机器人手术模拟训练平台在泌尿外科住院医师微创技术培训中的应用

达芬奇手术机器人因在腹膜后、耻骨后等狭窄区域的手术中具有更高的灵巧性,受到了泌尿外科医师的青睐。但由于手术机器人的价格昂贵和临床工作安排紧凑,对住培医师进行达芬奇手术机器人的操作培训难以实现。通过模拟医学的方法,让住培医师熟悉机器人的构造和操作流程,提高其手术技巧,是目前机器人手术操作培训最为可行的方法。     

游戏设计的参与式教学法在无菌术教学中的应用

目的 探讨基于游戏设计的参与式教学法在无菌术教学中的应用前景。方法 选取广西医科大学2017级106名临床医学专业学生作为研究对象,其中试验组53名,采用基于游戏设计的参与式教学方法,对照组53名采用传统教学方法。将两组学生的技能和理论考试成绩进行比较。采用问卷调查的方式对比两组学生对教学的满意度。结果 试验组学生的技能和理论考试成绩均优于对照组学生,差异均有统计学意义(P<0.05)。问卷调查结果显示在促进知识掌握和应用、激发学习积极性、增强无菌观念等方面,试验组教学方法评价满意度均优于对照组。结论 基于游戏设计的参与式教学法可以提高学生的无菌术理论知识和临床实践应用能力,有助于学生全程无菌意识的培养。学生对这一教学方法较为满意,推荐在无菌术教学工作中广泛应用。     

超微与微创经皮肾镜处理1.5~2.5 cm肾结石的疗效比较

目的比较超微经皮肾镜碎石取石术(SMP)和微创经皮肾镜碎石取石术(MPCNL)处理1.5~2.5 cm范围肾结石的疗效。方法选取2016年2月至2017年12月我院住院的1.5~2.5 cm肾结石患者,随机分为SMP组和MPCNL组进行治疗,每组32例。SMP组患者年龄1~67岁,平均43岁。结石平均最大径1.9 cm。MPCNL组患者年龄9~69岁,平均45岁。结石平均最大径2.0 cm。比较两组手术时间、术后住院时间、住院费用、术后清石率、并发症发生率等。结果两组患者分别成功建立12~14 F和16~18 F肾穿刺通道。SMP组和MPCNL组术后平均住院时间分别为[(2.3±1.3)d vs(5.2±2.0)d,P<0.001];平均手术时间分别为[(92.7±28.5)min vs(72.9±17.6)min,P=0.001];一期结石清除率分别为[90.6%(29/32)vs 87.5%(28/32),P=0.689];平均住院费用分别为[(17371±3584)元vs(19762±4300)元,P=0.019]。术后需要止痛药分别为3例和10例(P=0.030);术后发热分别为5例和7例,两组均无术中或术后输血患者(P值均>0.05)。结论SMP与MPCNL均具有术中损伤小、结石清除率高、并发症少等优点。SMP手术时间较MPCNL长,但术后平均住院日较短,住院费用少,且术后患者舒适度较高。     

后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床研究

目的探讨腹膜后腹腔镜手术治疗巨大静止型嗜铬细胞瘤的临床疗效。方法总结分析2008年至2011年该院施行腹膜后腹腔镜手术治疗静止型嗜铬细胞瘤4例患者的临床资料。结果 4例手术全部成功,无中转开放手术,手术时间40～120 min(平均54 min),术中出血量50～150 mL(平均100 mL),术中均未输血;术后1～2 d恢复饮食,并可下地活动;术后1～4 d拔除引流管。术后住院时间7～10 d(平均9 d)。病理检查报告均为嗜铬细胞瘤。随访3月～3年,肿瘤局部无复发。结论在手术操作熟练、技术成熟的前提下,后腹腔镜手术切除静止型肾上腺嗜铬细胞瘤是安全可行的。     

经尿道精囊镜技术-一种治疗射精管梗阻性无精子症的新方法

目的 探讨经尿道精囊镜技术治疗射精管梗阻性无精子症的可行性和有效性.方法 分析我科自2007年1月至2009年7月采用经尿道精囊镜技术诊治射精管梗阻性无精子症患者21例的临床资料,术前均明确诊断为射精管梗阻性无精子症,术后定期随访患者精液常规及配偶的妊娠情况.结果 本组病例年龄23～36岁,平均年龄28.8岁,所有病例术中均可见射精管狭窄或梗阻,5例患者并可见射精管或精囊中结石,11例患者术后1～3个月内可查及精液中精子,8例在3～12个月内精液常规可查见精子,7例精浆果糖恢复至阳性,4例患者配偶术后8～12个月妊娠,2例患者术后随访12个月未发现精液中精子.所有病例术后均未见附睾炎、逆行射精、尿失禁或直肠损伤等并发症.结论 经尿道精囊镜技术安全、有效、可行,是一种治疗射精管梗阻性无精子症的新方法.     

苯并芘对断乳大鼠学习记忆能力的影响及机制研究

Objective To investigate the changes and mechanism of learning and memory in rats by different doses of benzo (a) pyrene (B(a)P). Methods Forty weaned rats (28 days) were randomly divided into control group (NS), solvent group ( vegetable oil) and three B (a) P dosage groups (the doses were 5,10 and 20 mg / kg body weight respectively ). And all rats were administrated intraperitoneally every other day to one month. The capability of learning and memory in rats were measured by Morris water maze test, and the brain-derived neurotrophic factor ( BDNF) and NMDAR2B content in hippocampus were tested by immunohistochemistry. Results In training of Morris water maze,the average escape latency was extended gradually with increasing dose, and there was a statistically significant difference between high-dose group((62. 78 ±47. 25 )s) and the control group((40.60±38.79)s)(P＜ 0.01). Compared with the control group(11.25 ±2.63), the number of crossplatform of high-dose group(4.33 ±2.08) was statistically reduced (P＜0.05). B(a)P at 10 and 20 mg/kg decreased NMDAR2B and BDNF expression in hippocampus of rats in immunohistochemistry. The level of NMDAR2B was (162.23 ±6.56) in the high-dose group and (150.38 ± 15.34) in the control group(P＜0.05);the expression level of BDNF was (163. 13 ± 8.09) in the high-dose group and (141.83 ± 13.37) in the control group(P＜ 0.05). Conclusion Subacute B(a)P exposure can reduce spatial learning and memory in weaning rats, it may be related to decreased levels of NMDAR2B and BDNF in hippocampus.     

膀胱扩张植入术治疗原发性膀胱输尿管反流的Meta分析

目的 比较膀胱扩张植入术(HIT)和经尿道输尿管口下注射术(STING)治疗原发性膀胱输尿管反流(PVUR)的治愈率,为临床治疗PVUR提供参考依据.方法 通过检索万方、中国知网、Pubmed、Elsevier、EBSCO、Web of Science等数据库,筛选出自2004年以来符合要求的HIT与STING治疗PVUR的对照研究.应用RevMan 5.3软件对纳入文献进行偏倚风险评价及Meta分析.结果 总共检索出482篇文献,其中4篇英文文献被纳入研究.Meta分析结果示:HIT组单次注射治愈率较STING组高(RR=1.15,95％CI:1.07～1.25,Z=3.61,P=0.000 3),HIT组与STING组3次注射后总治愈率无统计学差异(RR=1.14,95％CI:0.99～1.31,Z=1.80,P=0.07);对于Ⅰ、Ⅱ级反流,HIT组与STING组单次注射治愈率无统计学差异(RR=1.05,95％CI:0.95～1.16,Z=0.94,P=0.35);对于Ⅲ级反流,HIT组单次注射治愈率较STING组高(RR=1.20,95％CI:1.00～1.43,Z=1.97,P＜0.05);对于Ⅳ级反流,HIT组与STING组单次注射治愈率无统计学差异(RR=1.30,95％CI:0.95～1.78,Z=1.65,P=0.10),HIT组与STING组3次注射后总的治愈率无统计学差异(RR=1.24,95％CI:0.94～1.63,Z=1.54,P=0.12).结论 总的来说,HIT较STING对PVUR有更高的单次注射治愈率.对于Ⅰ、Ⅱ级反流,HIT及STING均为理想的治疗手段;对于Ⅲ级反流,HIT可能是一种更为有效的内镜治疗方法.     

miRNA - 338 与肿瘤相关研究新进展

MicroRNA（miRNA）是一类具有调控功能的小分子非编码RNA,在转录后水平调节多个靶基因的表达,对个体发育、细胞凋亡、增殖及分化等生命过程都有重要作用。近来研究发现miRNA一338在很多疾病中发生了异常表达,尤其与肿瘤的发生发展存在密切的联系。本文就miRNA一338与疾病关系的研究进展进行综述。     

经皮肾镜取石术后迟发感染性出血1例

正患者,男,46岁。因"右输尿管上段结石并肾积水2个月"于2017年3月17日入院。2个月前体检行泌尿系CT检查发现右输尿管上段结石,于L3水平,大小1.2cm×0.9cm×1.5cm,结石以上的输尿管扩张、肾盂中度积水(图1);无腰腹痛、血尿等症状,体格检查右腰部轻度叩击痛,余无特殊;既往有2型糖尿病病史,血糖控制不详。入院后予以胰岛素控制血糖,空腹及餐后血糖控制良好;完     

5-氨基果糖酸为荧光物质的荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断作用

目的：研究以5-氨基果糖酸作为荧光物质的荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的诊断价值。方法：22例非肌层浸润性膀胱癌患者于术前用5-氨基果糖酸行膀胱内灌注,行荧光膀胱镜检,对荧光阳性区域及白光下肉眼观异常但荧光阴性的区域进行活检及电切。结果：共取131个标本,其中荧光阳性并肉眼可见癌组织有38个标本,有荧光反应组织但肉眼正常的组织有71个标本,白光下肉眼观正常同时荧光阴性黏膜组织有22个标本。荧光膀胱镜诊断非肌层浸润性膀胱癌的敏感度为98.1,特异度为71.4,符合率为92.4,阳性预测值为92.7,阴性预测值为90.9,阳性似然比为3.4,阴性似然比为0.03。常规白光膀胱镜检查及荧光膀胱镜对非肌层浸润性膀胱癌的检出率分别为29.0（38/131）及48.1（63/131）（P〈0.01）。结论：以5-氨基果糖酸为荧光物质的荧光膀胱镜检可以发现常规膀胱镜检难以发现的微小癌灶及原位癌,提高了非肌层浸润性膀胱癌的检出率,具有敏感性高,符合率好的特点,临床应用简便,无明显毒副反应,安全、可靠,对减少肿瘤的遗漏有较大的临床意义。