAP组、AMI组NT-proBNP、cTnⅠ、Hcy、DD、hs-CRP水平依次升高,各组间差异均有统计学意义(P0.05)。SAP组除hs-CRP水平明显高于正常对照组(P0.05)外,其他4项指标2个组之间差异均无统计学意义(P0.05)。NT-proBNP、cTnⅠ、Hcy、DD和hs-CRP诊断冠心病的AUC分别为0.961、0.855、0.800、0.842、0.878。NT-proBNP的最佳临界值为321.00 ng/L,敏感性为85.1%、特异性为100.0%。结论 NT-proBNP、cTnⅠ、Hcy、DD和hs-CRP均可作为诊断冠心病有价值的指标,其中NT-proBNP的诊断价值最大。     

创伤性脾破裂保脾手术中脾动脉结扎分析

脾破裂是外科急腹症中最常见的内脏损伤，在腹部闭合性损伤中占30％-40％。本院1998年2月至2006年12月收治外伤性脾破裂295例，其中保守治疗36例，手术治疗259例，其中行全脾切除211例，部分切除9例，脾修补39例。部分切除与修补术患者中有8例，因脾脏创面出血不易控制，附加了脾动脉主干或分支结扎，现报告如下。     

超声对低眼压时视轴、视网膜、脉络膜的影响

目的探讨低眼压对视轴、视网膜、脉络膜的影响及其临床意义.方法对同一个人的双眼眼压差＞4 mm Hg的1 213人,用A/B型眼用超声波测其视轴,并用B超或超声生物显微镜(ultrasound biomicroscope,UBM)对视网膜、脉络膜、睫状体进行检查.将有眼压异常或有视网膜脱离、脉络膜脱离、睫状体脱离等疾病的眼列为患眼.分别将患眼与健侧眼的视轴值、眼压值作对照比较,及低眼压对视网膜、脉络膜、睫状体的影响,分组进行统计比较分析.结果1.一侧眼压低于正常值的患眼其视轴较健侧眼视轴短,且眼压越低视轴越短;2.当低眼压回升至正常时,视轴也随之有不同程度的恢复;3.一侧眼压高于正常值,并＞健侧眼的眼压时,其视轴与健侧眼的视轴值无明显差异;4.部分患眼有视网膜脱离或脉络膜脱离,其眼压值于正常范围或略≤健侧眼的眼压时,其视轴与健侧眼的视轴值相等或略短;5.有视网膜脱离、脉络膜脱离或睫状体脱离眼的眼压,多低于正常值,低于健侧眼.结论当眼压过低时视轴缩短,并易继发视网膜脱离、脉络膜脱离、睫状体脱离等,经治疗患眼眼压恢复正常后,其视轴也随之有不同程度的恢复,然而一侧眼压呈高眼压时,其视轴与健侧眼无明显差异.     

腹腔镜与开腹胆囊切除术对肥胖病人肺功能影响的比较

目的对比观察腹腔镜(LC)与开腹胆囊切除术(OC)对肥胖病人术后肺功能及氧合影响的不同。方法选择体质量指数>30%,拟在全麻下行胆囊切除手术的病人20例,按术式分为LC组和OC组,每组10例。分别于术前、术后24h和48h抽取病人桡动脉血行血气分析,记录动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)、pH值;测定用力肺活量(FVC)、一秒用力呼气容量(FEV1)、最大呼气中段流量(MMF)等肺功能指标;应用痛觉模拟评分尺(VAS)对病人的疼痛程度进行评估。结果两组病人术前动脉血气和肺功能各项指标无显著差异(P>0.05);术后PaO2、FVC、FEV1、MMF均较术前明显下降(P<0.01),而pH和PaCO2无明显变化(P>0.05);LC组术后24h和48hPaO2、FVC、FEV1、MMF明显高于OC组(P<0.05);术后24h和48hVAS评分明显小于OC组(P<0.01)。结论LC对肥胖病人肺功能及氧合的影响小于OC,术后肺功能的恢复明显快于OC。     

从中日沿海城市部分老年人生活满足感比较看老年社区护理的发展

目的 通过比较中日两围老年人生活满足感，探讨老年人社区护理的发展方向。方法 中国大连市选取60岁以上老年人，进行人户调查，日本滨松市选取俱乐部的65岁以上老年人，填写问卷。结果 除在与亲人、朋友交往及存钱以防万一等方面外，2国老年人在其他生活满足感方面比较，差异均有统计学意义，P〈0．05。结论 中日两国不同的经济基础导致了不同层次需求的差异。在中国发展老年人社区护理，一方面可以借鉴国外经验，从物质基础上改进和完善；另一方面，借助传统文化优势，从社会风气上进行促进。     

ICU物表检出的鲍曼不动杆菌的分布情况和耐药性分析

目的 了解ICU物体表面鲍曼不动杆菌的耐药性及分布情况,控制院内感染发生.方法 对ICU物表采样的标本进行培养后,采用ATB Expression鉴定仪鉴定细菌,K-B纸片扩散法做药敏试验.结果 鲍曼不动杆菌在物体表面分布广泛,不同的物体表面可检出,其检出率为7.58%;检出的鲍曼不动杆菌耐药性严重,头孢菌素抗生素类敏感率均在50%以下,头孢噻肟耐药最为严重,敏感率仅为27.3%,亚胺培南的敏感率为63.6%,头孢哌酮/舒巴坦敏感率最好为72.7%.结论 鲍曼不动杆菌在ICU物表分布广泛,多重耐药性严重,应加强物体表面细菌监测,防止多重耐药性鲍曼不动杆菌在ICU物表与医患之间的相互传播,以减少医院内获得性感染的发生.