昆明市2012～2020年HIV/AIDS住院患者的疾病谱

目的 了解昆明地区HIV/AIDS住院患者机会性感染的发生情况及2012～2020年疾病谱变化趋势.方法 回顾性分析昆明市第三人民医院艾滋病科2012年1月至2020年12月的7756例住院患者资料,比较各年住院患者人数及人口学差异,用χ2检验分析2012年至2020年,各年疾病的分布及构成比变化趋势.结果 2012至2020年HIV/AIDS住院人数呈上升的趋势,2019年和2020年平均住院日明显减少(P<0.001).HIV合并感染的疾病前5位分别为细菌性肺炎39.01％、结核病23.58％、念珠菌病23.19％、卡氏肺囊虫肺炎8.88％、巨细胞病毒感染3.83％.细菌性肺炎在2012年至2016年呈上升的趋势,2017年至2020年均呈下降的趋势;结核病在2012年至2014年有所上升,2015年后逐渐下降;念珠菌病2012年至2016年呈上升的趋势,2016年至2020年均呈下降的趋势;PCP在2012年至2017年呈上升的趋势,2017年至2020年均呈下降的趋势.结核病以肺结核为主,其次为淋巴结结核、结核性脑(膜)炎、结核性胸膜炎.非HIV相关疾病中,肝脏疾病发生率较高34.39％,其中丙肝22.54％,乙肝5％,药物性肝损伤4.47％,脂肪肝1.48％,酒精肝0.67％,自身免疫性肝病0.16％.肝脏疾病在2012年至2014年呈上升的趋势,2015年至2019年明显下降,2020年有所上升(P<0.001).心血管疾病的发生率逐年呈上升的趋势(P<0.001),其余疾病的发生率均有缓慢上升的趋势.结论 HIV阳性住院患者人数增加,常见疾病为细菌性肺炎、肝脏疾病、结核病、念珠菌病、PCP等,机会性感染多呈下降的趋势,非HIV相关疾病则有上升的趋势.     

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目的比较盐酸戊乙奎醚和阿托品用作口腔手术患者术前用药的临床效果。方法选择河南大学淮河医院2004年8月至2007年10月收治的100例美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级择期全麻下行口腔颌面外科手术患者,随机分为两组,Ⅰ组(盐酸戊乙奎醚组)和Ⅱ组(阿托品组),每组50例。两组患者分别于三角肌注射盐酸戊乙奎醚0.01mg/kg和阿托品0.01mg/kg,观察注药后10min、20min和30min的血压、心率,用视觉模拟评分(VAS)测定口干程度,手术结束后评估恢复期口干和腺体分泌情况。结果两组患者肌注盐酸戊乙奎醚或阿托品后30min内收缩压、舒张压与注药前比较差异均无统计学意义;阿托品组对心率的影响明显,以肌注后20min至30min最为明显,与注药前及盐酸戊乙奎醚组比较差异有统计学意义;两组注药后均有口干,但两组间差异无统计学意义。结论盐酸戊乙奎醚不影响血压和心率,是口腔颌面手术麻醉前用药的更佳选择。     

结肠慢传输型便秘的研究现状与展望

结肠慢传输型便秘(STC)是临床上常见的、以腹胀及便意淡漠为主要症状的慢性顽固性便秘。近年来对其病理和病理生理改变作了大量的研究,尽管获得了一些有价值的结果,但其病因尚未完全明了。因此,STC的治疗仍沿用一般性的保守治疗和全或次全结肠切除手术。大量临床资料证明,保守治疗仅能暂时性缓解症状,远期疗效并不令人满意。手术治疗虽能获得较好的治疗效果,但术后小肠粘连和发生率较低的顽固性腹泻等并发症则给病人带来新的痛苦。所以,未来     

窄谱中波紫外线联合低剂量沙利度胺治疗结节性痒疹

目的探索窄谱中波紫外线光疗联合低剂量沙利度胺治疗结节性痒疹的临床疗效。方法按随机对照原则将入选患者分2组,治疗组给予口服沙利度胺100～200mg/d,分2～3次给药,外用卤米松软膏,同时加用窄谱中波紫外线照射,隔天1次。对照组口服西替利嗪10mg/d,外用卤米松软膏。结果治疗组总有效率88.5%,对照组总有效率34.6%,P〈0.001,差异有统计学意义。结论窄谱中波紫外线光疗联合低剂量沙利度胺治疗结节性痒疹临床疗效好,不良反应小。     

心理干预对老年冠心病伴发抑郁患者的效果观察

【目的】探讨心理干预对改善老年冠心病患者抑郁的有效性。【方法】选择2011年11月至2013年1月入住本院的108例冠心病伴发抑郁的患者,按先后住院时间段分为对照组54例和心理干预组54例,对照组给予常规护理,干预组在常规护理的基础上,实施心理干预。两组患者在干预前后分别用抑郁自评量表（SDS）及生活质量评分量表（SF-36）进行评定。【结果】心理干预组抑郁得分在干预后较干预前及与对照组比较有显著改善,差异有统计学意义（P ＜0．05）;对照组前后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）;心理干预组干预后生活质量评定八个维度得分均高于干预前及对照组,差异具有统计学意义（ P ＜0．05）。【结论】心理干预措施能有效地改善老年冠心病患者的抑郁状态,提高其生活质量。     

大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体、胶原蛋白海绵及明胶海绵生物相容性的实验研究

目的 评价大鼠胎脑神经细胞与几丁质多孔体、胶原蛋白海绵及明胶海绵的细胞相容性，为中枢神经组织工程材料的选择提供实验依据。方法 将大鼠胎脑神经细胞分别与几丁质多孔体、胶原蛋白海绵及明胶海绵联合体外培养，进行光、电镜观察，并测定3种材料与细胞的吸附率。结果 神经细胞均能在3种材料上贴附并生长，细胞吸附率分别为31．54％、30．58％和15．54％，并且几丁质有促进细胞生长的作用。结论 几丁质、胶原蛋白及明胶3种材料，尤其是几丁质，具有良好的神经细胞相容性，有可能作为神经系统组织工程的载体应用于临床。     

肌电图在诊断出口梗阻型便秘中的应用（附85例报告）

出口梗阻型便秘是临床上常见的慢性顽固性便秘 ,病因繁多 ,其中盆底肌痉挛和耻骨直肠肌肥厚是常见的原因。在作病因诊断过程中 ,肌电图检查对确定盆底痉挛和耻骨直肠肌肥厚有重要作用。我们于 1 997年 3月至 1 999年 1 2月对 85例出口梗阻型便秘病人进行了肌电图检查 ,并对肌电图在出口梗阻型便秘诊断中的价值进行了探讨 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料 :85例中 ,男 40例 ,女 45例。年龄1 8～ 78岁 ,平均 45岁。病史 7个月至 2 6年。主要症状为排便时肛门出口处梗阻感 ,排便时间延长。临床诊断为盆底痉挛综合征 31例 ,耻骨直…     

肠病性肢端皮炎误诊为"脓疱疮"1例

临床资料患儿男,2个月.因皮肤出疹12天入院.患儿家长于12天前发现患儿臀部及会阴部散在红色斑丘疹,以后渐融合成片状,以后枕部、头顶部及耳后也出现散在皮疹,但不融合,皮疹形态同上.无发热,无呕吐、咳嗽.在家给予红霉素软膏外用,皮疹无好转,为进一步诊治来我院儿科就诊,以"脓疱疮"收入儿科,给予抗感染治疗,疗效欠佳.转入我皮肤科.患儿病后精神、睡眠、吃奶尚可,大便呈稀糊状,3～4次/日,小便无异常.     

鲍恩样丘疹病皮损中细胞周期调控蛋白表达与人乳头瘤病毒感染的研究

目的 探讨鲍恩样丘疹病（BP）皮损中人乳头瘤病毒（HPV）感染与细胞周期相关因子细胞周期蛋白D1（Cyclin D1）、细胞周期蛋白E（Cyclin E）及其依赖性蛋白激酶抑制蛋白p27表达的相关性。方法 基因芯片法检测BP皮损组织中人乳头瘤病毒感染（HPV）类型,免疫组化方法检测44例BP皮损组织及10例正常包皮环切组织中细胞周期调控蛋白Cyclin D1、Cyclin E及p27的表达水平。结果 44例BP中HPV感染率为100%,高危型感染38例,占86.36%,其中含HPV16感染者30例,占68.18%,单一HPV16感染者16例,合并其他高低危混合感染者14例,其他高危型感染为8例,低危感染6例,主要为HPV6型感染。在BP组织中,HPV高危组（u = 53.00,P < 0.05）、高低危混合组（u = 12.00,P < 0.01）,低危组（u = 5.00,P < 0.01）中Cyclin D1表达较正常组显著增高,高低危混合组（u = 44.00,P < 0.01）、低危组（u = 22.50,P < 0.05）Cyclin D1表达较高危组显著增高;Cyclin E在HPV高危组（u = 0.00,P < 0.01）,高低危混合组（u = 4.00,P < 0.01）,低危组（u = 1.50,P < 0.01）的表达显著高于正常组织,高危组显著高于低危组（u = 11.00,P < 0.01）;p27的表达在HPV高低危感染中差异无统计学意义。p27在年龄 > 50岁组较20 ~ 30岁组（u = 47.00,P < 0.05）、31 ~ 50岁组（u = 55.50,P < 0.05）显著增高。Cyclin E的表达在年龄 > 50岁组较20 ~ 30岁组（u = 45.50,P < 0.05）显著增高。还发现,女性患者Cyclin E的表达明显高于男性患者（u = 137.50,P < 0.05）。结论 不同HPV感染类型中,细胞周期调控蛋白Cyclin D1、Cyclin E及p27的表达存在差异。     

Cox-2在乳腺癌多药耐药中的作用及其与P-gp、MRP1的关系

目的通过检测环氧合酶-2（cyclooxygenase-2,Cox-2）抑制剂尼美舒利（nimesulide）对人乳腺癌细胞株MDA-MB-231的对化疗药物敏感性及其对P-gp、MRP1表达的影响,探讨Cox-2在乳腺癌细胞肿瘤多药耐药（multidrug resistance,MDR）中的作用及其作用机制。方法 （1）MTT法检测丝裂霉素（MMC）及其与不同浓度Cox-2抑制剂nimesulide联合作用对MDA-MB-231的抑制作用（IC50）;（2）流式细胞术检测不同浓度nimesulide作用后,细胞凋亡率的变化及Cox-2、P-gp、MRP1的表达情况。结果 （1）以25、50μmol/L的nimesulide与MMC联合作用,MDA-MB-231细胞的IC50值（5.89±0.66、3.31±0.30）小于MMC单独作用的IC50值（8.59±1.16）且呈剂量依赖性,差异有统计学意义;（2）nimesulide可诱导细胞凋亡,且随着浓度的增加,凋亡率也随之增加（0.13±0.15至29.2±0.95）,差异有统计学意义;（3）25、50μmol/L nimesulide作用于MDA-MB-231细胞后,Cox-2、P-gp、MRP1的表达值均下降。结论 nimesulide能增加乳腺癌细胞株MDA-MB-231对化疗的敏感性,诱导细胞凋亡;Cox-2参与肿瘤多药耐药（MDR）,且可能通过影响P-gp、MRP1的表达来实现。