血清降钙素原在新生儿感染性疾病诊治中的价值

目的:评价血浆降钙素原(Procalcitonin,PCT)在新生儿感染性疾病早期诊断中的作用和意义.方法:121例新生儿按感染情况分成重症感染、局部感染和非感染三组,测定比较其降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)及白介素6(IL-6)含量.结果:重症感染时,血清PCT、CRP和IL-6浓度升高均有显著性,但PCT显著性更高(P＜0.01).PCT阳性率重症感染组与其他两组比较差异有非常显著性(P均＜0.01),与CRP、IL-6的阳性率比较差异均有显著性(P＜0.01和P＜0.05).以2 ng/ml为临界值,诊断重症感染的特异度达94.12%,与CRP、IL-6相比,PCT诊断重症感染的敏感性、特异性更高.结论:PCT在严重细菌感染新生儿体内明显升高,可作为新生儿感染的早期检测指标,其诊断价值优于IL-6和CRP,对早期诊断与估计预后有重要意义.     

新生儿严重感染血清降钙素原监测的临床意义

目的探讨新生儿严重感染早期诊断快速、可靠的方法和测定降钙素原（PCT）在新生儿严重感染中的临床意义。方法对我院新生儿科的121例新生儿进行PCT、C反应蛋白（CRP）、自细胞介素6（IL-6）的测定,分为重症感染、局部感染和非感染3组进行分析。结果重症感染时,血清PCT、CRP和IL-6浓度均明显升高,与局部感染组和非感染组比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论PCT在新生儿严重细菌感染早期即升高,可作为新生儿重症感染早期诊断的标志物．PCT的动杰蛮化可作为严雷感染预后的指标．持续升高据示预后蒡．     

高频振荡通气治疗新生儿重症肺透明膜病

高频振荡通气(HFOV)是用小于解剖死腔的潮气量以提高频率的振荡产生双相压力变化从而实现有效气体交换的机械通气方法.我科应用德国Drager Baby-log 8000型婴儿高频呼吸机治疗重症肺透明膜病(NRDS),取得较好疗效,现报告如下.     

孟鲁斯特治疗婴幼儿哮喘的疗效观察

目的:观察孟鲁斯特治疗轻度间歇发作婴幼儿哮喘的疗效.方法:通过随机分组,46例惠儿分为两组,治疗组22例,给予孟鲁斯特1日1次,睡前服用治疗6个月以上;对照组24例均未予长期激素喷雾治疗.观察用药后1年内哮喘急性发作次数,每次发作咳嗽、喘息消失时间、发作严重程度,用药的依从性和不良反应.结果:治疗组治疗后1年内哮喘发作次数、咳嗽、喘息天数较对照组显著减少;治疗组急性哮喘发作程度较对照组轻,依从性好;本实验中患儿未发现不良反应.结论:孟鲁斯特在轻度间歇发作婴幼儿哮喘的长期预防和快速缓解两个方面均有很好的疗效,依从性好.     

极低出生体质量儿的胃肠道管理

目的研究不同的胃肠道管理方法与极低出生体质量儿并发症和生长发育的关系。方法将48例患儿随机分成2组,观察组采取早期滴服喂养、腹部按摩和协助排便法等综合措施进行胃肠道管理。对照组按传统方法延迟开奶、进行管饲喂养。结果观察组婴儿的喂养不耐受、血糖异常、继发感染等并发症发生率明显低于对照组,胎粪完全排出时间、黄疸消退时间、住院时间明显短于对照组。结论采取早期滴服喂养、腹部按摩和协助排便法等综合措施对极低出生体质量儿进行胃肠道管理,有助于促进极低出生体质量儿的正常生长发育,减少并发症。     

氧合功能指标监测在新生儿呼吸衰竭时的临床应用价值

目的 探讨新生儿呼吸衰竭时氧合功能指标监测的临床意义.方法 对在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的34例呼吸衰竭患儿及30例正常新生儿,行血气分析、肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)等氧合功能指标监测,并根据病情分组进行对比观察.结果 新生儿呼吸衰竭与正常新生儿比较A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P＜0.001);轻度呼吸衰竭组与重度呼吸衰竭组两组PaO2、A-aDO2、OI、RI差异有统计学意义(P＜0.05);呼吸衰竭机械通气时间48 h内撤机组与48 h后撤机组在A-aDO2、OI、RI、PCO2差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用氧合功能指标对新生儿呼吸衰竭的早期诊断、判断病情程度及评估预后有重要临床意义.     

促红细胞生成素对极低出生体质量儿贫血限制性输血治疗的影响

目的 探讨促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)对极低出生体质量儿贫血限制性输血治疗的影响.方法 选取早产极低出生体质量儿50例,对照组(20例)在生后第8天给予力蜚能胶囊和维生素E,治疗组(30例)在此基础上使用重组人类基因-EPO.按照限制性输血适应证进行输血.观察2组输血率、输血次数、每次输血量、住院时间和并发症等.结果 治疗组血红蛋白、红细胞压积和网织红细胞计数在治疗后l、3、7周均明显高于对照组(P＜0.05);治疗组输血率、输血次数和每次输血量均明显低于对照组(P＜0.01,P＜0.05);治疗组并发症发生率、新生儿重症监护病房住院时间和总住院时间均明显低于对照组(P＜0.05).结论 EPO能明显减少极低出生体质量儿贫血限制性输血的输血人数、输血次数和每次输血量,减少并发症和住院时间,并具有很好的远期疗效,值得临床推广应用.     

蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症34例疗效观察

目的观察蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症的疗效。方法 68例新生儿高胆红素血症患儿随机分为治疗组和对照组各34例。对照组单纯采用蓝光治疗,治疗组在对照组的基础上给予益生菌。观察比较两组疗效及黄疸指数治疗前后的变化情况。结果治疗组总有效率为91.1%,对照组总有效率为76.5%,两组有效率比较有统计学意义(χ2=4.238,P<0.05)。两组黄疸指数治疗后均较治疗前明显降低,且治疗组较对照组治疗更显著(P<0.05)。结论蓝光联合益生菌治疗新生儿高胆红素血症疗效确切,可以显著降低胆红素水平,值得推广。     

促红细胞生成素对减少极低出生体重儿贫血及医院感染发生率的作用

目的为降低极低出生体重儿贫血及医院感染发生率,了解促红细胞生成素对减少极低出生体重儿贫血及医院感染发生率的应用价值。方法选择2007年6月-2011年6月接受治疗的70例低出生体重儿,随机将其分为两组,Ⅰ组23例,给予铁元素及维生素E治疗,Ⅱ组47例,给予促红细胞生成素治疗;回顾两组患儿治疗期间药物不良反应情况,对照分析治疗后网织红细胞值、血红蛋白值、红细胞压积比及治疗期间感染发生率。结果两组患儿治疗1、3个月后网织红细胞值、红细胞压积比和血红蛋白值对照显示,差异有统计学意义(P<0.05);Ⅰ组患儿,治疗期间感染率为21.7%,Ⅱ组患儿,治疗期间感染率为2.1%,两组患儿治疗期间感染发生率差异有统计学意义(P<0.05),2组患儿治疗期间均未出现严重药物不良反应。结论促红细胞生成素能有效减少极低出生体重儿贫血及医院感染发生率,且较为安全,值得临床推广。     

氧交换指标监测在新生儿呼吸窘迫综合征中的意义

目的 探讨氧交换指标对新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)诊断及治疗价值.方法 选取2003年1月-2006年12月在新生儿重症监护室中应用呼吸机治疗的30例NRDS患儿(NRDS组),以及同期住院治疗的23例新生儿肺炎并急性呼吸衰竭的新生儿(对照组)为研究对象.监测二组患儿在机械通气早期(上机2 h内)、中期(上机48～72 h)及撤机前(撤机前0.5～2.0 h)肺泡-动脉血氧分压差(A-aDO2)、呼吸指数(RI)、氧合指数(OI)、动脉血氧分压[Pa(O2)]、PA(O2)/pA(O2)的变化.应用SPSS 10.0软件进行统计学分析.结果 二组患儿在机械通气的早期RI、OI、A-aDO2比较差异有统计学意义(Pa＜0.001),P.(O2)/pA(O2)比较差异有统计学意义(P＜0.05),Pa(O2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);二组患儿在机械通气的中期RI、A-aDO2比较差异有统计学意义(Pa＜0.001),OI,pa(O2)/pA(O2)比较差异有统计学意义(Pa＜0.05),Pa(O2)比较差异无统计学意义(P＞0.05);在撤离呼吸机前二组患儿各项指标比较差异均无统计学意义(P.＞0.05).结论 A-aDO2、RI、Ol,p.(O2)/pA(O2)可作为NRDS早期诊断、观察及指导撤机的指标.