大剂量阿糖胞苷治疗儿童急性白血病血药浓度测定及疗效分析

 目的　探讨儿童急性白血病阿糖胞苷（Ara-C）的血浆浓度与临床疗效的关系,为优化Ara-C合理用药提供依据。方法　采用高效液相色谱法（HPLC）检测37例急性白血病患儿在缓解后应用大剂量Ara-C治疗时的Ara-C及其代谢物阿糖尿苷（Ara-U）的血浆浓度和输注速率,并对患儿的治疗反应、缓解情况、治疗相关的感染情况、Ara-C相关的毒副作用以及中远期疗效进行统计分析。结果　Ara-C每次1～2 g／m2静脉滴注2 h,药物浓度在血浆中达高峰时间为2 h,峰浓度为14.37～84.44 μmol／L,平均为（41.42±22.80）μmol／L,中位输注速率为869.57 mg·m-2·h-1,滴注结束后血药浓度迅速下降。Ara-U浓度在Ara-C滴脉滴注结束后30 min达高峰,平均为（253.40±81.49）μmol／L,约为Ara-C峰浓度的6倍以上,但至下次滴注前仅少量残留在体内。37例患儿的中位持续完全缓解时间为29.8（5.0～53.1）个月,3年无瘤生存率为（90.63±5.15）%,治疗相关的感染率为56.8 ％（21／37）,3例（8.1 %）患儿合并重症感染,无治疗相关性死亡,无不能耐受治疗方案而中途退出者。结论　大剂量阿糖胞苷作为儿童急性白血病的缓解后治疗,无体内药物蓄积,毒副反应轻,可有效提高患儿的长期持续完全缓解率及临床治愈率,值得推广应用。     

山东省基本消灭丝虫病后10年纵向监测结果分析

山东省于１９８３年基本消灭丝虫病后，１９８４～１９９３年连续１０年对原高、中度流行区的１８个村进行纵向监测，人群微丝蚴率和密度逐年下降，分别由１９８４年的０．１７％和１４．２ｍｆ／１２０μｌ，下降至１９９１年的０．０３４％和１．２ｍｆ／１２０μｌ，１９９２～１９９３连续２年未发现微丝蚴血症者。观察３２例微丝蚴阳性者，均于３～６年内全部自然转阴。１０年中蚊虫平均自然感染率０．０４％（１５７／３８２５４９），１９８８年以来６年中除１９９１年在病家发现含Ⅰ期幼丝虫蚊３只外，各年均未发现阳性蚊。结果表明，达到基本消灭后，年传播潜势呈明显下降，在１９８８～１９９３年间除１９９１年年传播潜势为０．１２外，其余年份均为０。     

两种包装材料的灭菌效果及成本研究

包装是无菌技术的重要环节,科学的包装材料不仅便于气体的穿透,也能有效地阻止灭菌后微生物的侵入,使无菌物品保持无菌状态.医院消毒供应室传统上对再生处理器材的最终包装按教科书要求采用双层140支纱制成的纯棉布包装,其优点是可重复使用、垂感好、蒸汽易通透.     

山东班氏丝虫病防治后期纵向监测及其传播潜势的研究

为探讨基本消灭丝虫病后丝虫病的流行动态和残存微丝蚴血症的传播作用，１９８４－ １９９３年连续十年对原高、中度流行区的１８ 个村进行纵向监测，结果人群微丝蚴率和密度逐年下降，分别由 １９８４ 年的 ０１７％ 和 １４２ 条／１２０μｌ，下降至 １９９１ 年的 ００３４％ 和 １２ 条／１２０μｌ，微丝蚴阳性村于第 ２－ ９ 年降为０。３２ 例微丝蚴血症者，均于 ３－ ６ 年内全部自然转阴。１９８８ 年以来６ 年中除１９９１ 年在病家发现含 Ｉ期幼丝虫蚊 ３ 只外，各年均未发现阳性蚊。年传播潜势呈明显下降，在 １９８８－ １９９３年间除 １９９１ 年年传播潜势 ０１２ 外，其余年份均为 ０，结果提示，我省丝虫病传播已被阻断     

胆系手术中胆心反射的预防与护理

硬膜外麻醉下胆系手术的术中牵拉、剥离胆囊及探查胆道等操作 ,易引起迷走神经亢进 ,发生胆心反射。轻者恶心呕吐 ,重者心率减慢、血压下降 ,还可诱发冠状动脉痉挛 ,导致心肌缺血、缺氧 ,严重血流动力学紊乱 ,甚至引起心跳呼吸骤停 ,危及病人生命。 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 3年 12月 ,我院在硬膜外麻醉下行胆道手术共 5 0 8例 ,通过采取有效预防措施和加强术中护理 ,发生胆心反射 132例占 2 5 .98% ,无一例发生意外 ,现将护理报告如下。临床资料本组手术 5 0 8例 ,其中男 2 72例 ,女 2 36例 ,年龄 2 8～ 5 6岁 ,平均年龄 5 1.6 1岁。胆囊切除…     

研究与预防抗体介导的输血相关急性肺损伤中的白细胞抗体筛查——国际输血协会粒细胞免疫生物学专题小组的推荐

输血相关急性肺损伤(TRALI)是由输血引起的非心源性肺水肿的症状表现而做出的一种临床诊断,并排除输血过量的可能性.在首次描述后不久发现,TRALI与供者体内的白细胞抗体以及较少情况下受血者血液中的白细胞抗体相关.     

治疗相关性白血病患儿死亡原因分析

目的　探讨儿童白血病治疗期发生死亡的原因和时间，为治疗儿童白血病提供一定的临床经验。方法　对1994年1月至2004年1月新华医院儿内科住院死亡的33例白血病患儿的临床表现、治疗相关死亡因素等进行分析。结果　感染为儿童白血病治疗期死亡的主要原因，其次为出血；感染中主要以革兰氏阴性杆菌为主；化疗第一阶段死亡率最高，与其余3个阶段比较差异有非常显著性（X2=13.60，P〈0．01）。结论 应重视儿童白血病治疗期间尤其是第一阶段的感染、出血，积极地经验性给予更新更广谱的抗生素治疗，及时予以抗霉菌治疗和支持治疗，可降低儿童白血病死亡率。     

浅谈规范化优质服务工程

在当前医疗市场竞争日趋激烈的形势下 ,我院自 1998年下半年起开始实施规范化优质服务工程 ,我们认为该工程的实施对于转变服务模式 ,改进服务理念 ,扩大服务范围 ,提高病人满意度从而推动医院改革与发展有着重要的现实意义。现总结分析如下。1　实施规范化优质服务工程的意义1 1　实现以人为本的理念 :规范化优质服务就是以规范化、礼仪化、程序化的仪表、语言、医疗专业行为服务于病人 ,以提供更具人性化的温馨、舒适的疗养环境为目标 ,重塑白衣天使美好形象 ,实现以人为本 ,以病人为中心的宗旨 ,从而进一步改善服务态度提高服务质量。1 2…     

山东省7地（市）消灭丝虫病考核审评工作初报

山东省７地（市）消灭丝虫病考核审评工作初报高长兰，盛琦，赵中平，任正轩，邓绪礼，王培义，刘新，李登俊，万功群山东省寄生虫病防治研究所（２７２１３３）我省原有７４个县（市、区）有丝虫病流行，经过３０多年的防治，于１９８３年达到部颁基本消灭丝虫病的标准。...     

用曲线回归法分析基本消灭丝虫病后微丝蚴率的下降趋势

为了解丝虫病基本消灭后人群微丝蚴率的下降趋势,我们用曲线回归法对山东省原班氏丝虫病高度流行区的邹县和滕州市(23.9—30.6％)的监测资料进行了初步分析。 材料与方法 邹县(1974)和滕州市(1975)达到基本消灭丝虫病指标后,两县、市每年对原丝虫病不同流行程度