中国儿童Brown注意缺陷障碍量表与Conners家长量表的相关性

目的：探讨Brown注意缺陷障碍量表（BADDS）家长问卷与Conners家长评定量表（CPRS）在评价我国8～12岁儿童注意障碍和多动行为等问题时的相关性。方法：对北京市西城区某小学146例8～12岁儿童分别进行BADDS家长问卷和CPRS的评定，运用Pearson相关系数进行相关性检验分析。结果：BADDS家长问卷的综合1评分与综合2评分与CPRS多动指数具有较好的相关性（r=0．739，0．771 Pa〈0．001）；BADDS各组与CPRS因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ和多动指数相关性较好（r=0．523～0．788 Pa〈0．001）；与CPRS因子Ⅲ（心身障碍）和Ⅴ（焦虑）相关性较差（r=0．139～0．418）。结论：BADDS家长问卷与CPRS在评价我国8～12岁儿童的注意障碍和多动冲动行为具有较好一致性。BADDS对中国儿童注意缺陷多动障碍的评估可能是适用的。     

脑脊液乳胶凝集试验在儿童新型隐球菌性脑膜炎诊断和治疗中的应用

目的：探讨脑脊液乳胶凝集试验在隐球菌性脑膜炎诊断和治疗中的应用价值。方法：回顾性分析10例新型隐球菌性脑膜炎患儿的临床资料。通过临床表现,结合脑脊液墨汁染色、乳胶凝集试验与真菌培养,确诊新型隐球菌脑膜炎。随访2~4年抗真菌治疗的效果和乳胶凝集试验滴度变化。结果：10例患儿中,首次脑脊液检查乳胶凝聚试验和/或墨汁染色阳性者8例（乳胶凝集试验滴度1∶64~1∶1024）;另2例中1例在第4次检查时始出现乳胶凝集试验阳性（滴度1∶256）,1例在第11次检查时墨汁染色阳性而确诊。经正规抗真菌治疗后,6例痊愈,2例死亡,2例失访。治疗后6个月、1年、2年和4年脑脊液乳胶凝集试验仍阳性（滴度1∶2~1∶16）者分别有6例、3例、2例和1例。结论：脑脊液乳胶凝集试验对于新型隐球菌性脑膜炎的快速诊断具有重要价值,但不宜作为停止抗真菌治疗的依据。     

丙戊酸镁缓释片治疗癫(痫)临床应用专家共识

1 简介 丙戊酸类药物(丙戊酸钠、丙戊酸镁、丙颉草酰胺等)自上世纪六十年代起应用于临床.大量的临床资料显示,该类药物具有抗癫(痫)谱广、疗效好、不良反应较少、发挥作用快、临床应用方便等优点.近年文献报告还显示其对认知功能的影响少(5％以下),特别是对儿童患者,且该类药物很少导致某些癫(痫)类型发作加重.据此,中国抗癫(痫)协会、中华医学会神经内科分会脑电图与癫(痫)学组、国际抗癫(痫)联盟等组织的癫(痫)治疗指南均将丙戊酸类药物列为治疗全面性癫(痫)的一线药物.     

以高血压与红斑肢痛为主要表现的汞中毒一例

儿童高血压多为继发性高血压,病因包括肾实质疾病、肾血管狭窄、嗜铬细胞瘤等,其中,汞中毒是导致高血压的少见原因之一.本文报告一例以严重高血压、高血压脑病与红斑肢痛为主要临床表现的汞中毒,以提高对汞中毒的认识.患儿为10岁5个月女孩,因反复皮疹2个月,抽搐伴发作性意识障碍一个半月入院.体检:血压170/120 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),患儿表情痛苦,双手红肿疼痛,需要冰袋持续冷敷.生化检查发现持续低钾血症(血钾为2.83～3.25 mmol/L,参考值为3.5～5.5 mmol/L),血肾素、血管紧张素与醛固酮水平均显著升高.头颅核磁共振成像(MRI)显示双侧额、顶、颞、枕叶皮层下flair像异常高信号.尿汞水平显著升高,尿汞0.171 mg/L(参考值＜0.01 mg/L).给予二巯基丙醇磺酸钠125 mg肌肉注射1次后,复查尿汞升高至1.408 mg/L.追问病史,患儿病前有多次双手玩耍水银史,班级内有多位同学因玩水银发病.因此,对于表现为严重高血压伴红斑肢痛的患者,应警惕汞中毒.     

小儿良性癫痫

六十年代以前,小儿癫痫常被认为是预后较差的慢性病,容易影响智力、行为或性格;部分性发作也常常被认为是脑局部器质性病变的表现。自从更多的小儿癫痫综合征被认识了之后,对传统的观念已有所改变。在小儿时期,有些癫痫综合征的自然缓解率很高。不留后遗症。1958年Nayrac等报道了脑电图有中央区-颞区棘波的小儿良性部分性癫痫,这是一种比较常见的小儿良性癫痫综合征。以后,文献还报道了在发作形式及脑电图上具有另一些特征的小儿良性癫痫综合征。新生儿期的惊厥预后较差,但是有些类型预后良好。     

一氧化氮对热性惊厥大鼠γ-氨基丁酸B受体亚基表达的影响

目的探讨一氧化氮(NO)对热性惊厥大鼠γ-氨基丁酸B受体(GABABR)亚基表达的影响。方法大鼠随机分为对照组,热性惊厥(FS)组,FS 硝普钠(SNP)组,FS NG-单甲基-L-精氨酸(L-NMMA)组。采用热水浴诱导大鼠FS,隔日诱导1次,共10次。采用分光光度计法测定大鼠血浆NO含量;原位杂交方法观察GABABR亚基mRNA和c-fos基因表达情况;采用免疫组织化学方法观察GABABR亚基和Fos蛋白表达情况。结果与FS组比较,FS SNP组血浆NO含量明显升高,而FS L-NMMA组血浆NO含量明显降低;FS L-NMMA组GABABR1和GABABR2表达均高于FS组;FS SNP组GABABR2表达低于FS组,而GABABR1表达与FS组比较无明显改变;SNP的干预使c-fos基因和Fos蛋白表达增强,而L-NMMA的干预使其表达降低。结论NO可通过调节GABABR的功能,在反复FS中发挥作用。     

植物神经性癫痫60例临床分析

为提高对植物神经性癫痫的认识,以达到早期诊断、治疗目的,现将1976～1991年收治的60例植物神经性癫痫报告如下。 临床资料 一、一般资料 60例中男21例,女39例,男与     

24小时脑电图在癫痫临床的应用

癫痫是一种常见的神经系统疾患,其患病率为3‰～10‰。传统的癫痫诊断方法主要依据病史及常规脑电图检查。由于本病的发作性特征,医生多不能亲自观察发作时表现。癫痫的异常放电持续时间一般也较短暂,且具有很大程度的或然性,因此常规脑电图检查经常难以获得阳性发现。     

一次发作事件中痉挛发作与部分性发作共存现象

目的 探讨婴儿痉挛(IS)患儿一次发作事件中部分性发作(PS)和痉挛发作(ES)共存的现象(PS-ES).方法 2002年2月至2006年4月北京大学第一医院收治的IS患儿,对存在PS-ES现象的14例进行分析.结果 14例中男9例,女5例.癫痈起病年龄为生后1d至2岁,监测到PS-ES现象的时间为生后1个月至2.9岁.PS-ES发作可为PS后紧跟ES,ES后紧跟PS,成串ES中混有PS.起病的惊厥类型分别有PS、ES及PS和ES同时起病,与PS-ES的组合方式无特定的相关性.PS-ES现象中的PS发作多起源于中央、顶区.半数以上患儿有病因和(或)影像学异常.经治疗的11例中5例短期有明显的临床和EEG改善,但仅3例得到了较长时间的控制.随访11例患儿发现智力运动发育均落后.结论 一次发作性事件中PS和ES可以不同的顺序组合出现,与起病时首发惊厥类型无特定的相关性.具有PS-ES现象的IS患儿可存在多种病因,且多数患儿治疗反应差及预后不良.     

儿童神经系统疾病诊治进展

小儿神经临床和应用基础研究进展迅速,在全国性学术会议及主要期刊发表的论文逐年增多,近年来随着我国经济和科技发展水平的提高、对外交流意识的强化,加之相关政策的影响,我国学者在国际期刊发表论文,尤其是高水平的临床研究论文日益增多。主要涉及癫痫、遗传病与变性病、感染、精神心理发育障碍等方面。以下简介2010年我国小儿神经病学主要领域的有关进展。