甲基强的松龙对哮喘患儿PBMC分泌TH源性细胞因子 …

目的 了解皮质激素对哮喘患者ＴＨ１／ＴＨ２功能失衡的调节作用,探讨其治疗哮喘的机制。方法 将临床３０例哮喘患儿随机分为甲基强的松龙（ＭＰ）治疗组的对照组,用ＥＬＩＳＡ法测外周血单个核细胞（ＰＢＭＣ）细胞因子及血清ＩｇＥ水平,服逆转录－聚合酶链反应（ＲＴ－ＰＣＲ）测定细胞因子ｍＲＮＡ表达。结果 ＭＰ组临床症状和体征消失时间明显缩短;ＭＰ对Ｔ辅助细胞（ＴＲ）源性细胞因子和血清ＩｇＥ均有抑制作用,但对Ｉ     

氯喹对哮喘小鼠气道高反应性的抑制作用

目的探讨氯喹对哮喘小鼠气道高反应性的作用及其可能机制。方法Balb/c 小鼠随机分为对照组、哮喘组、氯喹治疗组、
地塞米松治疗组、氯喹+地塞米松治疗组,除对照组外,其余各组小鼠均给予OVA致敏和激发,建立哮喘小鼠模型,于每次激发
前腹腔注射给药,对照组则于同一时间予等量PBS处理,末次激发后24 h 内小鼠肺功能仪检测小鼠气道高反应性;检测支气管
肺泡灌洗液（BALF）中细胞总数及分类计数;制作肺组织病理切片,HE 染色后光镜下观察病理变化;ELISA检测支气管肺泡灌
洗液中细胞因子IL-6、PGF2α水平。结果氯喹可明显降低哮喘小鼠气道高反应性（吸入25 mg/ml Ach 时4.5±0.4 vs 6.1±0.9,P<
0.05,吸入50 mg/ml Ach 时4.6±0.5 vs 8.2±1.0,P<0.001）;明显降低哮喘小鼠支气管肺泡灌洗液中炎症细胞数（P<0.01）;显著降
低哮喘小鼠病理评分（P<0.05）;可一定程度降低哮喘小鼠BALF中PGF2α因子水平;与地塞米松合用可明显减轻哮喘小鼠支气
管细支气管周围炎症（P<0.05）、血管周围炎症（P<0.01）、肺组织病理评分（P<0.001）,明显降低哮喘小鼠BALF中IL-6因子水平
（P<0.05）。结论氯喹可抑制哮喘小鼠气道高反应性;地塞米松与氯喹合用较单独用药效果更好,可能对中性粒细胞参与的哮
喘有效。
     

薄荷醇下调肺组织P物质改善哮喘气道炎症及气道高反应性的研究

目的 探讨雾化吸入薄荷醇对哮喘小鼠气道炎症及气道高反应性的作用及其对肺组织P物质(substance P,SP)含量的影响.方法 按随机数字表法将30只6～8周龄BALB/c雌鼠分为对照组、哮喘组及薄荷醇治疗组,哮喘组和薄荷醇治疗组用鸡卵清蛋白(ovalbumin,OVA)致敏激发建立哮喘模型,薄荷醇治疗组于每次雾化激发前给予1.6％薄荷醇溶液5 mL雾化吸人30 min,连续10 d,对照组用PBS替代.于末次雾化24 h内行肺功能检测小鼠气道高反应性;48 h内灌取支气管肺泡灌洗液(bronchoalveolar lavage fluid,BALF)计数细胞总数及细胞分类;肺组织HE染色观察肺部病理改变;ELISA检测血清总免疫球蛋白E(IgE)水平及肺匀浆SP含量;免疫组化染色检测肺组织SP的表达.结果 哮喘组气道高反应性明显高于对照组(P＜0.05),而薄荷醇治疗组较哮喘组显著降低(P＜0.05);哮喘组BALF细胞总数及嗜酸性粒细胞绝对计数均较对照组明显增加(P＜0.01),薄荷醇治疗组较哮喘组显著减少(P＜0.01);HE染色显示,哮喘组支气管和血管周围炎症细胞浸润明显,薄荷醇治疗组较哮喘组明显减轻;ELISA结果显示,哮喘组血清总IgE水平及肺匀浆SP含量均较对照组升高(P＜0.01),薄荷醇治疗组较哮喘组减轻(P＜0.05);免疫组化染色结果显示,哮喘组肺组织SP在气道上皮细胞及血管周围强阳性表达,薄荷醇治疗组中度阳性表达.结论 雾化吸入薄荷醇能减轻哮喘小鼠气道炎症及降低气道高反应性,可能与减少SP含量进而减轻肺部神经源性炎症相关.     

潮气肺功能检查鉴别胸内大、小气道阻塞性病变的价值

目的:探讨潮气肺功能检查区分胸内大、小气道阻塞性病变的价值。方法:以2014年4月至2019年6月在重庆医科大学附属儿童医院确诊的124例胸内阻塞性疾病[包括闭塞性细支气管炎(BO)、毛细支气管炎、气道异物和中心气道狭窄]婴幼儿为研究对象,根据疾病不同的病变位置分为小气道病变组(BO、毛细支气管炎)和大气道病变组(气道...     

纤维支气管镜在小儿气管支气管软化症诊断中的价值

目的探讨纤维支气管镜对小儿气管支气管软化症的诊断作用。方法对335例常规诊治无明显好转的持续喘息或慢性咳喘患儿行纤维支气管镜（纤支镜）检查,观察气管支气管内腔变化,并对有感染灶者行纤支镜局部治疗。结果335例中诊断气管支气管软化症62例（占18．5％）,气管软化17例,主支气管软化27例,叶支气管软化15例,段支气管软化3例;气管支气管软化合并喉软化7例;62例中原发性软化症59例,继发性软化症3例。62例中有52例（83．9％）在行纤支镜检查前被误诊。结论气管支气管软化症是引起小儿持续喘息或慢性咳喘的常见病因之一,临床容易误诊,纤维支气管镜是目前诊断气管支气管软化症的金指标。     

中国儿童A族链球菌感染相关疾病的诊断、治疗与预防专家共识

A族链球菌(Group AStreptococcus, GAS)是最常见的病原体之一, 尤其对于儿童。在全球范围内, GAS感染是导致发病和死亡的重要原因。但GAS造成的疾病负担在我国尚未知, 也未得到足够的重视。为此, 本专家共识在儿童GAS疾病诊断、治疗和预防方面进行了全面阐述, 涵盖了呼吸病学、感染病学、免疫学、微生物学、心脏病学、肾脏病学、重症医学和预防医学的相关方面, 旨在改善中国儿童GAS疾病的管理策略。     

重庆地区10 183例多中心来源儿童过敏原皮肤点刺结果分析

目的：　了解重庆地区儿童常见过敏原情况,为重庆市儿童过敏性疾病的预防和治疗提供科学依据。方法：　对重庆市区及周边区县2018年1月至2020年6月进行过敏原皮肤点刺试验检测的6所医院共10 183名（男6 245例,女3 938例）患儿进行回顾性研究,采用卡方检验或Fisher确切概率法进行统计分析。结果：　大于1种过敏原检测阳性的占61.40%。吸入性过敏原阳性前3位疾病为：支气管哮喘（45.71%）、慢性咳嗽（22.79%）、变应性鼻炎（16.06%）。在支气管哮喘、慢性咳嗽、变应性鼻炎、咳嗽变异性哮喘、腺样体肥大、结膜炎中,吸入性阳性率高于食入性阳性（P<0.05）;但是,过敏性皮炎中食入性阳性率明显高于吸入性阳性率（P=0.007）。不同吸入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异（P=0.000）,户尘螨、粉尘螨以“+++”至“++++”阳性反应为主;不同食入性过敏原在不同阳性反应强度分布上具有统计学差异（P=0.000）,鸡蛋以“+++”至“++++”阳性反应为主。不同花粉中玉米花粉作为过敏原阳性占比最高,为6.62%。不同年龄组在不同性别之间的过敏原分布具有统计学差异（P=0.004）,其中3~6岁组相比于6~18岁组过敏原阳性占比更高,且男孩过敏原阳性检出率高于同年龄组女孩（P=0.006）。不同年龄过敏原阳性检出结果显示,吸入性过敏原阳性率随年龄呈递增趋势,食入性过敏原1岁以内阳性检出率最高。不同季度之间吸入性与食入性过敏原阳性检出具有统计学差异（P=0.000）,其中第一季度比第三季度低（P=0.000）,第二季度比第三季度高（P=0.004）,第四季度比第三季度低（P=0.049）。结论：　重庆地区儿童吸入性过敏原以户尘螨、粉尘螨、蟑螂为主,食入性过敏原以海蟹、鸡蛋、海虾为主;倾向于低年龄段（3~6岁）、男性、4~6月高流行趋势,并且主要以呼吸道疾病形式检出。本研究为重庆市儿童过敏原疾病的治疗和预防指明了方向,具有重要的参考价值。     

稳定敲低人脐带间充质干细胞EPCR基因对其向成纤维细胞分化能力的影响

目的:构建稳定敲低人内皮细胞蛋白C受体(endothelial cell protein C receptor,EPCR)的人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cells,hUC-MSCs),检测敲低EPCR对hUC-MSCs向成纤维细胞分化能力的影响。方法 :根据EPCR基因m RNA序列,合成3条小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)导入hUC-MSCs,通过检测EPCR蛋白表达筛选干扰效果最佳的siRNA。根据最佳siRNA序列构建慢病毒载体,包装重组慢病毒,感染hUC-MSCs,Real-time PCR和Western blot验证敲低效率。体外构建转化生长因子-β1(transforming growth factor beta1,TGF-β1)诱导hUC-MSCs向成纤维细胞分化模型,Real-time PCR和Western blot检测诱导前后α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)和Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen,ColⅠ)表达水平,...     

地塞米松对哮喘小鼠中性粒细胞性气道炎症和HMGB1表达的影响

目的探讨地塞米松对哮喘小鼠中性粒细胞性气道炎症和高迁移率族蛋白B1(HMGB1)表达的影响。方法 40只SPF级雌性Balb/c小鼠随机分为对照组、哮喘组、1 mg/kg地塞米松干预组、5 mg/kg地塞米松干预组,每组10只,采用无鸡蛋卵清蛋白诱导建立哮喘模型。采用小鼠有创肺功能仪测定小鼠气道高反应性;检测小鼠支气管肺泡灌洗液(BALF)中炎性细胞的数量及分类;HE染色观察肺组织病理学变化;免疫组化和Western blotting检测小鼠气道上皮及肺组织HMGB1的表达。结果与对照组比较,哮喘组小鼠气道反应性明显增强(P<0.01),BALF中炎性细胞总数明显增加,且以中性粒细胞为主(P<0.001),气道周围大量炎性细胞浸润,上皮细胞不同程度坏死脱落,气道上皮及肺组织HMGB1表达明显增加(P<0.05)。与哮喘组比较,地塞米松干预组小鼠气道反应性降低(P<0.05),BALF中炎性细胞总数和中性粒细胞计数均减少(P<0.01),气道周围炎性细胞浸润明显减少,气道炎症明显减轻,气道上皮及肺组织HMGB1表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论...     

CTLA4-Ig基因修饰的树突状细胞体外对Th1/Th2平衡的影响

目的:探讨细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4免疫球蛋白(CTLA4 Ig)基因修饰的树突状细胞(CTLA4 Ig-DCs)体外对Th1/Th2平衡的影响。方法:通过腺病毒载体将目的基因(CTLA4 Ig)转染至小鼠骨髓来源的树突状细胞(DC)。采用流式细胞术(FCM)检测DC表面分子和胞内CTLA4 Ig的表达;采用混合淋巴细胞反应检测DC刺激同种异体T细胞的能力,ELISA法检测DC抗原提呈反应中Th1和Th2类细胞因子IFN-γ和IL-4分泌水平。结果:CTLA4 Ig基因成功转染至DC,转染率约为80%,制备的CTLA4 Ig-DCs稳定表达CTLA4Ig,表面分子CD86呈现低表达;CTLA4 Ig-DCs可有效抑制T细胞增殖,降低抗原提呈反应上清中IFN-γ和IL-4的分泌,并增加IFN-γ/IL-4比值。结论:通过腺病毒将CTLA4 Ig转染DC并且高效表达,可有效降低DC表面CD86分子,抑制同种异体T细胞反应,并能影响体外Th1/Th2水平。