儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点

目的 了解重庆地区儿童支气管哮喘急性发作的病原分布特点.方法 回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院2007年11月至2009年10月收治的203例5岁及以上支气管哮喘急性发作住院患儿临床资料.结果 哮喘急性发作患儿肺炎衣原体(CP)检出率为29.6%、肺炎支原体(MP)检出率为22.9%;7种呼吸道病毒检出阳性率为10.2%,其中RSV占4.5%,居病毒检出率首位.哮喘患儿呼吸道感染诱导哮喘的发作窗为(4.2±3.1)d.结论 重庆地区5岁及以上儿童哮喘急性发作与呼吸道病毒、MP、CP感染密切相关,且常见的7种呼吸遭病毒检出率低.     

孟鲁司特钠对呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的治疗作用

病毒是导致婴幼儿呼吸道感染最主要的病原体,其中呼吸道合胞病毒(RSV)占50%.RSV感染后呼吸道内半胱氨酰白三烯(CysLTs)除在急性期明显增高外,在急性期1个月内仍可维持在较高水平.呼吸道内CysLTs的持续高水平与患儿反复咳嗽、喘息,持续肺功能异常及哮喘发病率的增高密切相关.孟鲁司特钠为CysLTs特异性受体阻滞剂,可通过阻断CysLTs与其1型受体结合而发挥特异性抗炎作用.对于首次感染RSV的重症毛细支气管炎患儿,在急性期及4周内,每晚口服孟鲁司特钠4 mg,可有效改善急性期临床症状,防止肺功能下降,减轻持续性呼吸道高反应性,降低再次呼吸道RSV感染及反复咳嗽、喘息的发生率.     

儿童慢性咳嗽纤维支气管镜检查110例分析

目的分析慢性咳嗽患儿纤维支气管镜(纤支镜)检查结果,探讨纤支镜术在儿童慢性咳嗽中的病因诊断价值和安全性。方法选取2009年1月至2009年12月在重庆医科大学附属儿童医院呼吸科住院,对常规治疗效果不佳并且咳嗽持续时间超过4周的110例患儿进行纤维支气管镜检查,并对结果进行回顾性分析。结果 110例患儿纤维支气管镜诊断依次为内膜炎症50例(45.5%)、气管支气管软化27例(24.5%)、气管支气管开口异常16例(14.5%)、气管支气管狭窄12例(10.9%)、气管支气管异物3例(2.7%)、支气管管壁囊泡样变性1例(0.9%)、喉软骨发育不良1例(0.9%);且在不同年龄组中,纤支镜检查结果不同(P<0.01)。特异性慢性咳嗽与非特异性慢性咳嗽的纤支镜诊断结果构成差异没有统计学意义(P>0.05)。纤支镜术后96.4%患儿未出现任何副反应,3.6%出现轻度副反应,未见任何严重副反应。结论纤支镜术对儿童慢性咳嗽的病因诊断具有重要价值,是一种安全有效的检查方法。     

儿童哮喘的免疫应答及早期干预

本文讨论了哮喘的免疫学发病机制、生命早期机体免疫系统的发育情况及此期接触不同特性抗原对辅助性T细胞亚群功能的影响,以及如何针对不同抗原采取相应措施预防哮喘的发生,并提出了研制“哮喘疫苗”干预免疫失衡理论的可行性及潜在的临床应用价值。     

儿童重症百日咳治疗策略研究进展

对于重症百日咳,目前临床上主要采用尽早使用敏感抗生素、综合性的对症支持治疗.但部分重症患儿对常用药物及重症监护室常见救治措施的治疗反应不理想,死亡风险大.研究提示如果早期实施某些治疗措施,如换血治疗等可减少死亡,但仍缺乏统一的实施规范.如何确定重症百日咳的治疗方案,提高临床救治能力仍然是一个棘手的问题.现对重症百日咳的...     

婴幼儿反复、持续吼喘58例病因分析

目的提高临床儿科医师对婴幼儿反复吼喘的鉴别诊断能力。方法对临床持续吼喘≥4周或反复吼喘≥3次、年龄≤3岁的58例住院患儿进行病因分析。结果58例中诊断为婴幼儿哮喘26例,气管、支气管软化10例,气管、支气管狭窄9例,异物4例,支气管肺发育不良2例,胃食管返流4例,其他原因3例。结论婴幼儿出现反复吼喘最多见原因为婴幼儿哮喘;小婴儿必须排除先天性因素的可能性,6个月以内的小婴儿持续或反复吼喘最多见原因为先天性气道或肺发育异常疾病。     

毛细支气管炎后发生哮喘的相关因素

毛细支气管炎(毛支)与儿童支气管哮喘(哮喘)的发生密切相关,目前的研究显示,呼吸道合胞病毒感染、特异质和哮喘基因背景是毛支后发生哮喘的强预测因子;近来发现鼻病毒、人偏肺病毒等非呼吸道合胞病毒感染与哮喘的发生关系密切;其他因素如围生期被动吸烟、反复呼吸道感染、长期致敏物质暴露和肥胖可能通过多种机制参与哮喘的最终发生,而母乳喂养则作为良性因素影响日后哮喘的形成.这些因素在毛支发生哮喘中是否起着相同作用有待进一步研究.     

肺炎链球菌疫苗免疫效应及研究进展

肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,S.P)是社区获得性呼吸道感染的一种重要病原微生物,也是引起全世界细菌感染性疾病的主要致病菌,不仅包括普通感染如中耳炎、鼻窦炎等,甚至还包括危及生命的肺炎、败血症和脑膜炎等疾病.     

纤维支气管镜术在儿科的临床应用

上世纪60年代中期日本学者池田等最早将纤维支气管镜应用于临床,命名为可曲性纤维支气管镜,简称纤支镜,70年代末Wood等首次将其用于儿童。纤支镜具有管径细、可弯曲转换方向、能插入深部支气管、采光照明好、视野范围大而清晰、能直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学