硬膜外麻醉分娩镇痛疗效分析

目的探讨硬膜外麻醉分娩镇痛疗效。方法选择分娩镇痛与自然分娩初产妇各40例,从VAS评分、分娩方式、不良反应率、产程时间、新生儿评分方面比较。结果 （1）VAS评分、第一产程缩短差异显著。（2）助产和剖宫产率、第二产程、不良反应率、新生儿出生1 min Apgar评分差异无统计学意义。结论硬膜外麻醉分娩镇痛可缩短产程,不提高助产和剖宫产率、不良反应率,不影响新生儿评分。     

胎儿永存左上腔静脉的产前超声诊断

目的 探讨胎儿永存左上腔静脉的声像图特征及产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉的价值.方法 对6例产前超声诊断为永存左上腔静脉胎儿的超声图像特征进行回顾性分析,并结合文献探讨产前超声诊断胎儿永存左上腔静脉的价值.结果 6例中1例为双胎之一,5例为单胎.1例为单纯性永存左上腔静脉,5例还合并其他心脏异常.1例合并染色体异常.结论 胎儿心脏超声三血管切面可准确诊断胎儿永存左上腔静脉.     

500例血友病的病因学分类研究

目的 探讨血友病的病因学分类方法.方法 随机选取2005年2月至2010年5月陕西医大血液病研究院接诊的500例血友病患者为研究对象.对其采用一期法检测凝血因子活性,Bethesda法检测FⅧ、FIX抗体,活化部分凝血活酶时间(APTT),正常人血浆混合APTT纠正试验,鉴别凝血因子缺乏、同种抗体与自身获得性血友病.按...     

优化甲醛固定石蜡包埋组织DNA提取预处理对STR分型有效性的研究

目的通过对甲醛固定石蜡包埋组织（FFPET）DNA提取进行优化处理,确定满足FFPET样本进行短片段重复序列（STR）完整分型的条件。方法改变石蜡切片厚度、离心速率和时间、组织用量和消化液体积等参数提取FFPETDNA,并对提取的DNA样本进行常规STR扩增检验。结果优化方法处理后可以提取到较高质量DNA（1000bp）,经扩增均可以检出性别基因座（amelogenin）和15个以上STR基因座。结论 FFPET优化方法能够提高DNA提取的质量,适合STR分型研究。     

尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的应用

目的:探讨尺神经肌下前置在C型肱骨远端骨折治疗中的手术方法及疗效.方法:21例C型肱骨远端骨折患者骨折复位用钢板内固定后均采用尺神经肌下前置保护尺神经.结果:21例均获随访,随访时间6～36个月,平均15个月,骨折均愈合.肘关节功能评分参照Gassebaum的标准,优10例,良8例,可2例,差1例.6例伴尺神经损伤者,5例手术内固定后当天症状减轻,7 d后症状完全消失,另1例1个月症状逐渐消失.术前无尺神经损伤者未见神经损伤症状.3个月21例患者行尺神经肌电图检查正常,无尺神经损伤表现.结论:C型肱骨远端骨折治疗中采用尺神经肌下前置是一种减少尺神经麻痹的有效治疗方法.     

胆囊癌的外科治疗

及时手术根治切除是胆囊癌的惟一治疗原则.由于胆囊癌的发现多属晚期,根治性切除率约20%～40%,1年生存率＜80%,5年生存率只有5%～15%.但是早期胆囊癌手术切除率为100%,10年生存率在87%以上.胆囊癌局部直接浸润和淋巴转移是影响患者术后生存率的重要因素.外科手术必须彻底切除局部有病变的组织及转移淋巴结,以达到治愈或延长患者生命及提高生存质量的目的.     

静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤36例疗效观察

目的观察静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的临床疗效。方法将68例阵发性房颤病人随机分为治疗组和对照组，治疗组静脉应用胺碘酮150mg加入生理盐水稀释，于10min静脉注入。转复窦性心律后静脉维持（600μg／min），同时口服胺碘酮，每周5d。第1周600mg／d，第2周400mg／d，第3周200mg／d。对照组用普罗帕酮70mg，加入5％葡萄糖液稀释，5min～10min静脉注入。转复窦性心律后次日口服普罗帕酮200mg，8h口服1次，一周后逐渐减量至150mg／d维持。观察两组转复窦性心律的有效率、不良反应及维持率。结果治疗组转复率为86％，维持率为81％；对照组转复率为84％，维持率为56％。结论胺碘酮与普罗帕酮均可静脉应用于转复阵发性房颤。但胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效。     

Jasper电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤的多中心临床试验研究

目的验证国内研发的Jasper颅内电解可脱性弹簧圈在栓塞颅内动脉瘤临床应用中的非劣效性。方法试验为前瞻性、多中心平行对照临床试验,方案由国家药品监督管理局审定。选择Hunt-Hess0～Ⅲ级的非宽颈颅内动脉瘤患者134例,其中使用Jasper弹簧圈(试验组)64例,使用电解可脱性弹簧圈(GDC)和Sapphire弹簧圈(对照组)70例。评估手术操作过程中,弹簧圈的临床性能(输送系统推送、定位、释放和回撤等操作的方便性与可靠性)及置入的成功率;术后1、6个月行改良Rankin评分;对术后即刻和6个月的造影结果进行评定;观察不良事件发生、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中的发生率。结果①试验组共使用345枚Jasper弹簧圈,置入成功率为99.3%(344/345)。对照组为100%(304/304),两组弹簧圈的置入成功率和临床性能的比较差异均无统计学意义(P>0.05)。在试验过程中,两组均未出现弹簧圈脱落、血管痉挛、血栓形成、动脉瘤破裂、血管穿孔等并发症。②改良Rankin评分、不良事件发生率、再次蛛网膜下腔出血、死亡和卒中发生率两组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。③试验组术后即刻造影显示动脉瘤闭塞率为(95.4±6.4)%,不完全闭塞6例(9.4%),完全闭塞58例(90.6%);对照组术后动脉瘤闭塞率为(94.8±5.5)%,不完全闭塞5例(7.1%),完全闭塞65例(92.9%),两组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。④试验组40例和对照组32例术后6个月获得血管造影随访。动脉瘤闭塞率两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论应用Jasper颅内电解可脱性弹簧圈治疗颅内动脉瘤,具有与目前国外同类成熟产品相同的临床安全性和有效性。     

胰腺肿瘤的诊断及治疗：胰腺囊性病变

随着影像学技术的进步及人群健康查体意识的提高，无症状的胰腺囊性病变患者逐渐增多。胰腺囊性病变主要包括浆液性囊腺瘤（SCA）、黏液性囊腺瘤（MCA）、胰腺假性囊肿、潴留囊肿、导管内乳头状黏液性肿瘤（IPMN）、囊腺癌等。其中黏液性囊腺瘤和IPMN均被视为癌前病变。胰腺囊性病变患者绝大多数无临床症状，仅20％左右表现为上腹部隐痛、腹胀、消化道症状等，缺乏特异性；体格检查也多无阳性体征。是囊肿的某些特征和恶性肿瘤之间有相关性，这些特征包括存在实性占位性病变、囊肿增大和出现症状。     

双膦酸盐药物治疗多发性骨髓瘤的进展

多发性骨髓瘤(MM)的主要临床表现与骨的缺失有关。目前临床上使用双膦酸盐来辅助治疗骨缺失。其中口服依替膦酸钠无效，口服氯屈膦酸钠能够减少溶骨性损害，静脉使用帕米膦酸二钠可以减轻骨痛，提高生存质量，还有可能提高生存率，佐拉膦酸钠和依班膦酸钠有可能产生更明显的临床疗效，但还需进行更多的临床试验。本文对上述药物治疗MM作一综述。