184例外伤性脑脊液鼻漏疗效分析

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析184例外伤性脑脊液鼻漏的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 保守治疗成功159例;手术修补成功24例,其中开颅手术修补成功20例,鼻内窥镜下修补成功4例;保守治疗过程中发生感染4例,张力气颅2例,死亡1例.结论 对外伤性脑脊液鼻漏早期主张保守治疗,保守治疗1个月失败,应果断采取开颅或内窥镜下鼻漏修补术,内窥镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗的新方向.     

电解质紊乱诱发交感风暴2例报告

<正>交感风暴为近年提及的热点问题[1],多有报道,交感神经的过度兴奋导致反复的室速、室颤发生,引起严重的血流动力学障碍,导致阿斯综合征甚至发生心源性猝死。我院自2010年成功抢救治疗两例交感风暴患者,现报道如下。     

金属对金属人工髋关节边缘接触效应

目的 研究金属对金属人工髋关节不同行走姿态下的接触力学行为,特别是大幅度运动可能导致的边缘接触效应。方法 建立球面共型接触的髋关节有限元模型,通过改变髋臼相对股骨头的倾斜状态和对股骨头施加恒定竖直方向载荷相结合,等效模拟分析人工髋关节不同行走姿态下的接触状态。结果 髋臼相对股骨头倾角在小于约60°范围内增加时,其对应的最大接触压力呈下降趋势,接触面积有所增大;当倾角超过80°范围时,关节接触区域因靠近髋臼边缘,最大接触压力位置由初始接触点向髋臼倾斜方向移动了约6°~9°的位置,用以满足压力分布合力与外载荷的平衡,接触压力和分布范围有所增加。结论 髋臼相对股骨头较大倾斜状态极易引起不同的边缘接触现象,置换人体髋关节产生的边缘接触问题需要引起临床外科和关节制造上的重视。     

嵌顿疝误诊为阑尾炎2例

例1,患者,男,42岁。间断性右下腹痛2年,发作2d以慢性阑尾炎入院。对症,支持治疗3d后,患者腹痛加重,恶心,呕吐,右下腹压痛,肌紧张,T：37.6℃,P：108次/分,R：22次/分,Bp：9.33/5.33kPa,WBC:15.0×109/L。拟诊阑尾炎行阑尾切除术,术中发现阑尾正常,距回盲部130cm处回肠嵌顿于右腹沟管内口处,松解还纳后,嵌顿肠管约8.0cm血运差,经温盐水纱布湿敷,普鲁卡因封闭肠系膜等处理,肠血运仍未恢复,切除坏死肠管行肠吻合术,术后病人恢复良好。例2、患者,女,48岁。输卵管结扎术后20d后,腹痛,恶心、呕吐1d入院。心肺正常…     

食管癌精准筛查新路径与新方法

我国是全球食管癌发病率和死亡率最高的国家之一,开展筛查和早期诊治是降低疾病负担的关键。上消化道内镜检查是诊断食管癌的金标准,但属于有创操作,难以实现人群广泛覆盖。采用相对简便、高效的筛查方式对筛查人群进行风险分层并对初筛高危者开展精准筛查,是更符合卫生经济学原则和我国国情的防控策略。本文主要介绍食管癌筛查中新路径与新方法的研究进展,包括食管癌风险预测模型,食管细胞学检测,以及血液、呼出气体和唾液标志物检测等,并展望其应用前景和未来发展趋势。     

艾滋病合并分枝杆菌血流感染患者临床特征及预后影响因素分析

目的 研究艾滋病合并结核分枝杆菌（MTB）和非结核分枝杆菌（NTM）血流感染患者的临床特征、合并感染及预后,分析预后不良的影响因素。方法 回顾性收集2015-2020年上海市公共卫生临床中心艾滋病合并分枝杆菌血流感染患者资料。按住院结局分为正常出院组和预后不良组,用秩和检验及χ2检验比较两组患者的人口学及临床特征,Logistic回归分析预后不良的影响因素。结果 共纳入207例分枝杆菌血流感染的病例,其中MTB感染80例,NTM感染127例。MTB感染患者的C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）等炎症标志物均高于NTM患者;但NTM患者的免疫缺陷更严重。MTB感染者中,预后不良组22例,正常出院组58例,预后不良组CRP(P=0.011)、PCT(P<0.001)均高于正常出院组,而白蛋白（P=0.032）、血红蛋白（P=0.020）均低于正常出院组。CRP≥100 mg/L患者预后不良的风险是CRP<100 mg/L患者的6.27倍（P=0.029）。NTM感染者预后不良组39例,正常出院组88例,预后不良组白蛋白（P=0.016）和CD8细胞计数（P=0.009）较低...     

HIV/AIDS患者超声心动图异常的影响因素分析

目的 回顾性地分析HIV/AIDS患者超声心动图出现异常的影响因素。方法 选取2020年12月1日至2021年11月30日在昆明市第三人民医院就诊行超声心动图检查的HIV/AIDS患者(386例),采用卡方检验和Logistic回归进行单因素和多因素分析。结果 386例的研究对象中,54.1%(209/386)的患者吸烟、45.3%(175/386)的患者饮酒,合并高血压者占20.7%(80/386)、合并糖尿病者占21.5%(83/386)、合并高脂血症者占25.1%(97/386)。HIV/AIDS患者超声心动图的异常率为40.2%(155/386),多因素Logistic回归分析表明,年龄> 44岁(OR=3.579,95%CI 2.200～5.823)、有高血压(OR=1.847,95%CI 1.075～3.175)、有高脂血症(OR=1.868,95%CI 1.120～3.115)、接受ART治疗(OR=1.855,95%CI 1.029～3.345)是HIV/AIDS患者超声心动图出现异常的影响因素。结论 年龄> 44岁、有高血压、有高脂血症、接受ART治疗是H...     

羊水污染与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系1521例临床分析

近年来剖官产率不断上升,其中以胎儿宫内窘迫为指征上升最明显。但目前临床上对胎儿窘迫的诊断缺乏简易可靠的方法．羊水污染常作为胎儿窘迫的一个重要指标。本文分析了在我院分娩的1521例产妇中341例羊水污染的病例,试说明羊水污染与胎儿窘迫及新生儿窒息的关系。     

基于B/S模式的医院科研信息管理系统的构建

目的 以云南省第一人民医院为例，对基于数字化的医院科研信息管理系统需求进行分析，提出研发构建科研管理信息系统，并与医院人事、财务管理系统集成，促进科研项目的全过程精细化管理。方法 以科研管理工作内容为主线，采用B/S访问模式研发设计科研全生命周期管理的过程化、数字化和网络化科研管理信息系统。结果 建立医院科研电子档案，实现对科研课题、成果、论文、论著、专利、学术任职、科研经费和综合统计的科研业务信息化管理。结论 医院科研管理信息系统的建设，为科研人员和管理人员及时了解和掌握相关科研信息提供了可查询平台，对建立数字化医院具有一定的推动作用。     

退变椎间盘纤维环破裂后髓核免疫微环境的变化

目的探究椎间盘退变(IDD)中纤维环破裂引起的免疫微环境变化。方法选取2020年9月至2021年7月在苏州大学附属第二医院骨科诊断为椎间盘突出症行手术治疗的患者, 根据纤维环破裂与否, 分为纤维环完整组(AI)和纤维环破裂组(AR), 收集髓核标本。采用流式细胞仪、实时反转录聚合酶链反应(RT-PCR)和酶联免疫吸附法(ELISA)检测组织样本炎性因子表达水平;免疫组织化学染色观察免疫细胞CD68、F4/80、白细胞介素(IL)-1β的表达。结果流式细胞术分析显示AR组巨噬细胞(37.20±0.64比14.50±0.58, t=45.30, P<0.01)和T细胞比例较AI组明显增多[(22.10±0.67)%比(4.06±0.05)%, t=46.20, P<0.01]。在mRNA表达水平上, AR组TNF-α表达倍数高于AI组(8.73±1.56比1.00±0.04, t=8.57, P<0.01), AR组IL-1β表达倍数高于AR组(5.68±0.70比1.00±0.02, t=11.55, P<0.01), AR组IL-4表达倍数高于AI组(2.33±...