携Sialyl Lewis^X超声微泡靶向探查缺血心肌的炎症分子“印记”

目的探讨应用靶向超声分子成像探查心肌缺血再灌注损伤炎症“印记”的可行性。方法采用“亲和素-生物素”桥接法构建携唾液酸化路易斯（Sibyl Lewis^X）靶向超声微泡（MBsLex）和同型对照微泡（MBc）。10只心肌缺血再灌注小鼠随机先后注入MBsLex和MBc（间隔30min）,分别于注入5min后行心肌对比超声检查,测量心肌缺血区和非缺血区的声强度（Ⅵ）。结果对比超声图像显示MBsLex组缺血区心肌造影见显著增强,Ⅵ值高达23．52±1．08,而在MBc组缺血区心肌造影仅见轻度增强,Ⅵ缸为9．81±0．41,两者之间差异有统计学意义（P〈0．05）。但无论MBsLex组还是MBc组,缺血区心肌Ⅵ值均明显高于非缺血区心肌Ⅵ值（P〈0．05）。两组非缺血区心肌之间Ⅵ值未见明显差异。结论应用携sLex超声微泡行对比超声能够靶向探查心肌缺血再灌注损伤的炎症“印记”。     

一种与N-Back诱发脑力疲劳相关的特异性脑电网络结构

探究脑力疲劳引起的静息态脑电网络结构的改变,以及体力疲劳的引入对脑力疲劳相关脑电网络的影响。分别以2-back实验和功率自行车诱发脑力、体力疲劳,采集10名被试脑力疲劳前后以及体脑疲劳前后4种状态下20个导联的静息脑电信号(EEG),进行偏定向相干因果性分析。对被试的脑电网络连接逐个进行威尔科克森符号秩检验,选择PDC值显著性大于阈值的连接赋为1,构建出二值化脑电网络。通过对疲劳前后脑电网络的比较与拆分计算,提取出一个N-back实验下与脑力疲劳相关的特异性脑电网络结构,该网络以额区的FP2导联为中枢节点,呈现出由全脑所有导联指向FP2的规律。在脑力疲劳和体脑疲劳两种疲劳状态下,该网络的连接形式基本保持一致,连接系数分别是4.060 3和4.142 1,没有发生显著改变,所以是一种相对独立、稳定并与脑力疲劳密切相关的功能网络。该方法和结果有望为研究脑力疲劳和探索体脑疲劳交互影响机制提供一个新的视角。     

全麻下血管化游离皮瓣修复术后患者谵妄的危险因素

Objective To investigate the risk factors for postoperative delirium in patients after vascular free flap reconstruction performed under general anesthesia.Methods Two hundred and sixteen ASA Ⅰ-Ⅲ patients aged 18-80 yr undergoing vascular free flap reconstruction surgery were enrolled in this study.Patient characteristics before and during operation were recorded.The patients were followed up for 5 days after operation.Their level of consciousness,severity of pain and sleep quality were evaluated daily.The patients were divided into 2 groups according to the occurrence of delirium during the 5 days after operation:delirium group and non-delirium group.The method of CAM-ICU was reed in the diagnosis of postoperative delirium.Multivariate logistic regression was used to analyze the risk factors for postoperative delirium.Results logistic regression analysis showed that old age,history of alcohol abuse and sleep diacrder after operation were risk factors for delirium developed after free flap surgery.Conclusion Old age,history of alcohol abuse and sleep disorder after operation were the risk factors for postoperative delirium in patients after vascular free flap reconstruction performed under general anesthesia.     

《心脏瓣膜外科学》出版

《心脏瓣膜外科学》是第二军医大学长海医院张宝仁、徐志云教授主编，并组织国内36位具有较高专业水准的专家共同执笔完成的我国心脏瓣膜外科领域中论述全面系统的高级专著。     

微创技术治疗肝内外胆管结石的应用

<正>随着内镜、腹腔镜技术在临床的广泛应用,传统的外科治疗方式受到微创技术冲击。胆道外科的常见病-肝内外胆管结石的相关微创治疗理念逐渐为胆道外科医师所接受[1]。     

头低位(-20°)限制活动7d对兔庆大霉素药代动力学的影响

目的 探讨模拟失重条件下以血流量改变为生理基础的药代动力学变化。方法 选择庆大霉素作为模型药物,采用头低位（ － ２０°） 兔限制活动为模拟失重动物模型,观察模拟失重对兔庆大霉素药代动力学参数的影响。７ 只家兔在头低位７ ｄ 前后,分别静脉滴注了３ ｍｇ／ｋｇ 的庆大霉素,用 Ｔ Ｄｘ Ｆ Ｌｘ 测定了给药后４ ｈ 内的血药浓度。结果 庆大霉素的分布变慢,这表现在α值由头低位前的（０ ．１８３８ ±０ ．１０７６）ｍｉｎ － １ 降至头低位后的（０ ．０５９１ ±０ ．０３３４） ｍｉｎ － １ ,ｔ１／２α由（５ ．３０ ±３ ．５５） ｍｉｎ 延长为（１５ ．０４ ±７ ．４９）ｍｉｎ , Ｋ１２ 由（０ ．１０２５ ±０ ．０７２１） ｍｉｎ － １ 降至（０ ．０１８１ ±０ ．０１６１） ｍｉｎ１ ,都有显著性差异; Ｖ（ Ｃ） 、 Ｖ（ Ｄ） 也有升高的趋势。庆大霉素清除率在模拟失重后也有所增加, Ｃ Ｌ（ Ｓ） 从（２ ．２ ±０ ．５）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 升至（２ ．７ ±０ ．３）ｍｌ·ｍｉｎ１·ｋｇ１ 。结论 模拟失重可改变药代动力学过程。     

中药复方对卧床模拟失重引起"血淤"的对抗效果

目的观察中药对卧床模拟失重引起血淤证改善的效果。方法１０名被试者随机分为中药组和对照组。两组均头低位－６°卧床７ｄ,中药组卧床中服中药复方,对照组服安慰剂。结果中药组的血淤证较对照组有明显减轻,某些生理指标维持卧床前状态,即血压平稳;心功能（每搏量、心肌收缩力、每搏功指数等）、尿量,与卧床前比较基本保持不变,而对照组比中药组血淤证较重。结论提示中医药可能成为防治短期航天失重时对机体影响的的一种选择措施     

CT引导立体定向清除高血压性颅内血肿40例

1994年1月～1997年12月,我们对高血压病所致脑出血40例,采用CT引导立体定向清除颅内血肿,疗效较好。1　临床资料1.1　一般情况　本组男25例,女15例;年龄37～90岁,平均67岁,其中70岁以上10例。血肿部位:内囊区28例(左15例,右13例),丘脑区7例(左5例,右2例)。其中10例破入脑室形成一侧脑室铸型5例,第3脑室铸型2例,全脑室铸型3例,皮质下血肿5例(额3例,顶、枕2例)。血肿大小(CT计算):35～55ml16例,56～80ml14例,81～100ml6例,100ml以上4例。33例术前有明确高血压病史15～48年,平均35年,但7例在脑出血时血压增高而脑出血前未确诊或未服用过抗高…     

腹腔镜可调节胃束带术治疗巨型肥胖症(附2例报告)

外科微创减肥手术已经成为治疗肥胖症的热点。腹腔镜可调节胃束带术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)于1993年问世于欧洲,经过十多年的发展与改进,技术已经非常成熟。目前,LAGB已经成为国际上治疗肥胖症的主要外科减肥方法之一。在我国,已经有少数医疗单位开展了腹腔镜可调节胃束带术治疗肥胖症,但多数肥胖症患者的体重指数(BMI)介于33~45。对BMI>50的巨型肥胖患者,由于手术难度明显增大,在亚洲也属罕见。2006年,我们成功对2例BMI>50的巨型肥胖症患者施行腹腔镜可调节胃束带术,随访1年减肥效果良好,现报道如下。1临床资料与方法1.1一般资料例1,男33岁,体重242.5kg,身高182cm,BMI73.2;例2,女25岁,体重158kg,身高170cm,BMI54.7。术前血甘油三酯分别为7.32、7.14mmol/L,血糖分别为9.4、11.2mmol/L。腹部超声均提示脂肪肝。均合并膝关节炎、睡眠呼吸暂停综合征。日常进食量为常人的3倍左右,曾多次行节食、运动、药物及针灸等减肥方法,效果不理想。经内分泌科室检查诊断为单纯性肥胖症。1.2治疗方法...     

后腹腔镜输尿管切开取石术10例报告

腹腔镜输尿管切开取石术中输尿管切口缝合以及输尿管内支架的放置比较困难。手术前后通过膀胱镜逆行插管 ,不仅操作繁琐 ,而且增加病人的痛苦。我们于 1997年 3月至 1999年 11月采用一种简易的方法行腹腔镜输尿管切开取石术 10例 ,效果满意 ,报告如下。临床资料　本组 10例 ,男 8例 ,女2例。年龄 2 4～ 48岁。Ｂ超、ＫＵＢ、ＩＶＵ均提示输尿管上段结石。其中左侧 7例 ,右侧 3例。结石大小 0 .6ｃｍ× 1.0ｃｍ～ 1.4ｃｍ× 2 .2ｃｍ。 10例均有不同程度的肾积水 ,其中中度积水 4例 ,重度积水 1例。病史 1～ 4年。治疗方法　硬膜外麻醉 ,侧卧…