Anti-CD86 mAb干预哮喘患儿PBMC后对其产生Th源细胞因子影响的研究

目的 :探讨Th源细胞因子和CD86在哮喘发病中的作用及CD86mAb治疗哮喘的临床潜在价值。方法 :随机选择哮喘急性发作期患儿 2 8例 ,男 18例 ,女 10例 ,年龄 1岁～ 8 0 8岁 ,平均年龄 (4 83± 1 99)岁 ;对照组 15例 ,男 7例 ,女 8例 ,年龄 3 2 5岁～ 10岁 ,平均年龄 (6 6 3± 1 91)岁。ELISA检测PHA刺激并用小鼠抗人CD86mAb干预PBMC(peripheralbloodmononuclearcell,PBMC)后其培养上清IL 4、IL 13、IFN γ水平。结果 :小鼠抗人CD86mAb(5× 10 - 3μg ml)干预PBMC后 ,正常组和哮喘组IL 4、IL 13和IFN γ水平均降低 ,与相应小鼠IgG对照组相比差异有显著性 ,而哮喘组IL 4和IL 13降低更明显。结论 :CD86mAb的阻断是非特异性的 ,即对Th1和Th2细胞均有一定的抑制作用 ,但对Th2细胞的抑制作用尤甚 ,说明CD86信号传导在哮喘的发生和发展过程中起重要作用。     

不同抗原刺激对哮喘儿童外周血单个核细胞表达CD19、CD80和分泌细胞因子的影响

我们对哮喘患儿外周血单个核细胞(PBMC)予以卡介苗(BCG)、含CpG基序的寡脱氧核苷酸(CpG-ODN)、对照寡脱氧核苷酸(对照ODN)和尘螨(Dp)刺激后，检测PBMC分泌细胞因子和表达CDl9、CD80的情况，探讨CD80在哮喘发病中的作用和免疫调节剂对它的影响。     

沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化后哮喘患儿肺功能改变的对比观察

目的观察沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响。方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标的测定。结果在受检7项指标中，经沙丁胺醇和溴化异丙托品雾化吸入前后其肺功能指标均明显改善，两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外，余各项指标改善程度无显著性差异。结论溴化异丙托品和沙丁胺醇均可用于哮喘发作期的解痉治疗，对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果。     

355例哮喘患儿运动现况调查

目的 了解哮喘患儿参与运动的现状,为制定哮喘患儿适宜的运动处方提供依据.方法 采用问卷形式,对2008年9-12月到我院哮喘中心就诊的7岁以上哮喘患儿进行调查.结果 完成问卷调查355例.其中54.6%(194/355)的患儿认为运动会加重他们的哮喘;57.5%(204/355)的家长对患儿参加运动表现出担心;355例患儿中老师对他们患有哮喘知情的有222例,61.7%(137/222)的老师对哮喘患儿参加运动表现出担心;45.4%(161/355)的患儿在诊治中医生从未对如何参与运动进行过指导.调查患儿中65.6%(223/355)～89.6%(318/355)运动水平低于美国推荐的哮喘患者运动处方水平.在运动中出现过咳嗽、胸闷、呼吸困难、喘息者有77.7%(276/355),但有56.0%(199/355)只是偶尔出现以上症状.结论 哮喘患儿参加运动普遍不足,急需提高患儿、家长、老师及医生对参加运动的认识,并制定适宜的运动处方.     

哮喘患儿万托林和爱喘乐雾化后肺功能改变的对比观察

目的 对比观察万托林和爱喘乐雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响程度。方法 应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标测定。结果 在受检7项指标中，经万托林和爱喘乐雾化吸入前后其肺功能指标均有明显改善，两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外，其余各项指标改善程度无显著性差异。结论 爱喘乐和万托林均可用于哮喘发作期的解痉治疗，对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果。     

102例小儿咯血病因及临床诊治分析

目的：分析小儿咯血的病因、临床特点、治疗及预后,为儿科医生的诊断治疗提供参考。方法收集2009年4月至2014年12月重庆医科大学附属儿童医院以咯血为主诉住院患儿的临床表现、实验室检查、影像学、纤维支气管镜下表现、治疗方法及转归进行回顾性分析。结果102例咯血患儿中,男55例,女47例,年龄（7.05±1.02）岁,少量咯血87例（85.3％）,中量咯血10例（9.8％）,大量咯血5例（4.9％）。102例患儿中88例找到了比较确切的病因,其中以下呼吸道感染最为常见,前3位病因分别是：肺炎、肺结核和支气管炎,非感染性病因中以特发性肺含铁血黄素沉着症（IP H ）最常见,少见的还有结缔组织疾病、肺血管畸形、气道异物等,85例患儿胸部C T提示有不同程度的病变。35例完成纤维支气管镜检查,3例因肉芽增生导致气道狭窄的患儿予以冷冻治疗后缓解,5例镜下见活动性出血,予以局部止血治疗后出血停止,10例疑诊肺结核而痰菌阴性患儿中有8例经纤维支气管镜灌洗找到抗酸杆菌。小儿咯血治疗以内科对因及对症为主,多数患儿咯血呈自限性或经治疗后咯血很快停止。结论胸部CT可为咯血病因诊断提供重要依据,纤维支气管镜检查对咯血诊断及治疗均有重要价值。小儿咯血治疗以对因及对症为主,多数预后良好。     

突发公共卫生事件下快速建议指南的制订

快速建议指南是为应对突发公共卫生事件,在短时间内用科学、规范的方法制订的指南。其主要特点是能在保证指南科学性的基础上,尽可能缩短指南制订周期,因此常用于指导和应对突发公共卫生事件或紧急情况。本文将介绍快速建议指南的定义、特点、现状、适用情况、制订流程和优势与局限性,以期为相关指南制订者和研究者提供参考,为快速建议指南更好地在我国发展提出思考与建议。     

细菌与儿童哮喘的关系

支气管哮喘由多种细胞及细胞组分参与[1]。儿童哮喘的发生受遗传因素影响,也受环境因素诱导。遗传因素主要指特应质家族史,环境因素包括接触变应原情况、社会经济状况、某些药物等[1]。哮喘发作常伴随呼吸道感染,常见有病毒、细菌等。传统观点认为,病毒及非典型细菌的感染可促进哮喘的发生发展[2],但越来越多的研究[3-4]表明,细菌对哮喘也有不可忽视的影响。哮喘的急性发作,常以细菌感染为诱因,但其对哮喘变应性及未来喘息的影响,目前尚无明确定论,由此临床上是否使用抗生素在哮喘个体化治疗方案中一直存在争议。