经皮肺动脉去神经术治疗儿童特发性肺动脉高压1例并文献复习

目的　探讨儿童特发性肺动脉高压（IPAH）行经皮肺动脉去神经术（PADN）的安全性及可行性。方法　青岛市妇女儿童医院于2019年7月11日为1例IPAH患儿在主肺动脉分叉处和左、右肺动脉开口处进行PADN治疗,术后监测肺动脉压力和阻力变化。结果　IPAH患儿PADN术后即刻肺动脉压力及血管阻力明显下降,无严重并发症发生。结论　PADN对IPAH患儿安全可行,但仍需要多中心、长时程随访研究来证实PADN的有效性和可行性。     

儿童常见先天性心脏病介入封堵治疗相关血管并发症(附4例报告)

目的 总结儿童常见先天性心脏病(先心病)经皮介入封堵治疗相关血管并发症的临床资料,为临床防治提供借鉴.方法 回顾性分析2009年1月至2020年8月青岛市妇女儿童医院心脏中心经皮介入封堵治疗的1142例常见先心病患儿,总结分析手术相关血管并发症患儿的临床资料.结果 共纳入4例血管并发症患儿,穿刺部位股动静脉瘘1例(0....     

动脉导管支架在动脉导管依赖性右心发育不良综合征中的应用

目的总结动脉导管支架置入术在动脉导管依赖性右心发育不良综合征(HRHS)患儿中的应用经验。方法回顾性研究2012年1月至2019年1月在青岛市妇女儿童医院行动脉导管支架置入术的7例患儿的临床资料,其中4例为室间隔完整的肺动脉闭锁(PA-IVS)伴HRHS,3例为室间隔完整的危重肺动脉瓣狭窄伴HRHS。以同医院同期行外科Blalock-Taussig(B-T)分流术的9例PA-IVS伴HRHS患儿作为对照,比较两组患儿手术时间、住院时间、重症监护时间、病死率等临床资料。组间比较采用t检验及Mann-WhitneyU检验。结果动脉导管支架置入术患儿年龄和体重与B-T分流组相比差异无统计学意义[18(7~100)]比17(1~142)日龄,U=31.000,P>0.05;(3.8±1.1)比(3.7±1.3)kg,t=0.272,P>0.05]。动脉导管支架组手术时间[(108±7)比(160±49)min]、重症监护时间[(3.4±1.0)比(6.3±4.5)d]、总住院时间[(10.3±1.0)比(26.3±1.0)d]均明显低于B-T分流组,差异有统计学意义(t=-4.304、-8.692、-7.822,P均<0.05)。动脉导管支架置入后经皮血氧饱和度较术前明显改善(0.723±0.125比0.926±0.005,t=-6.044,P<0.05)。动脉导管支架直径为3.5~4.0 mm,支架长度为16~21 mm。动脉导管支架组患儿无血管损伤、急性血栓、导管痉挛及死亡,随访期间无支架移位、狭窄发生。9例B-T分流组患儿围术期死亡3例。动脉导管支架组3例肺动脉闭锁患儿分别在术后6、9、9个月时行肺动脉瓣切开术及双向Glenn手术。结论对于动脉导管依赖性HRHS患儿,动脉导管支架置入术是一种可行、有效、安全、微创的手术方法,可作为早期外科B-T分流术的替代方法。     

危重肺动脉瓣狭窄介入治疗临床研究

【摘要】 目的 总结危重肺动脉瓣狭窄（CPS）介入治疗的临床经验，评价其疗效和安全性。 方法 回顾性分析2015年10月至2019年10月在青岛大学附属妇女儿童医院接受经皮球囊肺动脉瓣成形术（PBPV）治疗的36例CPS患儿临床资料。患儿中位年龄12（3.00，27.00） d，中位体重3.45（3.03，3.77） kg，平均血氧饱和度（SpO2）为（81.28±7.91）%。 结果 所有患儿PBPV手术均获成功。术后即刻平均跨肺动脉瓣压差（TVPG）由术前（88.14±15.81） mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）降至（35.53±9.51） mmHg（P＜0.05），平均右心室收缩压由术前（90.08±18.18） mmHg降至（52.69±17.32） mmHg（P＜0.01），平均SpO2由术前（81.28±7.91）%升至（92.89±3.9）%（P＜0.05）。无严重并发症及死亡。术后随访6个月至4年，术后3个月平均TVPG进一步下降，术后1年趋于稳定，5例于术后平均6.2（5～7）个月接受二次PBPV，其中1例二次PBPV术后接受外科肺动脉瓣膜切开术，再狭窄发生率为14.3%。术后1年，右心室前壁厚度（RVAW）均值由术前（4.35±0.64） mm降至（3.24±0.43） mm（P＜0.05）；右心室内径（RVD）/左心室内径（LVD）比值由术前0.61±0.16下降至0.51±0.08（P＜0.05）。随访期间，患儿右心室结构较术前明显恢复，无中-重度肺动脉瓣反流。结论 PBPV治疗CPS效果确切，可实现早期心脏形态学转归，具有良好的安全性。     

深低温冻存对大月龄胎儿带瓣血管组织免疫原性的影响

目的 通过研究深低温保存前后大月龄胎儿主、肺动脉带瓣血管组织相容性白细胞抗原(HLA)的表达情况,分析深低温保存对组织HLA表达的影响.方法 取10例脑死亡胎儿主、肺动脉带瓣血管,胎龄28～38周;每例随机分为两部分,一部分按冻存常规方法降温,-196℃长期保存者作为实验组,另一部分为对照组,未作冻存.利用免疫组化方法观察冷冻前后HLA-Ⅰ、Ⅱ类抗原和内皮细胞的变化情况.结果 新鲜血管壁和瓣膜内皮表面均表达Ⅰ类抗原,而Ⅱ类抗原在血管壁内皮下层和瓣膜基质中表达.深低温冻存后Ⅰ类抗原在血管壁和瓣膜内皮表面消失,Ⅱ类抗原在相应组织中表达减弱.Ⅱ类抗原中内皮细胞抗原存在于冻存前后的血管表面,而在瓣膜表面冷冻后消失.结论 深低温冻存后大月龄胎儿同种带瓣血管免疫原性降低.     

非体外循环双向Glenn手术治疗小儿复杂先天性心脏病

目的总结非体外循环双向Glenn手术在小儿复杂先天性心脏病中的应用经验。方法 2005年4月至2008年8月,青岛市儿童医院收治22例先天性心脏病患者,男14例,女8例;年龄10个月～7岁,平均年龄3.0岁;体重6～18kg。功能性单心室合并肺动脉狭窄9例,室间隔完整的肺动脉闭锁4例,重度三尖瓣下移畸形3例,三尖瓣闭锁3例,矫正型大动脉转位合并右心室流出道狭窄2例,室间隔缺损合并重度三尖瓣狭窄1例。所有患者均在非体外循环下行双向Glenn手术,其中7例行双侧双向Glenn手术。结果无手术死亡。术后发生胸腔积液2例,经胸腔穿刺抽液后治愈。术后患者肺动脉平均压13.0±2.3mmHg,呼吸机辅助呼吸时间3.0±1.7h,住院时间9.0±2.3d,出院时脉搏血氧饱和度85%±8%,活动耐量明显改善。所有患者均获得随访,随访时间8个月～4年;超声心动图提示:所有患者吻合口通畅,均无扭曲及血栓形成;心功能Ⅰ级18例,Ⅱ级4例。结论非体外循环双向Glenn手术治疗小儿复杂先天性心脏病安全,可适当扩大手术适应证。     

经食管超声心动图在经胸微创封堵室间隔缺损术中的应用

目的评价经食管超声心动图(TEE)在经胸微创封堵室间隔缺损病例选择和治疗中的应用价值.方法 2007年1月至2010年10月我中心对164例单纯室间隔缺损患者进行经胸微创封堵手术,其中膜周室间隔缺损138例,肌部室间隔缺损3例,流出道部室间隔缺损23例.采用四腔观、大动脉短轴观、左心室长轴观、五腔观、右心室流入道观等评估患者采用微创封堵的可能性.结果164例患者中152例(92.7%)植入封堵器成功封堵.全部病例随访3个月以上,无Ⅲ度房室传导阻滞和瓣膜并发症.5例存在少量左向右反流者3例自愈.结论 TEE在经胸微创封堵室间隔缺损病例选择术中具有重要价值,选择好适宜手术的病例是手术成功的关键.     

婴幼儿室间隔缺损并右心室流出道狭窄外科治疗22例分析(摘要)

2004年5月～2005年7月，我中心手术治疗室间隔缺损（VSD）并右心室流出道狭窄（RVOTO）22例，现报告如下。     

超声引导下经胸微创封堵治疗先心病的远期随访结果分析

目的 总结超声引导下经胸微创封堵治疗儿童先心病的临床经验及随访结果,探讨其远期疗效及安全性.方法 回顾性分析2007年3月至2017年12月在青岛大学附属妇女儿童医院心脏中心行食道超声引导下经胸微创外科封堵术治疗的先心病患儿临床资料,并进行长期随访.随访截至2020年12月,随访内容包括超声心动图、心电图、临床症状、并...