275例冠状动脉介入术中监测的临床研究

目的 总结冠状动脉介入术中监测的临床经验。方法 回顾性总结2001年1月至2005年2月我科共施行275例冠状动脉介入术的术中动脉压力及心电监测等结果。结果 1例不稳定型心绞痛患者出现心脏停搏,未能抢救成功死亡,造影剂反应3例,严重心律失常（心脏停搏、室性心动过速、心室颤动）11例,心包填塞1例,血管迷走反射4例,低血压8例,导管打折3例,经相应处理后好转。结论 冠状动脉介入术有风险,但只要做好术前准备,术中注意压力及心电等监测指标的变化,及时找出原因,积极处理,就能保证手术安全进行。     

国产封堵器封堵先天性膜部室间隔缺损:安全性及血流动力学指标变化

目的: 观察国产封堵器封堵先天性膜部室间隔缺损的安全性,及封堵前后左心功能和血流动力学指标的变化.方法:①对象:选择2003-08/2006-03安徽医科大学第一附属医院心内科应用国产封堵器治疗先天性膜部室间隔缺损患者82例.男43例,女39例;平均年龄(14.3±10.7)岁.其中26例为膜部瘤,1例合并房间隔缺损.②方法:术中经左心室造影确定室间隔缺损的位置、大小及形态,造影后经股动脉送入Judkin 右冠状动脉造影导管至左心室,调整导管通过缺损处进入右心室,送入面条导丝至肺动脉或上腔静脉,经股静脉送入圈套器达肺动脉或上腔静脉,套住导丝拉出体外,建立股动脉至股静脉轨道.沿轨道钢丝经股静脉侧送入6-9F输送鞘管至左心室,透视和经胸超声心动图监视下释放封堵器,在左心室释放左心室面伞,轻轻回撤整个输送系统,当左心室面伞紧贴室间隔时,释放右心室面伞,经胸超声心动图和左心室造影证实封堵器位置良好,无心室水平左向右分流,主动脉瓣和三尖瓣功能未受影响,表明封堵成功.③评估;封堵前、封堵后3 d、1个月、1年行经胸超声心动图检查,观察左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、射血分数、每搏输出量、左室短轴缩短率的大小及变化.结果:78例成功置入封堵器,治疗成功率95%.左心室造影测量缺损直径为2-12(5.1±2.4)mm.封堵器直径4～14(6.7±2.9)mm.经胸超声心动图随访过程中所有封堵器位置及形态良好.封堵后行左心室造影,1例有少许残余分流,1个月后残余分流消失.封堵后3 d、1个月及1年左房内径、左室舒张末期内径、左室收缩末期内径、每搏输出量较封堵前明显缩小(P<0.01),而封堵后3 d、1个月射血分数、左室短轴缩短率无明显变化,封堵后1年射血分数、左室短轴缩短率较封堵前显著下降(P<0.05).且上诉6项指标均恢复正常.结论:国产封堵器应用于先天性膜部室间隔缺损未发现特殊生物相容性问题,能够有效的改善室间隔缺损患者的左心功能.     

冠脏病变对心脏左室舒缩功能的影响

目的：通过超声心动图检查，探讨冠脏病变对左室收缩，舒张功能的影响。方法：67例行冠状动脉造影检查，据检查结果被分成冠心病组（46例），正常对照组（25例），分别行超声心动图检查，测量其每搏量，心输出量，左室短轴缩短率，射血分数，二尖瓣口E，A峰血流速度（E，A峰值）及E／A比值。结果：与正常对照组比较，冠心病组收缩功能指标中每搏量增加（P＜0．01）。舒张功能指标中E峰降低（P＜0．05），A峰升高（P＜0．01），E／A比值降低（P＜0．01）。结论：冠脉病变影响心脏功能，早期先影响舒张功能。     

高血压左室质量指数,左房大小及相互关系

本文报道了110例高血压病患者左室质量指数超声心动图表现及类型与左房大小的相互关系,同时比较了室间隔和左室后壁增厚对左室肥大的诊断价值。 1 资料和方法 1.1 高血压病组:110例,男69例,女41例,年龄20～76岁,平均年龄52.3±10.4岁,符合WHO高血压病诊断标准,并排除继发性高血压和心绞痛、心肌梗塞,不伴有其它心血管疾病。 1.2 对照组:30例,男28例,女2例,平均年龄55.4±11.2岁,不伴有高血压及其它心脏疾病。     

经导管同期介入治疗复合型先天性心脏病--附2例报道

目的:探讨经导管介入治疗在复合型先天性心脏病中的应用。方法:2例患者,术前超声检查分别提示ASD合并VSD和鲁登巴赫综合征(Lutembacher’s syndrome)。ASD均为继发孔型,其延伸直径分别为18 mm与20 mm, VSD为膜周部室缺(PMVSD),直径3．5mm,术前二尖瓣狭窄瓣口面积1．0cm2。分别先行VSD封堵后再行ASD封堵及先行二尖瓣狭窄球囊成形术(PBMV),再行ASD封堵术。结果:2例患者均经导管一次封堵治疗成功。病例一术后出现短时间的室性自主心律、房颤及束支阻滞,经地塞米松治疗后5 d恢复正常。未见有其它严重并发症。结论: 对于复合型先天性心脏病经导管介入治疗技术同样可获得良好的疗效。     

冠状动脉造影正常的急性心肌梗死4例临床分析

急性心肌梗死(AMI)的主要发病机制是急性闭塞性血栓形成,多发生于梗死相关冠状动脉狭窄基础上.但部分AMI患者急诊冠状动脉造影(CAG)未发现急性闭塞性病变及严重狭窄.本文回顾性分析我院急诊CAG正常的AMI患者的临床特点.     

国产封堵器治疗室间隔缺损临床观察

国产封堵器经导管介入封堵术是目前治疗室间隔缺损（VSD）的首选方法。2005年1～12月,我们应用国产封堵器介入治疗VSD患者60例,疗效满意。现报告如下。     

西罗莫司洗脱支架与紫杉醇洗脱支架在糖尿病合并冠心病患者中运用的Meta分析

目的比较西罗莫司洗脱支架(Sirolimus-Eluting Stent,SES)和紫杉醇洗脱支架(Paclitaxel-Eluting Stent,PES)在糖尿病合并冠心病患者中运用的有效性和安全性。方法选取在2012年7月之前发表的关于比较西罗莫司洗脱支架和在紫杉醇洗脱支架在糖尿病合并冠心病患者中运用的临床随机对照试验研究(RCT),并应用Meta分析方法评估靶病变血运重建率,靶血管血运重建率,支架内血栓形成率等相关指标。结果共纳入8篇文献包括1 680名患者,其中851名患者接受西罗莫司洗脱支架,829名患者接受紫杉醇洗脱支架。Meta分析结果显示,SES组在靶病变血运重建(Target Lesion Revascularization,TLR)率(OR:0.53,95%CI:0.38～0.74,P=0.000 2)和靶血管血运重建(Target Vessel Revascularization,TVR)率(OR:0.70,95%CI:0.50～0.98,P=0.04)方面优于PES组,但在支架内血栓形成率(OR:0.91,95%CI:0.46～1.82,P=0.79)、死亡率(OR:0.95,95%CI:0.59～1.54,P=0.84)、心肌梗死率(OR:0.79,95%CI:0.46～1.38,P=0.41)方面两者无统计学差异。结论西罗莫司洗脱支架和紫杉醇洗脱支架在术后支架内血栓形成率、死亡率、心肌梗死率方面效果相当,但西罗莫司洗脱支架在降低靶病变血运重建率和靶血管血运重建率方面优于紫杉醇洗脱支架。     

培哚普利对冠脉PCI术后肾功能的影响

目的 观察培哚普利对冠脉PCI术后患者肾功能的影响。方法 将入选的147例行冠状动脉支架植入术的患者随机分为培哚普利组(77例)和对照组(70例)。培哚普利组术前服用培哚普利(4mg/d)至少 3d,术后继续服用培哚普利。记录患者术前1d,术后1d、3d的肌酐、尿酸、血尿素氮和肾小球滤过率,分析比较两组患者手术前后肾功能的变化和 CIN 发生率的差异。 结果 培哚普利组患者肌酐、肾小球滤过率、尿酸术前术后无显著差异(P>0.05),但患者尿素氮(BUN)术后 3d 较术前 1d 上升(P < 0.001)。对照组肌酐、尿酸术后 3d较术前 1d升高(P < 0.05),肾小球滤过率术后3d较术前 1d下降(P <0.05),尿素氮术后 3d较术前 1d显著升高(P <0.001)。 对照组各项肾功能术后 1d较术前 1d下降,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者对比剂肾病的发生率无显著差异(P >0.05)。 结论 培哚普利可预防患者冠脉PCI术后的肾功能损伤。     

国产Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损近期疗效观察

目的应用国产Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损(PMVSD)并对近期疗效进行观察.方法 14例PMVSD患者均经胸心脏超声确诊,术中经左心室造影明确缺损直径为4～9 mm,平均5.6 mm,经左心系统,室间隔缺损处,右心系统建立导丝轨道,沿导丝经输送鞘送直径5～15 mm(平均7.5 mm)的Amplatzer封堵器;术后72 h行经胸心脏超声检查观察疗效.结果全组技术成功率100% ,术中未发生任何重要的并发症.全部患者封堵后无残余分流,术后即刻封堵率100%.术后72 h经胸心脏超声检查无残余分流.2例患者术后出现一过性交界性心动过速,1例出现发热,3 d后正常.结论国产Amplatzer封堵器介入治疗膜部室间隔缺损是一种成功率高,近期疗效可靠的治疗措施,其远期疗效尚需进一步观察.