儿童呼吸道感染病原体核酸检测专家共识

急性呼吸道感染是儿童最常见的感染性疾病,严重威胁儿童生命健康。快速准确的病原学诊断对于该类疾病的临床诊疗及防控具有重要意义。核酸检测方法因具有较高的灵敏度和特异性,得以快速地在临床推广应用,成为呼吸道感染病原体诊断的主要方法。为规范儿童呼吸道感染病原体核酸检测的临床应用,提升病原体的诊断水平,特组织相关领域专家,撰写《...     

重庆地区小儿侵袭性肺炎链球菌疾病临床特点及耐药性分析

目的：分析重庆地区小儿侵袭性肺炎链球菌疾病（1eO）临床特点及侵袭性肺炎链球菌耐药特点,为重庆地区儿童侵袭性肺炎链球菌疾病的治疗提供依据。方法：回顾性分析2003—2008年重庆医科大学附属儿童医院27例侵袭性肺炎链球菌疾病惠儿的临床特点及其药敏结果。结果：（1）IPD患儿男女比例为1．25：1,以2岁以下婴幼儿居多,且化脓性脑膜炎患儿中50％为2岁以下。27例患儿临床上均有发热、血象升高、血CRP升高;8例（29．63％）伴有肝脾肿大,3例（11．11％）伴皮疹,1例（3．70％）伴黄疸。27例IPD中,12例（44．44％）为败血症,8例（29．63％）为化脓性脑膜炎,4例（14．82％）为败血症合并肺炎,2例（7．41％）为化脓性胸膜炎,1例（3．70％）为化脓性腹膜炎。（2）27株侵袭性肺炎链球菌对青霉素敏感率为48．15％,对其他常用8种抗生素的耐药率依次为：红霉素（92．59％）、阿奇霉素（92．00％）、四环素（88．00％）、复方新诺明（68．00％）、氯霉素（22．22％）、氧氟沙星（4．00％）、万古霉素（0）、利福平（0）。侵袭性肺炎链球菌株多重耐药率为96。30％。结论：IPD好发于5岁以内尤其是2岁以内的婴幼儿,临床上主要表现为败血症、化脓性脑膜炎等,加强侵袭性肺炎链球菌的耐药监测对指导临床用药有十分重要的意义。     

儿童铜绿假单胞菌脓毒症临床特点及预后分析

目的探讨儿童铜绿假单胞菌脓毒症临床特点、高危因素及预后。方法回顾性分析16例铜绿假单胞菌脓毒症患儿的临床资料。结果儿童铜绿假单胞菌脓毒症以婴幼儿多见;临床以发热、出血性皮疹、腹泻、肝脏肿大多见;白血病、手术创伤、婴幼儿为铜绿假单胞菌脓毒症高危因素。16例患儿中痊愈11例、好转出院3例、死亡2例。治愈及好转14例中11例初始治疗抗生素对铜绿假单胞菌敏感。结论儿童铜绿假单胞菌脓毒症表现多样,白血病患儿、手术创伤、婴幼儿疑诊脓毒症时应警惕铜绿假单胞菌,合适初始抗生素治疗有利于改善预后。     

美国肺科医师协会以循证为依据的小儿慢性咳嗽的诊断与处理的临床实践指南

咳嗽是儿科呼吸系统常见症状之一,但很少有全面的儿科咳嗽诊断与处理指南,以循证医学证据为基础者尤其缺乏.美国胸内科医师学会(ACCP)关于儿科慢性咳嗽的临床实践指南,以循证医学为基础,涉及到儿科慢性咳嗽的诊断与处理,值得借鉴.该指南对以往的疾病名称进行了修改,对不同疾病所致咳嗽进行了分别讨论,且详细列出了儿科慢性咳嗽的诊断及处理流程.     

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持续性、复发性咳嗽是儿科常见的症状,而其诊断和治疗也一直是临床医生感到棘手的问题。近年来,国内外有学者认为一部分慢性咳嗽可能是“咳嗽变异性哮喘(CVA)”。为了帮助诊断和指导用药,本文对2003年5月至2003年8月收治的51例慢性咳嗽患儿进行肺功能检测及支气管激发试验,以探讨其在慢性咳嗽中的诊断价值,现报道如下。临床资料:51例均为我院呼吸科收治的慢性咳嗽(均咳嗽3周以上)患儿,经正规抗生素治疗效果不佳,X线胸片无异常,年龄6~14(10·32±2·70)岁,男33例,女18例。其中11例有湿疹史,8例有过敏性鼻炎,9例其一、二级亲属有过敏性疾病…     

CXCR4在哮喘小鼠肺组织中的表达及氯喹的干预作用

目的检测哮喘小鼠中趋化因子受体CXCR4的表达及其拮抗剂氯喹(CQ)的干预作用。方法将6~8周SPF级Balb/c小鼠随机分成对照组、哮喘组和氯喹干预组,哮喘组和氯喹干预组用鸡卵清蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘小鼠模型,干预组于激发前30 min给予CQ,连续3 d,对照组用PBS代替。最后1次激发24 h内小鼠肺功能仪检测小鼠气道高反应;最后1次激发48 h内检测支气管肺泡灌洗液(BALF)中细胞总数及细胞分类计数;HE染色光镜下观察肺组织的病理炎症改变,免疫组化染色检测肺组织CXCR4的表达;荧光定量PCR(Q-PCR)测定肺组织中CXCR4 mRNA的表达。结果哮喘组气道高反应及BALF中细胞总数明显高于对照组,干预组小鼠气道高反应及BALF中细胞总数与哮喘组相比显著降低;BALF中哮喘组嗜酸性粒细胞、中性粒细胞和单核细胞数较空白组显著增加,而氯喹干预组较哮喘组显著减低;HE染色结果显示哮喘组肺部炎症细胞浸润明显,干预组与哮喘组相比明显减轻,病理评分降低;免疫组化显示哮喘组CXCR4在气道上皮细胞呈强阳性表达,干预组表达呈弱阳性;哮喘组CXCR4 mRNA的表达较对照组升高,氯喹干预组较哮喘组CXCR4 mRNA表达量降低;CXCR4表达量与BALF细胞总数呈正相关。结论 CXCR4可能参与哮喘小鼠的气道炎症和气道高反应的发生,氯喹能改善哮喘小鼠的气道高反应和气道炎症可能与拮抗CXCR4相关,为氯喹治疗哮喘提供理论和实验依据,为开发治疗哮喘新药提供新的思路。     

99例儿童腺病毒肺炎临床特征分析

目的：分析儿童腺病毒肺炎的临床特征,提高对儿童腺病毒肺炎临床特征的认识。方法对2011年1月至2013年6月收治的99例腺病毒肺炎患儿临床表现、辅助检查及治疗转归进行详细分析。结果99例患儿均有发热,热程较长,易出现并发症,其中呼吸衰竭35例,胸膜炎27例,肺不张11例,心肌损害52例;易合并其他病原体阳性,最常见的细菌为肺炎链球菌,病毒为呼吸道合胞病毒;胸部影像学表现为渗出、实变为主,双侧多见;纤支镜下表现为内膜炎;治疗以综合治疗为主。结论腺病毒肺炎病情重、并发症多,易继发细菌感染,缺乏特异性治疗,临床医师应高度重视。     

甲基强的松龙对哮喘患儿体液免疫功能的影响

为探讨激素在哮喘防治中的免疫调节机制，我们以甲基强的松龙（ＭＰ）为例，观察其对婴幼儿哮喘的治疗效果和体液免疫指标，现报告如下。对象和方法一、对象　４０例哮喘急性发作期住院患儿均符合全国儿科哮喘协作组诊断标准［１］，随机分为两组，ＭＰ治疗组２２例，男１４例，女８例，年龄８ｍｏ～３ａ，平均２．１ａ。对照组１８例，男１０例，女８例，年龄１０ｍｏ～２．８ａ，平均２ａ。两组病情轻重及院外病程无显著性差异，均未曾用皮质激素治疗。均在治疗前、后５ｄ采血测免疫球蛋白。二、方法　入院后立即予治疗。对照组用抗感染、…     

三氨唑核苷剂量与给药途径地RSV毛细支气管炎疗效及病毒清降效应的影响

对探讨三氮唑核苷剂量对治疗合胞病毒感染疗效及病毒清 效应的影响，对５４例ＲＳＶ毛细支气管炎患儿，分别用病毒唑常规剂量雾化吸入，加倍常规量雾化吸入，常规剂量静滴治疗。     

300例哮喘儿童肺功能测定及意义

本文报道了300例哮喘患儿发作期9项肺功能测定结果,表明在常规肺功能指标中,FEV_(1.0),FEV_(1.0)/FVC％,NVV是较理想的敏感指标。小气道功能各项指标均较敏感,但以V50、V25为优,PEFR是反映大小气道功能较理想的敏感指标。可将上述大小气道功能指标各选择2—3项来综合评价哮喘患儿肺功能。哮喘患儿小气道功能较大气道功能更易损害且程度更重,随病程延长;其肺功能更易受到损害,提示早期诊断治疗具有重要意义。