冯祯根刃针治疗髂腰肌劳损腰痛的临床经验

“腰痛”是临床上常见的疾病,但临床上有一类患者其不单具有腰痛的症状,还具有腹股沟区压痛和（或）大腿前侧疼痛及感觉异常等症状,针对“腰痛”经过多种方法进行治疗后症状改善不明显。冯祯根主任中医师在长期的临床实践后总结出这类腰痛是由“髂腰肌劳损”引起。冯祯根是浙江省名中医,金华市名中医药专家学术经验继承工作指导老师,擅用各种针法治疗各种痛病、中风病、代谢病等,在治疗髂腰肌劳损引起腰痛方面收效显著。笔者有幸师从冯师,将其刃针治疗髂腰肌劳损引起腰痛的临床经验进行总结。     

丹红注射液治疗UAP患者临床疗效观察及对血浆可溶性Fas及Fas配体浓度的影响

不稳定型心绞痛(UAP)是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死(AMI)和猝死之间的临床表现[1].细胞凋亡参与UAP的病理生理过程[2].丹红注射液为丹参、红花等提取物的中药注射剂,具有活血化瘀、通脉舒络等功能,常用于UAP的救治[3-5].最近研究显示,丹红注射液具有抗凋亡作用,能抑制体外培养神经元内质网应激所致凋亡[6].本文观察丹红注射液对UAP患者的治疗效果同时揭示其对血浆可溶性Fas及Fas配体浓度的影响,从而探讨其用于UAP治疗的抗凋亡作用.     

蛛网膜下腔出血患者心电图和肌钙蛋白改变的分析

目的探讨蛛网膜下腔出血(SAH)后患者的心电活动、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)的变化。比较有心电图(ECG)改变的患者和无ECG改变的患者出现cTnⅠ改变的差异。方法回顾分析2004-06~2007-06入住我院的52例SAH患者出现ECG改变、cTnⅠ升高的相关临床资料。结果SAH患者出现ECG改变的发生率为57.69%,其中复极异常80.00%,传导异常6.67%,节律异常33.33%,病理性Q波10.00%。cTnⅠ升高的发生率为44.23%,有ECG异常的SAH患者出现cTnⅠ升高的机率更高(χ2=19.09,P<0.001)。结论SAH后ECG改变常预示着某种程度的心肌损害,对有ECG异常的患者应加强监护,积极治疗,预防心肺并发症。     

自体软骨移植I期耳廓再造治疗烧伤后全耳缺损

目的利用自体肋软骨I期耳廓再造矫治烧伤后全耳缺损畸形。方法2004～2008年8例烧伤后全耳缺损患者（8耳）,应用自体肋软骨I期全耳再造法进行耳廓再造。结果本组8例中,8例效果满意。结论自体肋软骨移植I期全耳再造。具有手术时间短、操作步骤少、费用相对低廉。组织相容性好,支架不易不露等优点。应作为烧伤后全耳缺损患者行耳廓再造的首选术式。     

非糖尿病急性心肌梗死患者入院时血糖与冠脉病变和预后的关系

目的探讨非糖尿病患者入院时高血糖与急性心肌梗死（AMI）冠脉病变程度及预后的关系。方法根据入院时血糖水平将180例经皮介入治疗（PCI）的非糖尿病的AMI患者分为2组,A组血糖〈7.8mmol/L（95例）,B组血糖≥7.8mmol/L（85例）。对两组的冠脉造影结果、在院以及随访1年的卒中率、再发心肌梗死率和病死率进行比较分析。结果 B组85例高血糖患者发生多支血管病变的比例高于A组（60.00%44.21%,=0.034）,两组患者在住院期间发生卒中率、再发心肌梗死率、病死率以及平均住院时间方面差异无统计学意义（〉0.05）。随访1年,B组的卒中率（10.59%3.16%,=0.046）、再发心肌梗死率（9.41%2.11%,=0.032）、病死率（7.05%1.05%,=0.038）和不良心血管事件发生率（23.53%6.32%,=0.0010）显著高于A组。结论非糖尿病AMI患者合并入院时高血糖者比没有高血糖者更有可能发生多支冠脉血管病变和更差的预后。     

中西医结合辨析痉与痫

从古至今，痉与痫的辨析始终是个难题。在中医理论的基础上，借鉴西医学知识，能够更加深入地认识这个问题。本文系统梳理了中医的辨析经验，对比分析两者的病因、病位、症状。并提出一套参考西医学知识的鉴别方法。首先根据部位，脑外者均为痉、脑内者分为痉、痫两种；然后根据病理机制，高度同步化放电属痫，其余均为痉；最后根据发作方式，自发属痫、诱发属痉。基于上述的中医辨析经验和提出的鉴别方法，对5类、共11个实例进行阐释。第1类是中医最经典的痉与痫；第2类是可能存在疑义的痫性发作，包括因缺乏惊厥、意识障碍等典型表现，或自发性不足、发作次数过少，或抽搐时间过长而发作性不典型的痫性发作，分析其属于痉或痫；第3类是中医其它特殊情形，包括刚痉、柔痉、小儿惊风、温病发痉；第4类是特殊西医情形，包括癔症性发作和阿-斯综合征；第5类则为“痉转化为痫”。     

锁骨钩钢板联合松质骨螺钉置入治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折3例并

回顾性分析2006-01/2008-03解放军第二军医大学长海医院骨科收治的肩锁关节脱位合并喙突骨折患者3例，男2例，女1例；年龄28~37岁，平均32.3岁；2例左侧，1例右侧。3例患者均行切开复位锁骨钩钢板置入内固定，喙突松质骨螺钉置入内固定。置入后通过肩锁关节脱位评分系统ASSS对患者肩功能进行评定。摄X射线平片观察复位和骨折愈合情况及内固定位置。3例患者置入均顺利完成，手术时间55~70 min，平均62.3 min，未见相关并发症发生。置入后按指导完成功能锻炼，康复满意。随访6个月~1年，所有患者喙突骨折均愈合，喙突解剖对位或接近解剖对位。肩锁关节复位，肩关节无疼痛，可从事各种活动，肩关节外展、前展、后伸受限小于10°，ASSS功能评定为优。通过对文献分析，喙突骨折的发生是由于附着于喙突之上的喙肱肌与肱二头肌联合肌腱、胸小肌肌腱强力收缩牵拉所致，而并非喙锁韧带牵拉。锁骨钩钢板联合松质骨螺钉置入内固定喙突，可有效治疗肩锁关节脱位合并喙突骨折，置入后肩关节功能恢复良好，并发症少。     

肱骨髁上成角旋转中心微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形

目的 :探讨采用肱骨髁上成角旋转中心(center of roration of angulation,CORA)微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形的临床疗效。方法:自2013年8月至2017年8月,采用CORA微创截骨外固定治疗肱骨髁上骨折导致的青少年肘内翻畸形患者15例,其中男9例,女6例;年龄13～16岁,平均14.5岁;左侧11例,右侧4例;受伤至手术时间6～10年,平均7.5年,其中5例有肘内翻手术史术后复发。观察患者的矫正时间、骨折愈合时间及提携角,并采用Laupattarakasem标准进行疗效评价。结果:15例患者获得随访,时间12～30个月,平均24个月;畸形矫正时间3～5周,平均4周;骨愈合时间4～6个月,平均5个月;提携角由术前的-12°～-23°提高至术后的9°～14°。根据Laupattarakasem标准,本组优11例,良3例,可1例。结论:采用肱骨髁上CORA微创截骨外固定治疗青少年肘内翻畸形,具有微创、出血少、术后早期功能锻炼,矫形速度、角度可控,无须住院取除外固定等优点。     

小剂量多巴胺对晚期血吸虫病难治性腹水患者肾动脉血流的影响

晚期血吸虫病腹水是肝纤维化失代偿期最常见的并发症,对于腹水的药物治疗特别是难治性腹水的治疗尚无特效药物.近两年我们用小剂量多巴胺治疗晚期血吸虫病难治性腹水患者,观察小剂量多巴胺对肾动脉血流的影响,为晚期血吸虫病难治性腹水的治疗提供血流动力学依据.     

阑尾粘液囊肿误诊16例原因分析

阑尾粘液囊肿无论术前还是术中正确诊断率均不高。本组16例阑尾粘液囊肿术前正确诊断率仅18.75％,术中正确诊断率44％。本文分析了误诊原因,并讨论了诊疗方法。