先天性主动脉病变合并心内畸形的外科矫治

目的 探讨先天性主动脉病变合并心内畸形的外科治疗方法.方法 1999年至2009年我院共收治12例主动脉病变合并心内畸形患者,其中3例主动脉弓离断应用端端吻合重建主动脉,4例主动脉缩窄患者应用狭窄段切除和扩大吻合法,5例应用补片加宽法.结果 无手术死亡,10例术后上下肢动脉压差消失,无假性动脉瘤或主动脉再狭窄.结论 一期矫治主动脉病变合并心内畸形安全有效.     

内皮素受体拮抗剂治疗肺动脉高压疗效和耐受性的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析的方法比较安贝生坦、波生坦、西他生坦和马西替坦四种内皮素受体拮抗剂治疗肺动脉高压的疗效和耐受性。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library和中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库,检索时间截至2014年1月31日,纳入比较四种内皮素受体拮抗剂治疗肺动脉高压的随机对照试验,主要结局指标为疗效和耐受性,次要结局指标为病死率和临床恶化率。研究筛选、数据提取及方法学质量评价均由两人独立完成。分别使用Rev Man 5.2和GEMTC软件进行直接比较和网状Meta分析。结果纳入12篇文献,包含13个随机对照试验,总计2191例患者。直接Meta分析结果显示,4种内皮素受体拮抗剂疗效均优于安慰剂,在耐受性方面,只有安贝生坦的效果优于安慰剂,其余药物与安慰剂的比较差异无统计学意义。网状Meta分析结果显示:在疗效方面,安贝生坦和波生坦的疗效优于安慰剂,西他生坦及马西替坦与安慰剂比较以及各种药物的互相比较差异均无统计学意义。等级概率图显示:安贝生坦效果最佳,其次为波生坦、西他生坦,马西替坦疗效最差。在耐受性方面,安贝生坦与西他生坦优于安慰剂,其余药物与安慰剂的比较以及各类药物之间的比较差异均无统计学意义。等级概率图显示:耐受性最好的药物为安贝生坦,其余依次为西他生坦、马西替坦,最差为波生坦。结论在治疗肺动脉高压的4种内皮素受体拮抗剂中,安贝生坦在疗效和耐受性方面均优于其他3种药物。在未来的研究中,应该更多关注安贝生坦及其他药物在病死率和临床恶化率方面的效果,此外,应注重探讨不同药物剂量、不同类型肺动脉高压患者的具体疗效。     

不同灌注方法对深低温停循环下脑保护的实验研究

目的探讨不同灌注方法在深低温停循环下（DHCA）的脑保护的作用。方法实验动物选用健康白乳猪幼猪（农科院提供）40只。随机分为4组,每组10只。A组：单纯DHCA组;B组：DHCA＋逆行性脑灌注（RCP）;C组：DHCA＋单侧顺行性脑灌注（U—SACP）;D组：DHCA＋双侧顺行性脑灌注（B—SACP）。对照分析四组组间分别于CPB前（T1）、DHCA后30min（T2）、60min（T3）、90min（T4）和复温再灌注30min（T5）氧摄取率的变化。采用原位末端标记法（TUNEL染色法）观察和测定脑组织神经细胞凋亡的情况。结果与A组相比,B组、C组和D组可显著减少幼猪DHCA后神经细胞凋亡数目（P〈0．05）,T2、T3和T4 3个时间窗脑氧摄取率明显低于A组,差异有显著意义（P〈0．05）。A组可见明显神经细胞凋亡改变,B组仅见中等程度神经细胞凋亡改变,C组和D两组见少量神经细胞凋亡改变,A组与B组,C组和D组、B组与C组和D组差异具统计学意义（P〈0．05）,但是C组和D组差异没有统计学意义（P〉0．05）。结论SACP与RCP脑保护作用均优于DHCA,U—SACP与B—SACP脑保护作用好于RCP,但是两者差距没有统计学意义。     

负载血管生成素1的聚乳酸 羟基乙酸-聚乙二醇纳米微粒促进大鼠心肌梗死后心肌修复

目的 研究负载血管生成素1(Ang1)的聚乳酸羟基乙酸(PLGA)-聚乙二醇(PEG)纳米微粒(Ang1-PLGA-PEG)对心肌梗死(MI)后心肌修复的作用,并研究其作用于心肌梗死后心肌修复的作用机制.方法复制大鼠心肌梗死模型,1周后,将大鼠随机分为模型组(心肌梗死周围区域注射100μL PBS溶液)(n=8)、An...     

腰大池脑脊液引流在主动脉夹层患者中的应用及研究进展

<正>主动脉夹层(aortic dissection,AD)指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜,使中膜分离,沿主动脉长轴方向扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态^[1],血液可在真假腔间流动或形成血栓,真、假腔可相通或不通。是主动脉病变最常见死亡原因,发病率为(2.6～6.0)/10 万^[2],由于检查技术提升,近年来有文献报道发病率可达 16.3/10 万。     

比较孙氏手术与去分支化杂交手术治疗急性Ⅰ型主动脉夹层的疗效

目的:比较接受孙氏手术与去分支化杂交手术治疗的急性Ⅰ型主动脉夹层患者的围术期及术后短期预后。方法:纳入2015年3月至2017年5月在兰州大学第一医院心血管外科行Ⅰ型主动脉夹层广泛修复手术患者85例,其中行孙氏手术患者(孙氏组)64例,行去分支化杂交手术患者(去分支化组)21例,比较两组患者围术期及术后短期生存状况。结果:与孙氏组相比,去分支化组患者年龄大,肥胖、术前合并肝功不全者比例高,主动脉阻断及体外循环时间短,术后呼吸机辅助呼吸时间短,围术期红细胞及冷沉淀使用量少,ICU住院时间及术后住院时间短,肺部感染率低(P均0.05)。两组的在院死亡率和术后1年生存率无统计学差异。结论:去分支化杂交手术是治疗急性Ⅰ型主动脉夹层的新方法,适用于高龄、高危人群,短期预后良好。     

不同手术方式治疗延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病

目的:探讨延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病发病机制、临床特点、手术治疗方式;提高对延伸至心脏的静脉内平滑肌瘤病的认识.方法:回顾性分析兰州大学第一医院收治的3例延伸至心脏内的静脉内平滑肌瘤病患者临床资料、诊治过程,并复习相关文献.结果:3例患者均成功行手术治疗,其中2例一期一站式经胸腹联合切口行"子宫、附件、盆腔肿物切除+...     

慢性血栓栓塞性肺动脉高压的介入治疗及策略

<正>慢性血栓栓塞性肺高血压(chronic thromboembolic pulmonaryhypertension,CTEPH)是未溶解的血栓发生机化、内膜纤维性增生,近端肺血管腔狭窄甚至闭塞、远端肺血管重构,引起肺动脉压力及肺血管阻力进行性升高,右心负荷逐渐增加,最终导致右心衰竭甚至死亡的一组病理生理学复杂的临床综合征^[1]。其主要临床表现为呼吸困难、乏力、活动耐力减低。依照我国2021年肺高血压指南的临床分类,CTEPH属于第四类肺动脉阻塞性疾病导致的肺高血压;按照血流动力学分类,CTEPH属于毛细血管前性肺动脉高压。