肠造口康复治疗的临床研究

肠造口术是肛肠外科常用的手术方式，也是治疗某些疾病的必要措施。据估计，目前我国每年需要肠造口术治疗的病人近20万人，接受肠造口术的达10余万人。但是，由肠造口术改变了病人的排便习惯、排便方式和身体外形，对病人的肉体和精神都是一个恶性打击。有些病人因惧怕肠造口而延误或放弃治疗，以致丢掉了生命。     

艾滋病患者中播散性马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病的临床特征

  目的  比较艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌病与播散性非结核分枝杆菌病患者的临床特征差异及预后的影响因素。  方法  回顾性收集上海市公共卫生临床中心2015年至2021年艾滋病患者中马尔尼菲篮状菌病为TM组,播散性非结核分枝杆菌病为NTM组,比较2组患者间的临床特征,同时分析预后的影响因素。  结果  2组患者平均年龄均小于40岁,NTM组24%患者预后不良,TM组预后不良占17%。相比于NTM组,TM组患者白蛋白更低（P = 0.003）,降钙素原更高（P = 0.002）,血沉更慢（P = 0.011）,真菌D葡聚糖更高（P < 0.001）。NTM组患者内毒素越低,预后不良的风险越高（P = 0.022）;白蛋白 < 30 g/L的患者预后不良的风险高于白蛋白 > 30 g/L的患者（P = 0.017）;CD8 < 250/μL的患者预后不良的风险高于CD8 > 250/μL的患者（P = 0.049）。TM组CD8 < 250/μL的患者预后不良的风险高于CD8 > 250/μL的患者（P = 0.012）;真菌D葡聚糖越低,预后不良的风险越高（P = 0.016）。  结论   在艾滋病患者中,与播散性非结核分枝杆菌相比,马尔尼菲篮状菌感染者白蛋白更低,血沉相对较慢,真菌D葡聚糖水平明显升高且有利于患者预后。2组患者预后均较差,较高的CD8水平预示着较好的预后。     

基于SSR分子标记的滇重楼遗传多样性研究

目的研究滇重楼Paris polyphylla var.yunnanensis自然居群的遗传多样性,为滇重楼资源的保护和合理利用提供数据。方法采用SSR分子标记对滇重楼5个不同居群共115份样品进行遗传多样性分析。结果筛选出8对可用SSR引物,多态位点百分率(PPB)为100%,多态信息量(PIC)为0.745 6。在居群水平和物种水平上,观测等位基因数(N_a)分别为8.425 0和17.750 0,有效等位基因数(N_e)分别为4.960 9和7.500 7,观测杂合度(H_o)分别为0.295 5和0.294 8,期望杂合度(H_e)分别为0.654 8和0.774 4,Shannon’s信息指数(I)分别为1.520 1和2.038 6。遗传分化系数(F_(st))为0.172 8,基因流(N_m)为1.196 6。利用UPGMA聚类分析,将5个居群分为2类。结论滇重楼遗传多样性水平较高,居群内和居群间具有一定的遗传分化。对保护和发展滇重楼资源提出若干措施,为滇重楼的保护和科学可持续利用提供参考。     

100例胫骨平台骨折临床分析

目的:探讨100例胫骨平台骨折的临床疗效。方法:采用回顾性分析的方法,分析100例胫骨平台骨折患者的临床资料及随访情况。结果:100例患者手术均顺利进行,术后进行10个月～1年的随访,随访率100%,术后膝关节功能恢复、疼痛缓解及生活质量评分均得到了明显改善,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:对胫骨平台骨折患者术前应进行正确全面的诊断,术中应准确复位和内固定,术后应尽早进行CPM功能锻炼,临床效果良好,值得推广应用。     

电解质紊乱诱发交感风暴2例报告

<正>交感风暴为近年提及的热点问题[1],多有报道,交感神经的过度兴奋导致反复的室速、室颤发生,引起严重的血流动力学障碍,导致阿斯综合征甚至发生心源性猝死。我院自2010年成功抢救治疗两例交感风暴患者,现报道如下。     

我院门诊麻醉性镇痛药应用情况分析

目的:分析我院门诊麻醉件镇痛药的使用情况.方法:对我院2008年1～12月门诊麻醉药品处方进行统计分,析,以药物利用指数(DUI)为指标,评价麻醉性镇痛药的应用是否合理.结果:吗啡在应用于癌症止痛时用量较少,度冷丁用量最大,且存在不合理用药情况.结论:度冷丁在用于癌症止痛时存在不合理现象.     

184例外伤性脑脊液鼻漏疗效分析

目的 探讨外伤性脑脊液鼻漏的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析184例外伤性脑脊液鼻漏的诊断、治疗方法及治疗效果.结果 保守治疗成功159例;手术修补成功24例,其中开颅手术修补成功20例,鼻内窥镜下修补成功4例;保守治疗过程中发生感染4例,张力气颅2例,死亡1例.结论 对外伤性脑脊液鼻漏早期主张保守治疗,保守治疗1个月失败,应果断采取开颅或内窥镜下鼻漏修补术,内窥镜下脑脊液鼻漏修补术是治疗的新方向.     

拉米夫定抗乙型肝炎病毒的临床研究

目的：观察拉米夫定对慢性乙型肝炎的治疗作用。方法：随机选择70例慢性乙型肝炎患者,拉米夫定治疗组患者35例,双盲安慰剂组35例作对照,治疗时间为60周。评估包括临床症状和体征、肝功能和HBV复制指标。结果：拉米夫定组与双盲安慰剂组比较,疗效有显著性差异（P〈0.05）。结论：长期服用拉米夫定治疗,可抑制HBV的复制,ALT改善明显,安全性好。     

非球面人工髋关节接触力学

目的由于受制造技术的局限性、可能的设计优化考虑以及临床应用的磨损等因素影响,人工髋关节轴承表面表现为非球面几何特征,可以利用有限元分析方法对非球面人工髋关节的接触力学行为进行研究。方法对球面网格数据模型进行非球关节面重建,研究不同取向椭球面股骨头对球面髋臼几何特征的非球面金属对金属人工髋关节的接触力学表现。结果非球面股骨头接触区域中心位置的平均曲率半径在一定范围内增大时,能有效降低相应关节接触面上的最大接触压力,同时接触面积有所增加;在同样载荷下,髋臼相对股骨头不同倾斜状态对非球面股骨头的接触压力峰值和面积影响较小,但压力分布有所不同。结论良好地控制人工髋关节的非球表面特征,有利于改善人工髋关节最大接触压力幅值大小和接触区域分布。所发展的非球面人工髋关节接触模型及数值模拟过程能够有效地运行,这为非球面关节动态接触及磨损预测问题研究提供了条件。     

金属对金属髋关节动态边缘接触力学行为

目的研究球面共型接触人工髋关节在股骨头动态位移条件下的边缘接触力学行为。方法基于所发展的有限元球面网格数据模型,动态模拟分析金属对金属人工髋关节在给定生理位移工况条件下的接触行为和可能诱发的边缘接触现象。结果数值模拟表明,随着动态位移载荷的增加,关节接触面压力合力的垂直分力和水平分力都有上升趋势;在边缘接触过程中压力合力的垂直分力比非边缘接触情况变化趋势要缓慢,但相应的水平分力增大趋势更显著。此外,边缘接触与非边缘接触对应的接触压力分布形态与接触区域也各不相同。结论金属对金属人工关节髋臼相对股骨头过大的倾斜状态极易引起边缘接触,动态边缘接触情况下,将导致股骨头向髋臼内侧产生相对滑动及附加磨损的可能,这对临床人工髋关节磨损评估与关节制造发展提供了分析依据。